陰莖延長術(shù)+恥骨上脂肪墊吸脂術(shù)治療肥胖成人短小陰莖的臨床研究

段云濤

（江蘇省宿遷市鐘吾醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

隨著生活水平的快速提高，人們的性生活意識不斷增強，對性生活質(zhì)量的要求越來高。我國已有研究人員對陰莖發(fā)育短小患者進(jìn)行各種的陰莖延長術(shù)或者增粗治療[1]。為了促進(jìn)術(shù)后效果的提升，使得陰莖延長術(shù)后其長度可得以保持，降低并發(fā)癥發(fā)生率，本次研究以我院收治的肥胖成人陰莖短小患者為對象，探討了陰莖延長術(shù)+恥骨上脂肪墊吸脂術(shù)治療肥胖成人短小陰莖的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年12月我院收治的肥胖成人陰莖短小患者15例作為研究對象，其中，年齡17～28歲，平均年齡（24.32+9.93）歲，13例已有性生活史，2例無性生活史。所有患者均屬于肥胖且陰莖發(fā)育短小，靜態(tài)下長度≤6 cm、勃起長度≤10 cm的患者為3例；靜態(tài)下長度≤3 cm、勃起長度≤8 cm的患者為12例。本研究已經(jīng)過本院倫理委員會通過，且入組病例均簽署患者知情同意書。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：肥胖成年男性，陰莖發(fā)育不良，陰莖藏匿于恥骨上脂肪墊，勃起長度短于10 cm者。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神病史；有出血性疾病患者；糖尿病患者，血糖一定要控制在正常范圍內(nèi)。

1.3 治療方法

術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前的1 d，患者需要完善術(shù)前檢查，測量陰莖長度（靜態(tài)和勃起狀態(tài)）。將陰毛刮掉，并用碘伏對外陰皮膚進(jìn)行消毒。

恥骨上脂肪墊吸脂術(shù)：恥骨上脂肪墊處以注射器注入生理鹽水（300～500 mL加入兩滴腎上腺素），取恥骨上側(cè)上方小切口，約0.5 cm，吸脂針抽吸脂肪，滿意后可吸收線縫合切口。

陰莖延長術(shù)：行包皮環(huán)切切口，分離陰莖皮下組織以及筋膜，直至陰莖海綿體白膜，充分游離并松解陰莖海綿體，將包皮脫套于陰莖根部，分離并松解陰莖根部與恥骨處韌帶，使陰莖體充分延長，然后將陰莖根部海綿體白膜與恥骨處皮膚絲線縫合（陰莖角兩側(cè)），將包皮還原覆蓋陰莖體，裁剪并縫合陰莖皮膚與包皮內(nèi)板，用凡士林等紗布進(jìn)行加壓包扎。

術(shù)后處理：第一，恥骨上局部可使用沙袋進(jìn)行壓迫。第二，可適當(dāng)使用抗生素以防感染。第三，結(jié)合患者實際情況可適當(dāng)服用女性激素，避免陰莖勃起。第四，使用彈力繃帶包扎陰莖3 d。術(shù)后需要注意防止陰莖包皮水腫，注意止血，通過物理療法促進(jìn)傷口愈合，術(shù)后定期換藥，以避免粘連，禁止性生活4周。

1.4 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥、水腫持續(xù)時間、滿意度、陰莖延長長度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

15例患者中，術(shù)后3 d陰莖水腫患者4例，經(jīng)相應(yīng)治療6～7 d水腫逐漸消退或者緩解，持續(xù)時間為（6.73+1.02）d，沒有頑固性水腫問題。治療后，沒有已經(jīng)回縮、瘢痕增生、接觸性皮炎以及血腫等問題的發(fā)生。

6 個月隨訪結(jié)果顯示， 患者自評滿意度為89.71%（61/68）；與術(shù)前相比，術(shù)后患者陰莖延長長度為（5.84+0.93）cm，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會的進(jìn)步，人們對性知識的普及越來越重視，想要進(jìn)行陰莖延長患者的數(shù)量不斷增加。短莖患者要求延長陰莖者，大部分患者陰莖外觀形態(tài)正常，然而也有小部分患者包皮過長、陰莖歪斜、長度較同齡人明顯短小，在非勃起狀態(tài)捏住龜頭拉陰莖時，測量恥骨聯(lián)合到陰莖頭頂端的距離，是顯著短于正常陰莖長度的[2]。導(dǎo)致短陰莖的原因有很多，基因異常、染色體異常、促性激素分泌不足等均會造成短陰莖。目前，短陰莖的治療主要有內(nèi)分泌治療、手術(shù)治療等方法。

陰莖延長術(shù)通過微創(chuàng)手術(shù)，切斷陰莖淺、深韌帶到恥骨弓處，使得埋藏在恥骨聯(lián)合前面的海綿體成為游離部分，進(jìn)而促進(jìn)陰莖長度的延長，結(jié)合恥骨上脂肪墊吸脂術(shù)，能有效延長陰莖長度，該種手術(shù)方式不僅可促使陰莖長度延長至正常水平，并且具備正常的感覺與勃起功能，具有時間短、無痛苦、無需拆線、恢復(fù)快等優(yōu)勢[3]。

進(jìn)行陰莖延長術(shù)后的很長時間內(nèi)，水腫問題會給患者工作、生活帶來很大的不便之處。有研究報道，陰莖包皮水腫患者發(fā)生水腫之后的3周局部肉芽瘢痕已經(jīng)形成，如果會伴隨著頑固性水腫、疼痛問題，會給患者造成很大的心理壓力，嚴(yán)重的情況下會導(dǎo)致功能性陽痿，因此需要對陰莖延長術(shù)后陰莖水腫問題給予高度的重視[4]。目前，治療術(shù)后陰莖水腫的方法有很多，然而效果都不是很理想，因此做好水腫的預(yù)防是非常重要的。目前，陰莖延長術(shù)后導(dǎo)致水腫的原因還沒有完全清楚，通常認(rèn)為是淋巴血液回流障礙造成的。所以，在選擇研究對象的時候，盡可能的將術(shù)區(qū)自身原因排除掉，在手術(shù)過程中，操作應(yīng)當(dāng)輕柔，在手術(shù)之后除了進(jìn)行常規(guī)處理之外，還需對緊張、疼痛等問題進(jìn)行有效的解決，在手術(shù)之后的1個月內(nèi)不采用物料療法。

本次研究結(jié)果顯示，術(shù)后無回縮、瘢痕增生、接觸性皮炎以及血腫等癥狀，4 例患者有水腫問題，持續(xù)時間為（6.73+1.02）d；6個月隨訪，患者自評滿意度為8 9.7 1%；與術(shù)前相比，術(shù)后患者陰莖延長長度為（5.84+0.93）cm，由此可見陰莖延長術(shù)+恥骨上脂肪墊吸脂術(shù)治療肥胖成人短小陰莖患者可有效延長患者陰莖長度，并發(fā)癥發(fā)生率比較小，可有效減輕術(shù)后陰莖水腫癥狀的發(fā)生。