血生化檢驗(yàn)過(guò)程中血清膽固醇異常的原因分析

郭麗霞，羅布占堆

西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)中心，西藏 拉薩 850000

血清膽固醇為膽固醇的統(tǒng)稱(chēng)，主要指機(jī)體中的全部脂蛋白，如膽固醇酯和游離的膽固醇，膽固醇是人體肝臟合成活性生物物質(zhì)原材料，如膽汁酸、性激素和腎上腺的皮質(zhì)激素，在脂代謝指標(biāo)中可將血清濃度作為參考，通過(guò)分析血清膽固醇異樣原因后可知身體發(fā)生哪些病變[1]。

1 膽固醇的高與低的危害

1.1 膽固醇過(guò)高 膽固醇高最主要危害就是動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膽固醇累積過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致血管的間隙變窄。如果受損的血管壁出現(xiàn)炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致膽固醇沉積斷層，出現(xiàn)血塊即血栓。如果主動(dòng)脈膽固醇層層疊起，既可診斷為動(dòng)脈粥樣硬化[2]。最壞的情況是血栓自我脫離血管壁，在血液推動(dòng)下四處游走，極大可能會(huì)導(dǎo)致梗塞、中風(fēng)、肺和雙腳血管阻塞等等嚴(yán)重疾病。

此外，膽固醇升高原因與遺傳高膽固醇血癥、遺傳高脂血癥和混合高脂蛋白血癥等多種疾病有關(guān)，需要緊密注意。

1.2 膽固醇過(guò)低 輕度的膽固醇偏低并無(wú)害處，但如果膽固醇偏低癥狀現(xiàn)象嚴(yán)重，就有可能對(duì)人體產(chǎn)生危害。膽固醇水平偏低也會(huì)體現(xiàn)一些疾病病變，比如患有惡性貧血、溶血性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病，血清膽固醇會(huì)比較低，一方面和消耗過(guò)多有關(guān)，一方面和攝入不足有關(guān)，容易導(dǎo)致抵抗力下降、發(fā)生感染性疾病。有些藥物會(huì)減低膽固醇水平，如對(duì)氨基水楊酸、卡那霉素等[3]。在嚴(yán)重感染、營(yíng)養(yǎng)不良等，膽固醇也會(huì)偏低。另外，敗血癥、嚴(yán)重感染、肝病、肺結(jié)核等消耗性疾病時(shí)，都會(huì)出現(xiàn)膽固醇偏低，主要是治療原發(fā)病，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

2 膽固醇來(lái)源

2.1 體內(nèi)合成 膽固醇主要來(lái)源人體自身合成,飲食攝入為次要補(bǔ)充。假設(shè)一名體重70kg的成年人,體內(nèi)膽固醇約合150g,每日大約更新1g,其中4/5由體內(nèi)代謝產(chǎn)生。肝臟合成體內(nèi)膽固醇70-80%，小腸合成10%。膽固醇生物合成的原料是乙酰輔酶A，合成途徑可分為5個(gè)階段：（1）乙酰乙酰輔酶A與乙酰輔酶A生成二羥甲基戊酸；（2）從二羥甲基戊酸脫羧形成異戊二烯單位；（3）6個(gè)異戊二烯單位縮合生成鯊烯；（4）鯊烯通過(guò)成環(huán)反應(yīng)轉(zhuǎn)變成羊毛脂固醇；（5）羊毛脂固醇轉(zhuǎn)變成膽固醇。

2.2 食物攝入 每人每日飲食攝入膽固醇200mg,即可滿(mǎn)足體內(nèi)合成外1/5需求量。人體對(duì)膽固醇的吸收率較低，只有30%,隨著食物膽固醇含量的增加,吸收率還要下降,200mg和1個(gè)雞蛋內(nèi)含量相當(dāng)，需要3、4個(gè)雞蛋才能滿(mǎn)足。50mg-300mg/天攝入膽固醇最佳。但是，現(xiàn)今生活水平提高，絕大多數(shù)人每日攝入都遠(yuǎn)超這個(gè)水平，一盤(pán)紅燒肉就已經(jīng)超標(biāo)。

3 膽固醇的作用

3.1 形成膽酸 膽汁產(chǎn)于肝臟而儲(chǔ)存于膽囊內(nèi)，經(jīng)釋放進(jìn)入小腸與被消化的脂肪混合。

3.2 構(gòu)成細(xì)胞膜 膽固醇是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要組成成分，細(xì)胞膜包圍在人體每一細(xì)胞外，膽固醇為它的基本組成成分。

3.3 合成激素 激素是協(xié)調(diào)多細(xì)胞機(jī)體中不同細(xì)胞代謝作用的化學(xué)信使，參與機(jī)體內(nèi)各種物質(zhì)的代謝，包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)和礦物質(zhì)等的代謝，對(duì)維持人體正常的生理功能十分重要。

4 如何有效控制血清膽固醇含量

4.1 飲食 血生化檢驗(yàn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)膽固醇過(guò)高時(shí)，應(yīng)制定低脂肪、低膽固醇生活飲食計(jì)劃，限制肉類(lèi)、蛋類(lèi)以及奶制品飲食份額，少量進(jìn)食瘦豬肉，去了皮的雞肉和剝掉脂肪的瘦牛肉等，適當(dāng)配合豆類(lèi)或豆制品、骨魚(yú)類(lèi)、蔬菜和水果的攝入，比如一杯豆?jié){或者生鮮水果、魚(yú)類(lèi)等等，豆類(lèi)食物中優(yōu)以大豆的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高，它含有35%-40%的蛋白質(zhì)，15%-20%的脂肪（所含油脂中不飽和脂肪酸高達(dá)85%），25%-30%的碳水化合物。

烹飪方法盡量少用煎炒炸，烹飪用油最好選用植物油，其中大豆油的天然抗氧化力較強(qiáng)，是少有的優(yōu)質(zhì)食用油。不應(yīng)食用豬油、雞油或其它動(dòng)物性油料炒菜或做湯料，火鍋底料中也含有大量牛油，需注意。

4.2 運(yùn)動(dòng) 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可有效降低體內(nèi)膽固醇，促進(jìn)提高高密度脂蛋白，它將膽固醇從血管送至肝臟排出，降低并防止“低密度脂蛋白”將膽固醇留存在血管，形成脂肪再血管中沉積。

運(yùn)動(dòng)中心臟跳動(dòng)速度加快，勻稱(chēng)的呼吸有利吸收足夠的氧氣，增強(qiáng)骨骼與肌肉的運(yùn)動(dòng)功能，增進(jìn)心臟與血管的健康緩解緊張的情緒，提高抵抗疲勞的能力。凡是具有身體大肌肉群的運(yùn)動(dòng)都可以降低膽固醇含量。像騎自行車(chē)、游泳、慢跑、步行、太極拳等活動(dòng)，均可充分活動(dòng)身體的大肌肉群。

飲食中熱量過(guò)多就會(huì)變成脂肪儲(chǔ)存，每增加1000克就會(huì)額外多生產(chǎn)20mg膽固醇。若是長(zhǎng)期攝入熱量過(guò)多，儲(chǔ)存過(guò)剩脂肪將會(huì)令人體重暴漲身體變形。超重的人所增重量中70%-95%來(lái)自過(guò)剩脂肪堆積。如果能有效控制飲食，盡可能減少進(jìn)食熱量到人體所需之下，即可減少脂肪儲(chǔ)存堆積。如果消耗遠(yuǎn)比攝入多的話，就可以快速降低膽固醇和脂肪。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，血清膽固醇含量異常原因，在當(dāng)代生活中，主要取決于過(guò)多地膽固醇攝入量以及運(yùn)動(dòng)不足導(dǎo)致，高血壓病、2型糖尿病、其會(huì)出現(xiàn)低密度脂蛋白膽固醇升高和高密度脂蛋白膽固醇降低的現(xiàn)象。還有身體肥胖，會(huì)導(dǎo)致血液中的膽固醇含量普遍偏高。建議人們?nèi)粘Ｉ钪凶⒁馍罘绞礁淖儯灰矚g吃肉就猛吃，要多吃菜，以至于許多年輕人年紀(jì)輕輕就患上心腦血管疾病，長(zhǎng)時(shí)間電腦前工作或娛樂(lè)，肆無(wú)忌憚的吃油炸食品、膨化食品以及街邊小吃，應(yīng)該多注意體內(nèi)血清膽固醇含量增高控制不良飲食欲，也不能恐慌膽固醇高危害，而長(zhǎng)期減少攝入導(dǎo)致膽固醇過(guò)低，從而引發(fā)其他疾病，導(dǎo)致記憶力減退等影響正常工作生活，只有正常合理飲食才能有個(gè)健康的身心狀態(tài)。