骨科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果研究

王玉蘭，劉暢，吳玉霞

瀘州市人民醫(yī)院，四川 瀘州 646000

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展和人們健康意識(shí)的提高，醫(yī)院對(duì)于患者的護(hù)理方式也逐漸發(fā)生了變化[1]。以患者為中心、規(guī)范臨床護(hù)理質(zhì)量、改善護(hù)理服務(wù)方式和保證醫(yī)療安全越來(lái)越成為醫(yī)院重視的主體內(nèi)容[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后各80例住院治療患者，并將其分成兩組，即對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組男性51例、女性29例，患者年齡下限為11歲，年齡上限為75歲，平均年齡為（53.27±5.70）歲，患者主要受傷類型為四肢骨折、關(guān)節(jié)疾病以及胸腰椎和頸椎疾病，人數(shù)分別為42例、25例和13例；觀察組男性52例、女性28例，患者年齡下限為11歲，年齡上限為76歲，平均年齡為（53.30±5.72）歲，患者主要受傷類型為四肢骨折、關(guān)節(jié)疾病以及胸腰椎和頸椎疾病，人數(shù)分別為43例、25例和12例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選兩組骨科患者住院時(shí)間均在3d以上，并且患者及家屬均簽署知情同書，排除期中資料不全、被配合調(diào)查和研究以及存在嚴(yán)重器官功能性障礙患者[3,4]。兩組患者的性別、年齡、疾病狀況和護(hù)理級(jí)別等均無(wú)明顯差異（p>0.05）。對(duì)照組是采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式。

1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施的方式 在不違反醫(yī)院的整體要求的前提下，對(duì)于相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和工作流程進(jìn)一步進(jìn)行完善。根據(jù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的具體實(shí)施要求進(jìn)行分級(jí)管理，特定護(hù)理責(zé)任人，在病房的內(nèi)部設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士等職位，并且根據(jù)其工作職責(zé)進(jìn)行排班。可將骨科內(nèi)的人數(shù)進(jìn)行分組，每個(gè)組中有經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)，并將患者根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行分配到每個(gè)組中。1名責(zé)任護(hù)理可以管理3-4個(gè)人，并對(duì)患者住院期間的治療、護(hù)理、病情觀察和康復(fù)護(hù)理等做好全程觀察和指導(dǎo)。改變傳統(tǒng)排班模式，實(shí)行APN排班模式，具體可以按照護(hù)士的年資、職稱情況排班，具體護(hù)理工作責(zé)任到人。具體上班時(shí)間可以改為早班7：00-15：00，中班15：00-22:00，晚班22：00-08:00。根據(jù)科室的實(shí)際工作量可以進(jìn)行彈性排班，保證各個(gè)時(shí)間段工作人員能夠做下相互協(xié)調(diào)，并保證每個(gè)時(shí)間段至少有2名護(hù)士人員值班。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)所選兩組骨科患者及家屬采用護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行不記名調(diào)查，量表共由50個(gè)項(xiàng)目組成，每個(gè)項(xiàng)目分值為0、1、2分，分值越高說(shuō)明護(hù)理人員該項(xiàng)護(hù)理工作實(shí)施的越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)所選兩組骨科患者滿意度評(píng)分差異采用SPSS20.0軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）顯示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量結(jié)果以（Mean±SD）。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)所選骨科患者調(diào)查顯示，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)分為（98.22±1.05）分， 而對(duì)照組患者滿意度評(píng)分為（88.30±3.47）分，組間比較（t=4.372，p<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施的具體內(nèi)容

3.1 改善服務(wù)流程，明確護(hù)理人員崗位職責(zé) 每個(gè)小組內(nèi)可以配備一輛多功能護(hù)理車，車上置備護(hù)理所需醫(yī)療器具。多功能治療車可以放置護(hù)理人員最易使用的位置，以便及時(shí)為患者進(jìn)行服務(wù)。

3.2 護(hù)理方面的書寫盡量保持簡(jiǎn)潔 護(hù)理人員多宜采用表格的形式來(lái)對(duì)患者的情況進(jìn)行記錄，盡量縮短書寫內(nèi)容的時(shí)間，將剩余時(shí)間多用于患者的病情觀察、詢問(wèn)和分析上。

3.3 保證基礎(chǔ)性護(hù)理，努力提高患者的服務(wù)質(zhì)量 責(zé)任護(hù)理人員在患者住院治療期間，不僅需要對(duì)患者完成基本的醫(yī)囑工作，還要根據(jù)護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行病情的評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)等，結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理方案[4,5]。

3.4 提高專業(yè)技能知識(shí) 科室護(hù)士長(zhǎng)可以每天早晨對(duì)于新住院患者、圍手術(shù)期和危重病人（床號(hào)、姓名、年齡、責(zé)任護(hù)理）等問(wèn)題作出提問(wèn)，每月對(duì)于患者可以進(jìn)行1-2次的滿意度調(diào)查和對(duì)于患者病情的探討等。通過(guò)多種方式來(lái)督促護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和技能的提高。

4 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理工作中比較常見，此護(hù)理模式相對(duì)與傳統(tǒng)骨科護(hù)理的主要優(yōu)點(diǎn)在于更加注重患者服用質(zhì)量，嚴(yán)格遵循“以患者為中心”的護(hù)理觀念，對(duì)此醫(yī)院應(yīng)不斷提高骨科護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，并加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行專業(yè)技能和理論知識(shí)培訓(xùn)，從而有效提高骨科護(hù)理人員綜合能力。