高職健康促進大學(xué)建設(shè)探析：基于健康本源理論視角

曾 銳

(汕頭職業(yè)技術(shù)學(xué)院 心理與教育教學(xué)部，廣東 汕頭 515078)

1986年《渥太華宣言》呼吁健康應(yīng)該從人們?nèi)粘Ｉ畛霭l(fā)，利用資源和機會提高生活質(zhì)量，維護和改善人們健康。近30年來，學(xué)者們逐漸認識到健康促進是一項多因素、多資源、多形式的綜合性系統(tǒng)工程，達到健康狀態(tài)，離不開多種因素協(xié)同和正確的理論指導(dǎo)。20世紀由于缺乏政治和經(jīng)濟支持，健康促進沒有引起重視，80年代末期關(guān)注健康資源和健康促進過程的健康本源論的提出為健康促進運動提供了堅實的理論基礎(chǔ)，對30多年來健康促進運動的發(fā)展影響深遠。

我國自1995年開始引進健康促進學(xué)校理念并進行試點和推廣工作，如北京、上海、深圳等地相繼開展了健康促進學(xué)校試點、推廣和提升工作，并取得廣泛成功。2016年全國衛(wèi)生健康大會和《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出要加大學(xué)校健康工作力度，使健康促進學(xué)校建設(shè)進入全面建設(shè)階段。高等教育作為國民教育中的重要組成部分，大學(xué)作為健康促進行動中的重要組織，健康促進大學(xué)建設(shè)必不可少。本文從健康本源論的視角探討高職健康促進大學(xué)的建設(shè)。

一、健康本源理論

健康本源論(Salutogenesis)是Antonovsky在其著作《健康、壓力和應(yīng)對》中創(chuàng)造的一個詞語，由詞根健康和源頭而合成。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式認為健康是一種兩分的類型變量，要么有病(完全不健康)，要么沒病(完全健康)。健康本源模式則認為：健康不是類型變量，健康和疾病是一個連續(xù)譜，疾病在一端，健康在另一端，人的狀態(tài)在其間移動。

傳統(tǒng)病理學(xué)注重風險因素識別、疾病診斷和治療，健康本源論則強調(diào)潛在和現(xiàn)有的資源使用，通過轉(zhuǎn)變范式把主動適應(yīng)作為治療的理念，強調(diào)健康的資源和健康促進的過程，而不僅僅注重減少風險因素。相比而言，健康本源論有更寬廣更主動的視角，不局限于某一學(xué)科某一專業(yè)角度，而是多學(xué)科方法的整合。它不僅僅適用于個人、小組和群體，還可以在職場管理等整個社會的層面上運用[1]。

健康本源學(xué)有兩個核心概念：心理一致感和應(yīng)對資源。

1.心理一致感(Sense of coherence, SOC)

心理一致感是指個體在面對生活中的內(nèi)外環(huán)境刺激時，體現(xiàn)出對環(huán)境的應(yīng)激、應(yīng)對壓力所具有的控制以及對生活意義感知的內(nèi)部傾向，包含可理解感、控制感和意義感，其具有普遍性、動態(tài)性和持續(xù)性三種穩(wěn)定特征[2]。心理一致感強對健康有促進作用，影響個體在健康不健康這一連續(xù)體中所在的位置。

2.應(yīng)對資源(Resistance Resources, RRs)

應(yīng)對資源是指個體有效應(yīng)對內(nèi)外壓力時所使用的資源。應(yīng)對資源缺乏會帶來一系列健康問題，反之則有助于壓力應(yīng)對和提高SOC。應(yīng)對資源包括物質(zhì)、生理、心理、社會等各種因素(物質(zhì)基礎(chǔ)、知識水平、彈性應(yīng)對策略、文化習(xí)俗、受教育程度、健康水平、自我水平、社會資源等)。通常分為兩類：一般應(yīng)對資源(GRRs)和特異應(yīng)對資源(SRRs)。前者是指群體或團體層面普遍存在的多樣化資源，后者是個體應(yīng)對某一種特定壓力的資源[3]。

二、健康促進大學(xué)含義及內(nèi)容

健康促進大學(xué)建設(shè)(HPU)是20世紀末健康環(huán)境運動中的一部分，由英國蘭開郡大學(xué)1995年發(fā)起，一直活躍至今。健康促進大學(xué)是在整個大學(xué)文化中通過流程和結(jié)構(gòu)整合，實現(xiàn)對師生健康和健康促進活動的支持，并通過這些舉措來提高教職員工、學(xué)生及整個社區(qū)的健康水平，讓學(xué)校不僅是一個獲得知識的地方，同時也是一個獲得健康的場所。

建設(shè)健康促進大學(xué)要與本國經(jīng)濟發(fā)展水平相匹配，以自身條件和周圍社會環(huán)境為基礎(chǔ)，通過不斷創(chuàng)造和改善自然環(huán)境、社會環(huán)境，讓更多的人參與進來，從而使大學(xué)成為在學(xué)習(xí)工作中人人都能夠維護健康、有幸福感、充分享受生命和發(fā)揮潛能的地方。在這里，學(xué)校及社區(qū)的所有成員努力給學(xué)生提供綜合性的、積極的經(jīng)驗和結(jié)構(gòu)，以促進和保護他們的健康[4]。健康促進大學(xué)建設(shè)離不開政策和經(jīng)濟的支持，也離不開包括全校師生在內(nèi)的全社會的參與，還需要通過一系列政策、策略、措施，包括人力、物力、組織、經(jīng)費等來落實。健康本源論強調(diào)關(guān)注資源運用和促使人的狀態(tài)向完全健康的一端移動，在這個意義上與健康促進大學(xué)的工作內(nèi)容不謀而合。健康促進大學(xué)建設(shè)是一個力圖得到更多更好資源以及社會環(huán)境的過程，目標是創(chuàng)建健康、安全、支持的學(xué)校環(huán)境，提高生活質(zhì)量，提供適宜衛(wèi)生需要，使健康決定因素達到理想狀態(tài)，個體和群體健康水平提高且持久。

結(jié)合健康本源論，健康促進大學(xué)的建設(shè)思考可以從以下三個層次水平考慮：

第一，從宏觀層面，健康促進大學(xué)建設(shè)有利于推進素質(zhì)教育。健康促進大學(xué)以人的健康發(fā)展為邏輯起點，高職素質(zhì)教育則是把全面發(fā)展的人作為起點，人既是高職教育的起點也是高職教育的落腳點，兩者之間相輔相成。高職健康促進大學(xué)建設(shè)能夠把健康融入所有的政策，對高校師生整體健康水平提升和健康素養(yǎng)提高有十分重要的意義，對培養(yǎng)高素質(zhì)高技能人才起著重要作用，是高校落實立德樹人這一根本任務(wù)的有效途徑。

第二，從組織層面，健康促進大學(xué)建設(shè)有利于良好組織氛圍的形成。健康作為大學(xué)組織文化的核心，是其基本信念的體現(xiàn)。良好、健康的組織氛圍影響著組織的活動和行為，為組織成員提供心理一致感和應(yīng)對資源，進而充分調(diào)動師生員工工作積極性、培養(yǎng)對組織的歸屬感等。健康促進大學(xué)能夠從動機、需求上引導(dǎo)組織成員形成強大合力，采取一致行動，能夠充分調(diào)動成員工作的積極性、主動性和意義感，又能夠成為提高心理一致感的有力支撐。

第三，從個人層面，健康促進大學(xué)建設(shè)有助于良好人際關(guān)系和師生良好心理狀態(tài)的形成。大學(xué)是各種個體的有機組合，包括師生員工以及所在社區(qū)的群眾等，不是獨立個體的抽象存在。健康促進大學(xué)建設(shè)的存在影響著個體的健康水平，關(guān)注個體獲得資源和應(yīng)對能力有利于培養(yǎng)大學(xué)教師勝任力，通過關(guān)注師生健康、職業(yè)規(guī)劃促進每個人的能力發(fā)展和潛能實現(xiàn)。

三、高職健康促進大學(xué)建設(shè)

1.高職健康促進大學(xué)建設(shè)是健康中國戰(zhàn)略的要求

黨的十九大報告提出，將“實施健康中國戰(zhàn)略”作為國家發(fā)展基本方略中的重要內(nèi)容。大學(xué)歷來重視健康工作，把培養(yǎng)健康人才作為第一目標具有優(yōu)良的傳統(tǒng)，比如清華大學(xué)提出的“為祖國健康工作五十年”；2020年華東師范大學(xué)建立幸福研習(xí)與促進中心，在全校范圍內(nèi)開展面向?qū)W生的幸福教育，培養(yǎng)積極向上、健康身心的時代新人等。這些做法都與健康本源論基本思路相似，重視學(xué)生獲得健康的資源和能力。高職階段是大學(xué)生身心成長成熟的重要時期，青年是祖國的希望和未來，青年強則中國強，高職健康促進大學(xué)建設(shè)既是健康中國的戰(zhàn)略要求，也是國家基礎(chǔ)性和戰(zhàn)略性的工程。高職健康促進大學(xué)建設(shè)作為一種策略，有助于整合多方資源和知識，提升學(xué)生的生命質(zhì)量。

2.高職健康促進大學(xué)建設(shè)是實施素質(zhì)教育的必然要求

素質(zhì)教育是以提高全民族素質(zhì)為宗旨的教育。高職院校有其自身的特點，辦學(xué)差異大，學(xué)生來源參差不齊。目前，高職高專的辦學(xué)規(guī)模逐年遞增，加上針對退役士兵、下崗失業(yè)人員、農(nóng)民工、高素質(zhì)農(nóng)民、在職職工及應(yīng)(往)屆畢業(yè)生等的擴大招生，使高職擴招生源成為深化職業(yè)教育改革發(fā)展、提升教育教學(xué)質(zhì)量的新動力，高職院校要抓住人才培養(yǎng)這一目標，提高職業(yè)教育質(zhì)量，促進學(xué)生全面發(fā)展。高職健康促進大學(xué)建設(shè)就是要著眼于服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展，以素質(zhì)教育為基礎(chǔ)，以專業(yè)、行業(yè)、企業(yè)為依托，結(jié)合企業(yè)需求與學(xué)生個人自身成長需要，促進學(xué)生健康發(fā)展和全面發(fā)展。高職健康促進大學(xué)建設(shè)還能夠促進學(xué)生全面地、主動地發(fā)展，使其成為高素質(zhì)、復(fù)合型、高技能、職業(yè)化的應(yīng)用型人才，適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展的需要。

3.高職健康促進大學(xué)建設(shè)是保障學(xué)生身心健康發(fā)展的重要手段

學(xué)生身心健康全面發(fā)展是高職院校基本工作目標。不合理不健康的生活方式已經(jīng)成為影響高職學(xué)生身心健康的危險因素，未來更可能會帶來重大疾病隱患。調(diào)查表明，高職新生在進入大學(xué)后并沒有養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣，也缺乏完整的健康知識和良好的行為習(xí)慣[5]。鍛煉時間不足、不吃早餐、睡眠時間短、長時間沉溺于手機網(wǎng)絡(luò)、作息不規(guī)律等惡習(xí)在高職各年級學(xué)生中比較常見。以前大學(xué)健康促進主要關(guān)注疾病、飲酒、心理疾病和其他一些影響學(xué)生成長的問題，這些方法主要建立在關(guān)注風險和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)框架模式之上。隨著科技發(fā)展和個人生活環(huán)境的變化，人的行為和生活方式也在不斷變化。從基于健康本源論視角出發(fā)，建立高職院校健康促進大學(xué)建設(shè)理念，主動追求健康而非只是關(guān)注疾病，從而成為保障學(xué)生身心健康發(fā)展的重要手段。

4.高職健康促進大學(xué)建設(shè)是促進教師成長的必然要求

教師成長是高職院校發(fā)展的基石。通過高職健康促進大學(xué)建設(shè)并以此為平臺，把學(xué)校健康教育和學(xué)校衛(wèi)生工作統(tǒng)一起來，在深入分析高職院校教師健康問題與影響因素的基礎(chǔ)上開展健康促進活動，滿足教師成長過程中的健康需求，促進教師身心健康發(fā)展，進而提升育人能力。促進教師身心健康發(fā)展是學(xué)校工作的重中之重，一方面學(xué)校可以不斷改善醫(yī)療條件，建立協(xié)同醫(yī)療機制，加大健康體檢篩查力度；另一方面建立健康促進工作機制，樹立健康觀念、普及健康知識、激發(fā)健康行為、培養(yǎng)健康習(xí)慣。通過政策引導(dǎo)、環(huán)境創(chuàng)造、文化建立，把“健康促進”滲透到全校所有工作中。加強學(xué)校健康社區(qū)環(huán)境，改善學(xué)校物質(zhì)及社會環(huán)境，創(chuàng)建一個健康支持的環(huán)境，為教師成長提供更好的資源和社會環(huán)境，使資源和心理一致感都能夠達到理想狀態(tài)，過有質(zhì)量的生活，實現(xiàn)人人擁有健康資源、人人擁有健康。

學(xué)校所有成員為促進人人健康而共同奮斗，從美好校園環(huán)境到適宜健康服務(wù)，全員參與構(gòu)建和諧校園是高職健康促進大學(xué)建設(shè)的理念。以健康本源論為指導(dǎo)，將健康促進整合進教育政策中，有助于促進高職教育教學(xué)改革，有利于提高職業(yè)教育質(zhì)量。有學(xué)者指出，健康本源論不僅僅包括心理一致感的測量和應(yīng)用以及應(yīng)對資源的獲得與使用，同時也可以是一個比較寬泛的框架，涉及諸如“賦權(quán)”“自我效能感”“生活質(zhì)量”“心理彈性”“幸福感”“行動能力”等概念，在此理論指導(dǎo)下，全國各地許多學(xué)校采用“幸福學(xué)校”“自我效能學(xué)生”“有質(zhì)量生活”“心理彈性學(xué)?！钡拿Q進行多樣化的實踐探索。席居哲提出循證實踐、學(xué)術(shù)語言轉(zhuǎn)換和推進中國化的幸福學(xué)校研究三點建設(shè)性意見，并提出疫情結(jié)束之后的社會生活模式會發(fā)生何種變化的問題，這都需要我們在未來工作中進一步展開理論與實踐探索。