產(chǎn)前護(hù)理在兇險(xiǎn)性前置胎盤患者中的效果及產(chǎn)后出血量觀察

徐非

【摘 要】目的：探究產(chǎn)前護(hù)理對兇險(xiǎn)性前置胎盤患者的應(yīng)用效果及產(chǎn)后出血量的影響。方法：擇取本院收治的兇險(xiǎn)性前置胎盤患者46例進(jìn)行分析，選取時(shí)間自2017年10月～2019年3月，隨機(jī)分組為參照組、觀察組。參照組施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則在參照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)。干預(yù)后比較兩組患者產(chǎn)后出血量、體征指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：較參照組，觀察組患者產(chǎn)后出血量更少，心率、皮質(zhì)醇及收縮壓等水平更低，并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05。結(jié)論：強(qiáng)化產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)能有效減少兇險(xiǎn)性前置胎盤患者的產(chǎn)后出血量，并減少并發(fā)癥，改善其產(chǎn)后體征狀況。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前護(hù)理;兇險(xiǎn)性前置胎盤;效果;產(chǎn)后出血量

【中圖分類號】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

作為妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥之一，兇險(xiǎn)性前置胎盤極易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，嚴(yán)重危及母嬰生命健康。為確保產(chǎn)婦產(chǎn)后體征穩(wěn)定，盡量減少其產(chǎn)后出血量，需強(qiáng)化產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)[1]。本文則分析產(chǎn)前護(hù)理對兇險(xiǎn)性前置胎盤患者的應(yīng)用價(jià)值。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

擇取本院收治的兇險(xiǎn)性前置胎盤患者46例進(jìn)行分析，選取時(shí)間自2017年10月～2019年3月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合兇險(xiǎn)型前置胎盤診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）單胎妊娠;（3）自愿配合、參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并凝血功能障礙或貧血;（2）合并惡性腫瘤或免疫性、感染性疾病;（3）合并其他嚴(yán)重臟器疾病。

隨機(jī)分組將46例兇險(xiǎn)性前置胎盤患者分為參照組、觀察組。參照組23例患者最低年齡為22歲，最高年齡為37歲，年齡均值為（31.25±3.17）歲，孕周在33周～37周間，孕周均值為（34.25±1.07）周;觀察組23例患者最低年齡為23歲，最高年齡為36歲，年齡均值為（31.31±3.12）歲，孕周在33周～36周間，孕周均值為（34.26±1.02）周。對比兩組兇險(xiǎn)性前置胎盤患者基線資料可知差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

參照組施行常規(guī)護(hù)理，即體征監(jiān)測、疾病宣教及用藥指導(dǎo)等。

觀察組則在參照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）心理疏導(dǎo)。為患者介紹醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)療人員情況，以此增強(qiáng)患者信任感。同時(shí)通過溝通了解患者的具體心理狀況，針對性進(jìn)行疏導(dǎo)，以期盡可能緩解患者的心理壓力。（2）輔助檢查。輔助患者完成各項(xiàng)檢查項(xiàng)目，并結(jié)合各科室醫(yī)生對患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果制定應(yīng)急預(yù)案。（3）健康宣教。在為患者介紹兇險(xiǎn)性前置胎盤相關(guān)知識的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者正確看待疾病，并介紹治療相關(guān)知識。（4）體位指導(dǎo)。指導(dǎo)患者正確擺放麻醉、手術(shù)體位，維持其下肢伸直，盡可能避免球囊導(dǎo)管彎折或移位。（5）術(shù)后干預(yù)。若患者未出現(xiàn)出血情況，則拔除球囊、動脈鞘導(dǎo)管，并注意將對比劑抽出以避免對動脈壁造成損傷。采用彈力膠布對穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓包扎，同時(shí)防止1kg鹽袋加壓3h左右。另一方面，囑咐患者保持穿刺肢體伸直制動6h，減少咳嗽、打噴嚏以避免腹壓的增加。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者產(chǎn)后出血量、心率、皮質(zhì)醇及收縮壓水平，并行組間對比。

記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，常見并發(fā)癥有產(chǎn)后感染、子宮切除、產(chǎn)后出血等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

以SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，并發(fā)癥指標(biāo)以n（%）表示，組間對比行卡方檢驗(yàn);出血量及各體征指標(biāo)以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。p<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血量及體征指標(biāo)

觀察組患者產(chǎn)后出血量顯著少于參照組，心率、皮質(zhì)醇及收縮壓等水平顯著低于參照組，P<0.05。具體見下表。

2.2 并發(fā)癥

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.35%（1/23）顯著低于參照組39.13%（9/23），P<0.05。具體見下表。

3 討論

兇險(xiǎn)性前置胎盤為妊娠晚期一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，是指產(chǎn)婦此前有剖宮產(chǎn)史，本次妊娠出現(xiàn)前置胎盤情況，并且胎盤附著于此前子宮切口瘢痕位置[2]。誘發(fā)兇險(xiǎn)性前置胎盤的因素較多，主要有多次妊娠、多次人流、多次刮宮、胎盤面積過大、吸煙或受精卵到達(dá)子宮腔時(shí)滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩等[3]。兇險(xiǎn)性前置胎盤多會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，對母嬰生命健康有嚴(yán)重的危險(xiǎn)性。臨床多采取剖宮產(chǎn)聯(lián)合介入術(shù)方式結(jié)束妊娠，但該方式入侵性操作，會致使產(chǎn)婦出現(xiàn)生理應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而影響其體征指標(biāo)，危及母嬰生命健康[4]。為此，亟需為患者提供優(yōu)質(zhì)、科學(xué)、有效的護(hù)理服務(wù)加以改善。

對兇險(xiǎn)性前置胎盤患者強(qiáng)化產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，對減輕其分娩創(chuàng)傷有積極意義。產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)是結(jié)合產(chǎn)婦具體臨床表現(xiàn)、個(gè)人性格特征所制定的針對性護(hù)理干預(yù)，能有效改善產(chǎn)婦身心狀態(tài)，并減少并發(fā)癥及產(chǎn)后出血量，臨床效果顯著[5]。施行產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)時(shí)，輔助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查并評估風(fēng)險(xiǎn)因素，制定應(yīng)急預(yù)案以防患者出現(xiàn)不良情況[6]。同時(shí)強(qiáng)化心理疏導(dǎo)、健康宣教，指導(dǎo)患者以良好身心狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，并積極配合臨床各項(xiàng)工作。分娩時(shí)指導(dǎo)患者維持正確體位，并做好術(shù)后導(dǎo)管、穿刺點(diǎn)、穿刺肢體等各方面的處理[7]。本文結(jié)果亦顯示，觀察組患者產(chǎn)后出血量、心率、皮質(zhì)醇及收縮壓等水平顯著低于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率4.35%顯著低于參照組39.13%，P<0.05。

綜上，對兇險(xiǎn)性前置胎盤患者強(qiáng)化產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)能有效減少其產(chǎn)后出血量及并發(fā)癥，并改善其產(chǎn)后體征狀況，價(jià)值顯著。

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