清胃散聯(lián)合頭孢拉定治療牙周炎的效果

陳園園 曾柳

[摘要]目的 探究清胃散聯(lián)合頭孢拉定治療牙周炎的臨床療效。方法 將本院2018年6月～2019年1月間50例牙周炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（26例）與對照組（24例），兩組均先給予常規(guī)治療，對照組同時(shí)給予清胃散治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上采用頭孢拉定治療，觀察兩組治療前后菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周袋探針深度變化及治療效果與不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組治療前，菌斑指數(shù)、牙周袋探針深度、齦溝出血指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組菌斑指數(shù)、牙周袋探針深度、齦溝出血指數(shù)均降低，實(shí)驗(yàn)組降低比對照組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)清胃散聯(lián)合頭孢拉定治療后的實(shí)驗(yàn)組，治療總有效率為96.2%，對照組為70.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅實(shí)驗(yàn)組1例（3.8%）輕微腹瀉，對照組未發(fā)生不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 清胃散聯(lián)合頭孢拉定治療牙周炎可有效改善臨床癥狀，效果顯著，副作用少，值得采用。

[關(guān)鍵詞]清胃散;頭孢拉定;牙周炎;茵斑指數(shù)

[中圖分類號(hào)]R781.4

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2095-0616（2020）01-125-03

作為常見口腔疾病，牙周炎的發(fā)病率非常高，是因牙周韌帶、牙骨質(zhì)、牙齦與牙槽骨炎癥而引發(fā)的疾病[1]。有研究顯示[2]，牙周炎的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，如果不能及時(shí)治療或者治療不徹底容易引起牙齦腫痛、牙齒脫落等，大大降低患者生活質(zhì)量。中醫(yī)將牙周炎納入“牙齒浮動(dòng)”“牙齦糜爛”等范疇[3]，近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療牙周炎取得了顯著進(jìn)展，且不良反應(yīng)更少。本研究選取本院2018年6月～2019年1月間收治的牙周炎患者，采用清胃散聯(lián)合頭孢拉定治療取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽選出50例牙周炎患者進(jìn)行研究，均收治于本院2018年6月～2019年1月，均與《口腔內(nèi)科學(xué)》[4]中關(guān)于牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均簽署知情同意書。排除合并心肝腎功能不全、精神或意識(shí)障礙、妊娠或哺乳期患者。隨機(jī)分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對照組，實(shí)驗(yàn)組26例，對照組24例。實(shí)驗(yàn)組中男17例，女9例，年齡31～62歲，平均（46.5±2.5）歲，慢性牙周炎18例，侵襲性牙周炎8例。對照組中男14例，女10例，年齡28～59歲，平均（43.5±1.5）歲，慢性牙周炎19例，侵襲性牙周炎5例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均先給予常規(guī)治療，即清除牙結(jié)石、消除牙合創(chuàng)傷。對照組患者同時(shí)給予清胃散治療，方劑中包括10g細(xì)辛、30g當(dāng)歸、30g黃連、30g生地黃、30g牡丹皮、25g升麻、25g白芷、40g金銀花、40g石膏。用水煎出300mL的藥汁，每日1劑，分早晚兩次服用完。實(shí)驗(yàn)組在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用頭孢拉定（上海優(yōu)美制藥有限公司，H31021618，規(guī)格0.25g），口服用藥，每次0.25～0.5g，每日3次。兩組均連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定

對兩組患者治療效果進(jìn)行觀察比較，同時(shí)對治療前與治療后2周菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周袋探針深度變化情況進(jìn)行觀察，最后觀察兩組不良反應(yīng)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：治療2周后，患者牙齦恢復(fù)正常，牙周袋與各臨床癥狀消失，齦炎指數(shù)與菌斑指數(shù)≤1且>0，視為顯效;治療2周后，患者牙齦改善明顯，牙周袋變淺并且各臨床癥狀減輕，齦炎指數(shù)與菌斑指數(shù)≤3且>1，視為有效;經(jīng)治療，未達(dá)到以上指標(biāo)，甚至病情加重，視為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后菌斑指數(shù)、牙周袋探針深度、齦溝出血指數(shù)變化比較

兩組治療前，菌斑指數(shù)、牙周袋探針深度、齦溝出血指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組菌斑指數(shù)、牙周袋探針深度、齦溝出血指數(shù)均降低，實(shí)驗(yàn)組降低比對照組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

2.2兩組治療效果比較

經(jīng)清胃散聯(lián)合頭孢拉定治療后的實(shí)驗(yàn)組，治療總有效率為96.2%，對照組為70.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)情況比較

兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例輕微腹瀉，發(fā)生率為3.8%，對照組無不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.512.P>0.05）。

3 討論

對于牙周炎，臨床上目前仍沒有特效治療手段，主要以局部用藥治療為主。但是因大量革蘭陰性桿菌存在口腔中，局部用藥后，口腔中不斷分泌唾液，會(huì)無法長時(shí)間停留在牙周袋內(nèi)使藥物，從而影響到治療效果[6]。頭孢拉定作為一種頭孢菌素類藥物，抗菌、抗炎效果較為顯著，無論是格蘭陽性還是陰性均都具有較顯著的殺菌效果[7-9]，酸性條件下，空腹用藥基本不會(huì)受青霉素影響，同時(shí)對大腸埃希菌、金黃色葡萄鏈球菌也有一定抗菌效果[10]。

中醫(yī)認(rèn)為牙周炎是因胃內(nèi)積熱、火熱循陽明經(jīng)脈上攻所致，足陽明胃經(jīng)循鼻人齒，手陽明大腸經(jīng)人下齒，從而引發(fā)牙痛，牽引至頭痛，出現(xiàn)牙齦腐爛、唇舌頰腮腫痛等癥狀，這些均為火熱攻竄所致。由此，治療應(yīng)以清熱解毒、止痛緩急為原則[11-13]。此次研究，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用頭孢拉丁與清胃散取得了更為顯著的療效。胃中熾熱勢必會(huì)對陰血造成損耗，清胃散方劑中生地黃可涼血滋陰、止血;當(dāng)歸可活血、養(yǎng)血、消腫;牡丹皮具有清熱涼血功效;黃連與升麻都具有清熱解毒之功效[14-15];金銀黃具有清熱解毒、抗炎功效。以上諸藥配伍可達(dá)到清熱解火、解毒、緩急、止血消腫的效果[16]。本研究結(jié)果顯示，兩組治療前，菌斑指數(shù)、牙周袋探針深度、齦溝出血指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組菌斑指數(shù)、牙周袋探針深度、齦溝出血指數(shù)均降低，實(shí)驗(yàn)組降低比對照組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)清胃散聯(lián)合頭孢拉定治療后的實(shí)驗(yàn)組，治療總有效率為96.2%，對照組為70.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅實(shí)驗(yàn)組1例（3.8%）輕微腹瀉，對照組未發(fā)生不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究結(jié)果顯示，比起單一用藥治療牙周炎，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，可以更快速將癥狀消除，且副作用少，安全性較高。

綜上所述，清胃散聯(lián)合頭孢拉定治療牙周炎，有效降低了患者牙菌斑指數(shù)、牙周袋探針深度及齦溝出血指數(shù)，療效顯著，副作用輕微，值得采用。

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（收稿日期：2019-04-29）