簡化OSCE模式聯(lián)合SBAR溝通模式在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

蘇泳施 黎利平 張秀蘭 馬小薇

[摘要]目的 探討簡化OSCE模式聯(lián)合SBAR溝通模式在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年8月～2019年1月在本院手術(shù)室實(shí)習(xí)的80名護(hù)生作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組40名。對照組給予傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理教學(xué)方法;研究組運(yùn)用簡化OSCE模式聯(lián)合SBAR溝通模式進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，老師按編寫的護(hù)理教學(xué)方案對護(hù)生進(jìn)行理論與實(shí)操帶教。兩組在出科前3天按簡化OSCE模式進(jìn)行考核?？荚囋O(shè)5個站點(diǎn)：術(shù)前訪視、手術(shù)室護(hù)士晨交班報告表、實(shí)施護(hù)理措施（包括基礎(chǔ)技術(shù)操作和專科技術(shù)操作）、術(shù)中突發(fā)事件應(yīng)急處理能力、術(shù)后蘇醒期護(hù)理。比較兩組護(hù)生簡化OSCE考核成績及對護(hù)理教學(xué)模式的評價。結(jié)果 研究組與對照組調(diào)查項(xiàng)目中，除實(shí)施護(hù)理措施（基礎(chǔ)技術(shù)操作）與本次考試能夠反映護(hù)生臨床護(hù)理綜合能力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其余調(diào)查項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，研究組均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 簡化OSCE模式聯(lián)合SBAR溝通模式在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用，能鞏固實(shí)習(xí)護(hù)生對各類手術(shù)護(hù)理知識的撐握和運(yùn)用，讓他們在實(shí)踐中學(xué)會勇于溝通、積極思考和主動提問，并用評判性思維來研究與解決護(hù)理中遇到問題，綜合護(hù)理能力得到了全面提升。

[關(guān)鍵詞]簡化OSCE模式;SBAR溝通模式;手術(shù)室護(hù)理教學(xué)

[中圖分類號]R47-4;G642

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2095-0616（2020）01-46-05

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）是由英國Harden等[1]提出，是借助標(biāo)準(zhǔn)化患者（SP），通過多個經(jīng)設(shè)定的考站，完成一系列的考核任務(wù)，從而評價其臨床技能和（或）態(tài)度，是目前被廣泛應(yīng)用的一種客觀評價醫(yī)學(xué)生綜合能力的考核模式[1-3]。標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式，簡稱SBAR溝通模式，即Situation（現(xiàn)狀）、Background（背景）、Assessment（評估）、Recommendation（建議）的首字母縮寫，分別顯示目前發(fā)生了什么、什么情況導(dǎo)致的、我認(rèn)為問題是什么、我們應(yīng)該如何去解決這個問題的溝通程序，它是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的、標(biāo)準(zhǔn)的溝通方式，可提升護(hù)理人員綜合能力[4-6]。手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熑绾瓮ㄟ^教學(xué)使實(shí)習(xí)護(hù)生綜合護(hù)理能力得到提高？這是擺在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)面前又一難題。針對這一難題，本研究不是單純采用OSCE模式或SBAR溝通模制定護(hù)理教學(xué)模式，而是將簡化OSCE模式聯(lián)合SBAR溝通模式對手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，使實(shí)習(xí)護(hù)生從實(shí)習(xí)機(jī)器式的傳統(tǒng)教學(xué)模式中轉(zhuǎn)變成主動學(xué)、勤于思、勇于溝通及學(xué)會判斷、解決問題的靈活教學(xué)模式。此創(chuàng)新模式能綜合、客觀和全面提升護(hù)生綜合護(hù)理能力，現(xiàn)將研究過程和成果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月～2019年1月在番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)的80名護(hù)生作為研究對象，其中男2名，女78名，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組40名。對照組年齡20～22歲，平均（21.0±2.5）歲，研究組年齡19～22歲，平均（20.1±2.4）歲。兩組護(hù)生的性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組教學(xué)方法 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師邊實(shí)操邊講授理論知識，實(shí)習(xí)護(hù)生出科前3d進(jìn)行考核。

1.2.2研究組教學(xué)方法

1.2.2.1在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中建立簡化OSCE模式聯(lián)合SBAR溝通模式

1.2.2.2制定教學(xué)方案 編寫護(hù)理教學(xué)方案：手術(shù)室護(hù)理教學(xué)小組完成護(hù)理教學(xué)方案內(nèi)容的編寫。要求每種病例護(hù)理措施都以簡化OSCE模式聯(lián)合SBAR溝通模式實(shí)施。內(nèi)容編寫：根據(jù)《手術(shù)室護(hù)理操作指南》《護(hù)理操作技術(shù)規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》和實(shí)際操作中遇到的問題編寫護(hù)理教學(xué)內(nèi)容。護(hù)理教學(xué)的知識面能涵蓋我院已開展各項(xiàng)手術(shù)的護(hù)理需求，教學(xué)方案中各病例內(nèi)容要貫穿整個簡化OSCE模式考試過程，包括：術(shù)前訪視、手術(shù)室護(hù)士晨交班報告表、實(shí)施護(hù)理措施（基礎(chǔ)技術(shù)操作和?？萍夹g(shù)操作）、術(shù)中突發(fā)事件應(yīng)急能力、術(shù)后蘇醒期護(hù)理。術(shù)前訪視及手術(shù)室護(hù)士晨交班報告表內(nèi)容以SBAR溝通模式制定。術(shù)前訪視內(nèi)容包括：過敏史、生活習(xí)慣、現(xiàn)病史、既往病史、手術(shù)史及特殊治療情況;手術(shù)室護(hù)士晨交班報告表內(nèi)容包括：患者生命體征、意識狀態(tài)、當(dāng)前主要護(hù)理問題、已采取的護(hù)理措施和預(yù)防切口感染的護(hù)理措施等。教學(xué)小組完成護(hù)理教學(xué)方案編寫后，邀請廣州市三甲醫(yī)院多名手術(shù)室護(hù)理專家對方案進(jìn)行審核并提出修改意見。最后結(jié)合專家修改意見對方案重新整合，護(hù)理教學(xué)就按方案要求實(shí)施。

1.2.2.3帶教師資和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化患者（standardizedpatient，SP） （1）成立帶教師資隊(duì)伍：成立一支13人帶教師資隊(duì)伍，帶教老師資質(zhì)要求：本科及以上學(xué)歷，主管護(hù)師及以上職稱，5年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉本院所有手術(shù)程序，并有帶教經(jīng)驗(yàn)。帶教師資要經(jīng)過護(hù)理教學(xué)方案培訓(xùn)，考核合格者方能勝任。對護(hù)生教學(xué)以理論結(jié)合實(shí)踐方式進(jìn)行，前Sd以理論教學(xué)為主，之后教學(xué)中根據(jù)護(hù)生所學(xué)知識循序漸進(jìn)地對患者進(jìn)行護(hù)理實(shí)操。要求護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中遇到問題除了提問外，還要學(xué)會思考、分析和解決問題。如在教學(xué)在遇到搶救、要實(shí)施特殊護(hù)理措施或護(hù)理措施出錯等都要集合護(hù)生和教學(xué)小組成員進(jìn)行討論，找出實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施中存在問題及改進(jìn)方法。實(shí)習(xí)護(hù)生出科前3d進(jìn)行考核。（2）選拔并培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化患者：SP的引入強(qiáng)化實(shí)習(xí)護(hù)生對患者的處理能力[7]。SP要在手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員中招募，共10名，其中男5名，女5名，年齡25～55歲，入選條件：溝通表達(dá)能力好，身體健康，樂于奉獻(xiàn)，有表演天份及有相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)歷者優(yōu)先。考核前給予SP10次培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為：熟悉所扮演的角色，用通俗易懂的語言描述病情，能接受學(xué)生的碰觸及作相應(yīng)的護(hù)理措施。SP要抽簽決定其在考核中所處醫(yī)院環(huán)境和所對應(yīng)的疾病，能夠正確回憶學(xué)生的表現(xiàn)，能夠觀察到學(xué)生在操作過程中語言和非語言行為方面的不足[8-9]。

1.2.2.4考核步驟 （1）站點(diǎn)設(shè)置Harden組織的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試共有16個站點(diǎn)，每個站點(diǎn)5min，每個站點(diǎn)有不同的任務(wù)[10]。本研究護(hù)理模式考試共分為5個站點(diǎn)，分別為：術(shù)前訪視、手術(shù)室護(hù)士晨交班報告表內(nèi)容、實(shí)施護(hù)理措施（包括基礎(chǔ)技術(shù)操作和?？萍夹g(shù)操作）、術(shù)中突發(fā)事件應(yīng)急能力和術(shù)后蘇醒期護(hù)理。第1、3、4站用時15min，第2站用時20min，第5站用時5min，共70min;第1、5站滿分10分，第2、4站每站滿分25分，第3站滿分30分，總分100分?？己巳藛T為科室護(hù)長和護(hù)理教學(xué)小組成員。每個考站配備2名考核人員，考核人員為隨機(jī)組合。采用改良后簡化OSCE模式方法考核，結(jié)合護(hù)理情序模擬SP從術(shù)前訪視到術(shù)后清醒全部過程，護(hù)生完成一個站點(diǎn)考核后與SP一同進(jìn)入下一個考點(diǎn)。第4站術(shù)中突發(fā)事件應(yīng)急能力采用模擬人代替，學(xué)員抽簽決定考試內(nèi)容及進(jìn)考場順序。（2）考場程序考前護(hù)生在備考室集合，主考官向參加考核的護(hù)生宣讀考試規(guī)則和考場需知。各站考分在考核結(jié)束前不得向?qū)W員透漏，保證學(xué)員不受各考站分?jǐn)?shù)影響。考試結(jié)束后每人填寫1份調(diào)查問卷，以了解護(hù)生對護(hù)理教學(xué)的評價，共發(fā)放調(diào)查問卷80份，回收有效問卷80份。

1.3評價方法

1.3.1兩組護(hù)生簡化OSCE考核成績比較 兩組護(hù)生采用不同教學(xué)模式，出科前3d統(tǒng)一采用簡化OSCE模式進(jìn)行考核，并對兩組簡化OSCE考核成績進(jìn)行比較。

1.3.2兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對護(hù)理教學(xué)模式的評價 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，了解實(shí)習(xí)護(hù)生對手術(shù)室護(hù)理教學(xué)模式評價。該問卷有兩部份內(nèi)容，第一部分為選擇題，內(nèi)容：教學(xué)內(nèi)容充實(shí)及安排得當(dāng)、教學(xué)模式能與時俱進(jìn)、教學(xué)方式能激發(fā)護(hù)生求知欲、此教學(xué)能提升護(hù)生溝通、評估及實(shí)操能力、此教學(xué)能提升護(hù)生應(yīng)急處理能力、此教學(xué)能提升護(hù)生學(xué)習(xí)與思考能力、本次考試能夠反映護(hù)生臨床護(hù)理綜合能力、您認(rèn)為此教學(xué)與考核內(nèi)容相結(jié)合的模式是否得推廣。第二部分為一題開放性問題：針對本次護(hù)理教學(xué)，請您提出寶貴的意見或建議。該問卷的信度系數(shù)Cronbach'sα值為0.806，經(jīng)3名護(hù)理專家評定，內(nèi)容效度系數(shù)為0.852，重測信度為0.853。每位護(hù)生在考核結(jié)束時填寫1份調(diào)查問卷，以了解學(xué)員對手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的綜合評價。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1簡化OSCE考核成績

兩組護(hù)生除第3站中基礎(chǔ)技術(shù)操作差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）外，其余統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目數(shù)據(jù)，研究組均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2護(hù)生對護(hù)理教學(xué)模式的評價

兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對護(hù)理教學(xué)模式的評價中，除這種考試能夠反映我的臨床護(hù)理綜合能力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）外，其余統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目數(shù)據(jù)，研究組均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3開放性問題

針對本次護(hù)理教學(xué)，請您提出寶貴的意見或建議。在問卷中，對照組有30名學(xué)生對護(hù)理教學(xué)模式提出了以下意見及建議：護(hù)理教學(xué)模式過于功式化，只是按教而學(xué)的模式進(jìn)行，不夠靈活，使護(hù)生成為實(shí)習(xí)機(jī)器，有被教師“牽著鼻子走”的感覺;護(hù)生主動學(xué)習(xí)的積極性和善于思考等能力不足;建議建立與考試模式相適應(yīng)的護(hù)理教學(xué)模式，全面提升護(hù)生護(hù)理能力。研究組35名學(xué)生對護(hù)理教學(xué)提出了以下意見及建議：簡化OSCE模式聯(lián)合SBAR溝通模式應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中，是一種創(chuàng)新的教學(xué)模式，可提高護(hù)生主動溝通、評判思考、應(yīng)急處理和自主學(xué)習(xí)的能力;簡化OSCE模式聯(lián)合SBAR溝通模式能提高學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的綜合護(hù)理能力;建議除特殊情況發(fā)生時進(jìn)行病例護(hù)理措施討論外，還應(yīng)每個星期組織護(hù)生進(jìn)行一次病例護(hù)理措施討論;定期讓護(hù)生通過SP模擬術(shù)中發(fā)生突發(fā)事件進(jìn)行護(hù)理，以進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)生應(yīng)急處理能力，使護(hù)生學(xué)會對術(shù)中搶救有條不紊。

3 討論

3.1簡化OSCE模式聯(lián)合SBAR溝通模式在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果

因手術(shù)室護(hù)士長期處于較快的工作節(jié)奏中，傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式學(xué)生多為旁觀者角色，帶老師邊實(shí)操邊口頭教學(xué)，基本護(hù)理操作技能（如靜脈穿刺，外科刷手及無菌操作等）會放手給護(hù)生操作，護(hù)生對此類操作較熟識。但當(dāng)遇到專科操作技能（如腦外科手術(shù)配合、心臟手術(shù)配合及大型復(fù)合傷手術(shù)配合等）及術(shù)中急救等應(yīng)急事情時，因不熟識操作，往往表現(xiàn)出驚慌失措，不敢?guī)兔ΑＱ芯拷M的護(hù)理教學(xué)模式是將簡化OSCE模式聯(lián)合SBAR溝通模式制定出護(hù)理教案。此教案集合了手術(shù)室各種病例的護(hù)理措施，以簡化OSCE站點(diǎn)考核內(nèi)容為教學(xué)基礎(chǔ)，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的不足，督促他們主動學(xué)習(xí)[11]。應(yīng)用SBAR溝通模式制定術(shù)前訪視和晨交班報告表內(nèi)容，報告表中根據(jù)術(shù)前訪視發(fā)現(xiàn)問題定出相關(guān)護(hù)理措施，規(guī)范交班或交接流程[12]。交接班內(nèi)容重點(diǎn)突出，強(qiáng)調(diào)患者目前存在的主要護(hù)理風(fēng)險因素，提出護(hù)理建議與意見，使每臺手術(shù)護(hù)理人員能夠更好地根據(jù)交班情況采取一系列護(hù)理措施[13]。老師在教學(xué)中注意激發(fā)護(hù)生通過觀察、溝通發(fā)現(xiàn)問題，學(xué)會用評判性思維解決問題。在教學(xué)中遇到問題會集合護(hù)生進(jìn)行教學(xué)討論，提升護(hù)生自主學(xué)習(xí)、總結(jié)和歸納等能力。在術(shù)中發(fā)生搶救及要實(shí)施特殊護(hù)理措施等情況下，實(shí)習(xí)護(hù)生知道該怎樣操作及敢于操作，可成為老師的好助手或合作伙伴，因此研究組的護(hù)理教學(xué)模式能有效提高實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合護(hù)理能力。由表1可見，兩種教學(xué)模式除了基礎(chǔ)技術(shù)操作考核結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）外，研究組護(hù)生術(shù)前訪視、手術(shù)室護(hù)士晨交班報告表、實(shí)施護(hù)理措施中?？萍夹g(shù)操作、術(shù)中突發(fā)事件應(yīng)急能力和術(shù)后蘇醒期護(hù)理的成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以這幾項(xiàng)考核可體現(xiàn)護(hù)生理論知識應(yīng)用、與患者溝通、護(hù)理文書、護(hù)理評估、護(hù)理措施實(shí)施和應(yīng)急事件處理等綜合能力。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，簡化OSCE模式聯(lián)合SBAR溝通模式在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用收到良好效果。

3.2實(shí)習(xí)護(hù)生對護(hù)理教學(xué)模式的需求

當(dāng)前國內(nèi)大多數(shù)手術(shù)室對實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理教學(xué)沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，主要以教師為中心、講授為主的護(hù)理教學(xué)模式[14]，注重教而忽略了如何從教中讓護(hù)生學(xué)會思考問題、處理問題，在實(shí)習(xí)護(hù)生出科考核中，通過筆試和1～2項(xiàng)基本項(xiàng)操作，或是只考1～2項(xiàng)基本項(xiàng)操作，合格就可出科。此教學(xué)缺乏科學(xué)合理的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和考核評價方法，使護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量及綜合能力偏低。隨著護(hù)理教學(xué)水平和評價方法的不斷改進(jìn)及更新，護(hù)生對教學(xué)需求也在不斷提升，并希望從過去的只會學(xué)變成學(xué)而思相結(jié)合模式。表2可見，兩組護(hù)生對本次考試能夠反映護(hù)生臨床護(hù)理綜合能力評價很高，研究組為97%，實(shí)驗(yàn)組為93%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;其他調(diào)查項(xiàng)目如教學(xué)內(nèi)容充實(shí)及安排得當(dāng)、教學(xué)模式能與時俱進(jìn)、教學(xué)方式能激發(fā)護(hù)生求知欲等7項(xiàng)內(nèi)容研究組評價均比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組對教學(xué)內(nèi)容充實(shí)及安排得當(dāng)認(rèn)可度為47%，對您認(rèn)為此教學(xué)與考核內(nèi)容相結(jié)合的模式是否得推廣認(rèn)可度只有5%。研究組實(shí)習(xí)護(hù)生對教學(xué)內(nèi)容充實(shí)及安排得當(dāng)及您認(rèn)為此教學(xué)與考核內(nèi)容相結(jié)合的模式是否得推廣認(rèn)可度均為100%。從實(shí)習(xí)護(hù)生評價可以看出她們需求一種如簡化OSCE模式聯(lián)合SBAR溝通模式的創(chuàng)新護(hù)理教學(xué)方式。

4 小結(jié)

當(dāng)今手術(shù)室護(hù)理教學(xué)也要與時俱進(jìn)，要改變過去死板的傳統(tǒng)教學(xué)模式，創(chuàng)建新穎及適應(yīng)當(dāng)今手術(shù)室護(hù)理發(fā)展需求的護(hù)理教學(xué)模式。簡化OSCE考核促進(jìn)了教學(xué)與臨床實(shí)踐的銜接，它其實(shí)不是一種具體的考核方法，而是一種客觀的、有序的、有組織的考核框架。它遵循實(shí)踐性、客觀性及保護(hù)性評估原則，同時反饋出護(hù)理教學(xué)中的主要問題，指導(dǎo)臨床教學(xué)及護(hù)理工作的改善[15-17]。用SBAR溝通模式進(jìn)行病情匯報，內(nèi)容精簡且具有針對性，可提高護(hù)士理論知識水平，豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)責(zé)任感及道德感，不斷強(qiáng)化風(fēng)險防范意識，注重臨床護(hù)理操作細(xì)節(jié)，保障臨床醫(yī)療安全[18]。本研究將簡化OSCE模式聯(lián)合SBAR溝通模式對手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)行教學(xué)與考核內(nèi)容相結(jié)合，從而提高實(shí)習(xí)護(hù)生溝通、應(yīng)變、思考及處理問題等綜合能力，得到了實(shí)習(xí)護(hù)生的高度認(rèn)可，是手術(shù)室護(hù)理教學(xué)需求的一種創(chuàng)新模式。值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Harden RM， Stevenson M， Downie WW， et al.Assessmentofclinical competence using objectie structuredexamination[J].Br Medj， 1975，1（2）：441-451.

[2]張鳳媛.OSCE在健康教育評估教學(xué)評價中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（24）：32-33.

[3]仝霞.OSCE模式在護(hù)理綜合性實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（11）：97-98.

[4]SBAR technique for communication：a situational briefmgmodel[EB/OL].[2010-05-19].http：//www.ihi.org/lhl/Topics/PatientSafety/SafetyGeneral/Tools.

[5]John ST. SBAR communication standardization inarizona[ES/OL].[2010-05-19].http：//www.azhha.org/patient_safety/documents/SBARtoolkit_001.

[6]溫韜雪，李彥，劉杰.簡化客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)考核體系中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報，2015，4（8）：8-11.

[7]劉妮娜，鐘興，杜益君，等.PBL教學(xué)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人在內(nèi)分泌臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2019，1（1）：79-80.

[8]董文菊，汪淼芹.OSCE在全科護(hù)士培訓(xùn)考核體系中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（13）：30-32.

[9]陶領(lǐng)偉，林平，李玲.標(biāo)準(zhǔn)化病人的招募、培訓(xùn)與質(zhì)量評價[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（11）：1360-1362.

[10]景匯泉，于曉松，孫寶志.OSCE在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)教育分冊，2002，23（2）：29.

[11]齊向飛，柏宏亮，吳春麗，等.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在實(shí)習(xí)前臨床技能考試中的應(yīng)用評價[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（15）：45-47.

[12]牛杰，牛鳳.產(chǎn)科護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式應(yīng)用體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)報，2016，23（7）：32-34.

[13]張寧，丁慧芳，薛萍，等.SBAR溝通模式在ICU老年患者護(hù)理晨交接班中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，10（32）：1762-1764.

[14]張倍倍，張艷，韓二環(huán)，等.SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2016，14（16）：1646-1648.

[15]朱雪梅，仰曙芬，吳玉華，等.OSCE引導(dǎo)的臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革的行動研究[J].護(hù)理研究，2015，29（1）：212-214.

[16]孫琴琴.簡化OSCE 在心內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生考核中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（21）：2658-2661.

[17]李錚，王清芬，鄭紅.護(hù)理評估站點(diǎn)在新人職護(hù)士客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（5）：613-616.

[18]蘇曼珊.術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的作用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（20）：171-173.

（收稿日期：2019-07-12）