康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的意義和探索

李艷 魏秀坤 陳曉青

[摘要]在康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，根據(jù)教學(xué)目的和特點(diǎn)，從實(shí)驗(yàn)教學(xué)的考核形式、方法、內(nèi)容等方面著手，結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，對(duì)以往教師為主導(dǎo)的單一教學(xué)模式進(jìn)行改變，從而采取多元化實(shí)驗(yàn)教學(xué)和考核方式，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，將學(xué)生的積極性和主動(dòng)性充分調(diào)動(dòng)起來，培養(yǎng)其創(chuàng)新能力和創(chuàng)新思維，從而提升其臨床工作實(shí)踐能力。

[關(guān)鍵詞]康復(fù)醫(yī)學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);改革;探索

[中圖分類號(hào)]R49;G420

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2095-0616（2020）01-43-04

新時(shí)期，為了適應(yīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)需求，我校開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)課程，以貫徹人才培養(yǎng)的目標(biāo)。在醫(yī)學(xué)課程中，康復(fù)醫(yī)學(xué)是十分重要的門類之一，其實(shí)踐性相對(duì)較強(qiáng)。目前在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的過程中，本課程的開設(shè)可提升學(xué)生實(shí)踐能力、拓寬學(xué)生就業(yè)渠道、完善課程體系。在開設(shè)該課程的初期，對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)，多數(shù)學(xué)生懷著好奇心進(jìn)行學(xué)習(xí)，但由于其涵蓋較廣的課程內(nèi)容，且學(xué)習(xí)存在較大的難度，加之對(duì)于專業(yè)康復(fù)醫(yī)師臨床工作與臨床醫(yī)師所掌握的相關(guān)知識(shí)應(yīng)用之間的差別尚未進(jìn)行區(qū)分，所以學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性相對(duì)較低，且無法全神貫注的投入到康復(fù)技術(shù)操作練習(xí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。而為了提升教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，在康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合中醫(yī)學(xué)習(xí)針灸推拿的現(xiàn)有教學(xué)條件和資源，對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式以及教學(xué)內(nèi)容的改革進(jìn)行了進(jìn)一步的探索[1]。本文特將康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的意義綜述如下。

1 康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀

近幾年，由于醫(yī)療水平的進(jìn)步和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求以及對(duì)健康的認(rèn)識(shí)越來越高，而當(dāng)前各醫(yī)學(xué)院校面臨的主要問題即為如何培養(yǎng)高素質(zhì)的符合社會(huì)需求的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。而康復(fù)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)在于使患者達(dá)到最佳的生存狀態(tài)，從而提升其生活質(zhì)量。因此在培養(yǎng)現(xiàn)代臨床醫(yī)生中，主要目標(biāo)在于培養(yǎng)具有一定康復(fù)理念和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)的醫(yī)生。在針灸推拿以及中醫(yī)學(xué)專業(yè)中，大多中醫(yī)院培養(yǎng)目標(biāo)修訂的過程中，提出的要求為充分掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)和形成康復(fù)理念，這也是中醫(yī)類專業(yè)近幾年培養(yǎng)方案改革的主要方向。因此在各醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中，康復(fù)醫(yī)學(xué)課程成為了十分重要的組成部分。目前在本科教學(xué)計(jì)劃中，在針灸推拿及中醫(yī)學(xué)等專業(yè)中，康復(fù)醫(yī)學(xué)課程均有開設(shè)，但由于本課程起步較晚，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，實(shí)驗(yàn)課占比較低，教學(xué)效果欠佳，且在實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)中往往出現(xiàn)主要問題，傳統(tǒng)的練習(xí)、操作、顯示的無法滿足當(dāng)前的教學(xué)需求，因而對(duì)本課程的教學(xué)質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[2]。當(dāng)前康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問題包括以下幾個(gè)方面。

1.1教學(xué)方法落后

在康復(fù)醫(yī)學(xué)中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求注重康復(fù)技能的操作實(shí)踐與理論知識(shí)的充分運(yùn)用。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中，通常是通過教師演示講解，然后學(xué)生重復(fù)模仿完成教學(xué)，這屬于傳統(tǒng)教學(xué)方法，其缺點(diǎn)在于學(xué)生的思維和學(xué)習(xí)都較為被動(dòng)。康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，除了“知其然”，還要求學(xué)生能夠其“知其所以然”，即要注重引導(dǎo)學(xué)生自主思考，并緊密銜接理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的相關(guān)內(nèi)容。若學(xué)生無法對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的價(jià)值和目的予以明確，對(duì)自身所要達(dá)到的要求和目標(biāo)不清楚，則很難達(dá)到專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的需求，從而導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量大大降低。

1.2缺乏實(shí)用性內(nèi)容

在設(shè)置課程的過程中，實(shí)驗(yàn)課時(shí)相對(duì)不足是當(dāng)前康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的一個(gè)重點(diǎn)問題，以往實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容主要為規(guī)范化的操作，涉及治療技術(shù)和康復(fù)評(píng)價(jià)等，并未注重深化學(xué)生對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解，以及幫助學(xué)生形成系統(tǒng)的康復(fù)理念，加之缺乏培養(yǎng)創(chuàng)新能力和應(yīng)用能力，因而多數(shù)學(xué)生無法將實(shí)踐與理論更好的結(jié)合起來，且在康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中缺乏較高的積極性和主動(dòng)性，所以教學(xué)效果無法達(dá)到預(yù)期。

1.3考核形式單一

在康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，直接判斷教學(xué)質(zhì)量的途徑為實(shí)驗(yàn)考核，其還能有效的評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。以往在實(shí)驗(yàn)考核的過程中，主要通過實(shí)驗(yàn)報(bào)告評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績，因此大部分學(xué)生在書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告方面給予了重視，但缺乏多元化的評(píng)價(jià)形式和考核主體，這就對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果產(chǎn)生了不利影響[3]。

2 康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革措施

在康復(fù)醫(yī)學(xué)中，針對(duì)上述問題，通過改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)，需注重三個(gè)措施和一個(gè)理念。其中一個(gè)理念指的是即將臨床康復(fù)理念在各個(gè)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)中灌輸給學(xué)生，以轉(zhuǎn)變其學(xué)習(xí)態(tài)度，提升學(xué)生的康復(fù)認(rèn)知;而三個(gè)措施指的是“考核形成化、內(nèi)容模塊化、方法人本化”，為了提升教學(xué)的效率，只需不斷的優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，從而提升康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果和質(zhì)量。

2.1人本化實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革

通過對(duì)實(shí)驗(yàn)流程進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，圍繞“以學(xué)生為中心”在教學(xué)理念，可增加學(xué)生的協(xié)作完成度和主動(dòng)參與度。如采用以問題為中心的教學(xué)方法、小組討論、角色扮演等方法開展康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，在康復(fù)診療的臨床情景中帶入學(xué)生，通過小組討論案例，有學(xué)生根據(jù)討論結(jié)果，重點(diǎn)對(duì)病例的送診康復(fù)時(shí)機(jī)、床旁早期康復(fù)治療方案、早期康復(fù)治療目標(biāo)等進(jìn)行提出和制定。結(jié)束討論之后，由兩名同學(xué)（自主申請(qǐng)或隨機(jī)選擇）一人扮演康復(fù)治療師，一人扮演功能障礙患者，通過模擬康復(fù)治療操作和床旁康復(fù)評(píng)定。必要時(shí)可由教師進(jìn)行適當(dāng)?shù)男拚脱a(bǔ)充，以促使學(xué)生對(duì)床旁康復(fù)操作流程予以初步掌握，并能即創(chuàng)造性和積極性充分激發(fā)出來，從而提升教學(xué)的效果和學(xué)習(xí)效果[4]。

2.2模塊化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

在康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中，需要模塊化調(diào)整實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)教學(xué)過程，優(yōu)化教學(xué)思路。對(duì)于學(xué)生而言，其除了對(duì)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行熟練掌握以外，還需樹立現(xiàn)代化的康復(fù)醫(yī)學(xué)理念，從而達(dá)到康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)。按模塊化的調(diào)整包括三個(gè)方面，具體為床旁康復(fù)模塊、實(shí)踐訓(xùn)練模塊、康復(fù)認(rèn)知模塊等。以“聽、看、思”為主的康復(fù)認(rèn)知模塊，主要利用教學(xué)資源如音頻、視頻等，加強(qiáng)學(xué)生認(rèn)同感，注重學(xué)生體驗(yàn)。以康復(fù)技術(shù)的臨床常用操作練習(xí)為主的實(shí)踐訓(xùn)練模塊，結(jié)合了康復(fù)醫(yī)學(xué)原理，注重體驗(yàn)轉(zhuǎn)化為操作，從而實(shí)現(xiàn)操作的不斷優(yōu)化和靈活應(yīng)用。而以模擬臨床實(shí)際為主的床旁康復(fù)模塊，其注重情景化的實(shí)踐教學(xué)過程。有研究表明，越早的介入康復(fù)治療，可促使患者達(dá)到更好的功能恢復(fù)效果，因此臨床越來越重視床旁康復(fù)。在床旁康復(fù)的最佳時(shí)期，臨床醫(yī)生須以長康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目為核心內(nèi)容展開康復(fù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，進(jìn)一步的優(yōu)化整理原有的教學(xué)內(nèi)容，以確保在未來的臨床工作中滿足于學(xué)生對(duì)康復(fù)的需求，從而有效的提升康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果[5]。

2.3形成化實(shí)驗(yàn)考核方式

康復(fù)醫(yī)學(xué)中，有效開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求具備形成性評(píng)價(jià)的考核，即為了保證教學(xué)路徑和方向的準(zhǔn)確，需及時(shí)進(jìn)行修正。首先可采取多元化的評(píng)價(jià)主體，即評(píng)價(jià)考核的展開需結(jié)合教師、同學(xué)以及自身的評(píng)價(jià)。其次是采取多元化的評(píng)價(jià)內(nèi)容，如采用病例考核、現(xiàn)場(chǎng)操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、平時(shí)考察等考核方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。最后是采取客觀化的評(píng)價(jià)指標(biāo)，即為了保障學(xué)生的認(rèn)可度和考核評(píng)價(jià)的客觀準(zhǔn)確度，需設(shè)計(jì)不同方面的測(cè)評(píng)表和測(cè)量表，如病例分析評(píng)分表、實(shí)驗(yàn)匯報(bào)評(píng)分表、實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范評(píng)分表、實(shí)驗(yàn)報(bào)告評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、態(tài)度調(diào)查表等，這樣就能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，還能促使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)操作優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)加以明確，從而極大的提升其參與度和學(xué)習(xí)熱情。通過對(duì)實(shí)驗(yàn)考核方式的不斷嘗試和改革，不僅能綜合的提升學(xué)生的解決問題的能力、動(dòng)手能力、思維能力，還能促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)，進(jìn)而提升其學(xué)習(xí)效果[6]。

3 康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的成果

在康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中，任課教師可通過訪談?dòng)涗洝⒕W(wǎng)絡(luò)調(diào)查、調(diào)查問卷等對(duì)教學(xué)開展情況予以及時(shí)了解，主要了解學(xué)生的操作技能、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度等。如在完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)之后，由學(xué)生填寫調(diào)查問卷，任課教師統(tǒng)計(jì)分析調(diào)查問卷的結(jié)果信息，找出其中存在的問題然后及時(shí)整改之后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程。同時(shí)也可利用多種途徑對(duì)學(xué)生的操作熟練程度、康復(fù)操作參與程度予以及時(shí)了解。另外，在開展兩個(gè)學(xué)期后，對(duì)上述教學(xué)改革采用問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)學(xué)生的操作技能、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度等精選速提升，但還需進(jìn)一步優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源[7]。

4 康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和手段的創(chuàng)新

4.1互動(dòng)式、啟發(fā)式、引導(dǎo)式的教學(xué)

通過將多種教學(xué)方法如互動(dòng)式、啟發(fā)式、引導(dǎo)式的教學(xué)應(yīng)用在康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，將傳統(tǒng)教學(xué)方法和模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，改善其單向傳輸?shù)娜秉c(diǎn)，則可以促進(jìn)學(xué)生積極思考，并將其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性積極性充分調(diào)動(dòng)起來，激發(fā)學(xué)生潛能，并將學(xué)生的主體作用和老師的主導(dǎo)作用予以充分發(fā)揮。如在評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度的過程中，臨床較為多見的是關(guān)節(jié)活動(dòng)異常，而如何讓學(xué)生對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量予以更好的掌握，最好的方法就是學(xué)生帶著問題進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過提出問題、討論分析、講解理論等，再讓其對(duì)具體的操作進(jìn)行演示，則可在其他學(xué)生以及教師面前直觀的呈現(xiàn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度，然后由教師適當(dāng)進(jìn)行修正，不僅能促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐能力的提升，還能將其學(xué)習(xí)興趣充分激發(fā)出來，從而達(dá)到提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的目的[8]。

4.2采用多媒體課件進(jìn)行試驗(yàn)教學(xué)

目前在康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法中，利用多媒體手段輔助是改革的必然趨勢(shì)。目前在康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全部采用多媒體課件完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程。對(duì)于學(xué)生而言，通過采用電子教案，則可將教學(xué)內(nèi)容層次分明、簡(jiǎn)明扼要的傳授給學(xué)生。而在實(shí)際授課的過程中，可以利用適當(dāng)板書、教學(xué)錄像配合幻燈片等的方式完成教學(xué)講解。由于該門課程涉及較多的操作性技術(shù)，學(xué)生無法理解，理論操作講解較為枯燥，因而教學(xué)效果往往較差。而通過多媒體課件可以圖片的形式展示相關(guān)操作畫面，如在介紹評(píng)定肌力的過程中，可將教師的講解結(jié)合圖片演示直觀的展示給學(xué)生，以便于教學(xué)更加逼真形象，從而將學(xué)生的注意力充分調(diào)動(dòng)起來，激發(fā)出其學(xué)習(xí)興趣，使其更好的掌握和理解所學(xué)的內(nèi)容[9]。

4.3采用網(wǎng)絡(luò)課堂輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)

在現(xiàn)場(chǎng)授課教學(xué)中，網(wǎng)絡(luò)課堂是其中有效補(bǔ)充[10]。在網(wǎng)絡(luò)課堂中可以保存課堂上報(bào)的多媒體教學(xué)教材，且便于學(xué)生課后對(duì)所學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行隨時(shí)溫習(xí)，你對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行鞏固[11]。通過開設(shè)不同的版塊，利用網(wǎng)絡(luò)資源向?qū)W生提供測(cè)試答疑、案例研究、問題討論、聲像資料等，為了喚起學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，則可讓其在課后進(jìn)行角色扮演，從而提升教學(xué)的效果。在康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中，任課教師須對(duì)教學(xué)的內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行整合，并對(duì)教學(xué)的內(nèi)容予以更新，并將醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與臨床問題更好的進(jìn)行銜接和滲透，以完成教學(xué)的互動(dòng)，從而達(dá)到充分利用網(wǎng)絡(luò)資源的目的[12]。

5 結(jié)論

綜上所述，對(duì)于醫(yī)生而言，其綜合素質(zhì)提升的關(guān)鍵途徑即為實(shí)驗(yàn)教學(xué)，這是實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新人才培養(yǎng)目標(biāo)和素質(zhì)教育的重要教學(xué)內(nèi)容[13]。而培養(yǎng)臨床思維能力和探索精神是實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的重要核心，而康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要目的為培養(yǎng)學(xué)生基本康復(fù)操作技能，培養(yǎng)其康復(fù)理念，使之形成康復(fù)意識(shí)[14-15]。而通過對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的考核手段和內(nèi)容方法進(jìn)行進(jìn)一步改革，則可極大的提升康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，從而培養(yǎng)高層次的醫(yī)學(xué)人才[16]。

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（收稿日期：2019-07-10）