經(jīng)結(jié)腸鏡確診的缺血性結(jié)腸炎的特征性分析

呂勝利

內(nèi)蒙古達拉特旗人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 014300

伴隨著人口老齡化，老年人的身體健康越來越受到社會的重視。經(jīng)過調(diào)查與分析，發(fā)現(xiàn)在60歲以上的老年群體中，缺血性結(jié)腸炎的病發(fā)率在60%以上，并且有越來越嚴重的趨勢。缺血性結(jié)腸炎是由于某一段結(jié)腸供血不足，導致腸壁受損或者壞死而引起的急性腸炎，患者一般會出現(xiàn)腹痛、便血等癥狀。引起老年人腹部不適的原因有多種，并不是每一例都會被確診為缺血性結(jié)腸炎。先進的結(jié)腸鏡檢查對此類疾病的確診率已經(jīng)達到了95%以上，本文對經(jīng)結(jié)腸鏡確診的缺血性結(jié)腸炎的特征性進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次分析納入2019年1月-2019年7月的70例缺血性結(jié)腸炎患者，男性患者33例，女性患者37例，年齡61-72歲，平均（66.5± 0.53）歲。

1.2 診斷方法 對所有患者在病發(fā)72小時內(nèi)進行結(jié)腸鏡檢查，并且根據(jù)癥狀在病變位置取少量黏膜進行病理檢查。

1.3 診斷標準 根據(jù)缺血性結(jié)腸炎的特點，在患有突發(fā)性腹痛、便血或者腹瀉等癥狀，以及動脈硬化、高血壓、高血脂等基礎(chǔ)病變時，排除其他疾病，經(jīng)過檢查顯示出特征性改變中的至少1項，即可以確診為缺血性結(jié)腸炎[1]。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn) 經(jīng)結(jié)腸鏡檢查的患者均表現(xiàn)為腹部疼痛，肚臍周圍及下腹部較為常見。其中45例伴有腹脹、便血等癥狀；8例伴有惡心、嘔吐等癥狀。

2.2 病變位置 患者經(jīng)檢查，均發(fā)現(xiàn)結(jié)腸出現(xiàn)階段性炎癥改變，其中乙狀結(jié)腸病變31例，降結(jié)腸病變19例，結(jié)腸脾曲至乙狀結(jié)腸病變7例，橫結(jié)腸病變4例，其他部位病變9例。

2.3 結(jié)腸鏡檢查結(jié)果 70例患者經(jīng)結(jié)腸鏡檢查，確診為缺血性結(jié)腸炎的有68例，經(jīng)過進一步確認，發(fā)現(xiàn)其中患有缺血性結(jié)腸炎的患者數(shù)為67例，確診率為95.7%，病理檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜表面壞死，出現(xiàn)充血、水腫等現(xiàn)象，鏡檢下可見毛細血管增生，巨噬細胞增生，黏膜固有層透明樣變性。

2.4 其他檢查結(jié)果 70例患者中，經(jīng)CT和其他檢查后，顯示肝動脈硬化者28例，高血壓者46例，血糖水平達到糖尿病標準者32例，無明顯異常者14例。本次研究中，在隨訪過程中缺血性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)者3例，未出現(xiàn)死亡患者。

3 討論

缺血性結(jié)腸炎對于60歲以上的老年人來說，是一種病發(fā)率極高的腸胃疾病，通常與原發(fā)性高血壓、動脈硬化等基礎(chǔ)疾病相互聯(lián)系。缺血性結(jié)腸炎的病發(fā)位置較為廣泛，可以累及任何一部分結(jié)腸，但因為內(nèi)臟缺血而引起的缺血性損傷在左半結(jié)腸的供血區(qū)域中產(chǎn)生的反映較為敏感，因此左半結(jié)腸的缺血性結(jié)腸炎病發(fā)率更高。輕微程度的缺血性結(jié)腸炎可以經(jīng)過飲食調(diào)理而自動痊愈，這對患者的身體健康水平有著極高的要求。而相對嚴重的缺血性結(jié)腸炎必須經(jīng)過專業(yè)儀器設(shè)備的檢查，確診之后再對癥下藥，避免引起更嚴重的后果[2]。

傳統(tǒng)的檢查方法以CT或者CTA為主，雖然也能對缺血性結(jié)腸炎有一定的反映效果，但隨著生活水平的改變，食物的多樣性以及環(huán)境的變化對人的身體的影響越來越嚴重，因此腸胃疾病的相似性也越來越高，而普通的CT或者CTA對于缺血性結(jié)腸炎的確診率并不符合現(xiàn)代醫(yī)學的要求。結(jié)腸鏡的出現(xiàn)改變了這一趨勢。結(jié)腸鏡對于缺血性結(jié)腸炎的確診率已經(jīng)達到了95%以上，并且能夠診斷出患者具體的病發(fā)部位以及癥狀，還可以對其伴隨的基礎(chǔ)性疾病加以確定。

經(jīng)過結(jié)腸鏡確診的缺血性結(jié)腸炎特征十分明顯，患者往往會因為腹痛而產(chǎn)生腹瀉或者便血等癥狀，經(jīng)過檢查會發(fā)現(xiàn)患者伴有高血壓、糖尿病、動脈硬化等基礎(chǔ)性疾病。經(jīng)過治療后，再次進行結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)大部分患者的臨床癥狀消失，病癥好轉(zhuǎn)，大大簡化了缺血性結(jié)腸炎的檢查和治療過程[3]。因此，結(jié)腸鏡檢查在缺血性結(jié)腸炎的確診中起到了非常重要的作用。

綜上所述，結(jié)腸鏡檢查對于確診缺血性結(jié)腸炎具有重大意義，患者發(fā)病時，除了基本的臨床表現(xiàn)之外，還伴有其他的基礎(chǔ)性疾病。結(jié)腸鏡檢查能夠準確地找到問題根本所在，臨床治療可以針對具體病情采取有效的治療措施，以保證患者在安全、可靠的醫(yī)療環(huán)境中治療疾病，并得到痊愈。