基于大數(shù)據(jù)背景下的三明市醫(yī)保檔案信息化管理探討

林國余

（三明市醫(yī)療保障基金中心，福建 三明 366100）

當(dāng)前我國科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，信息技術(shù)在很多行業(yè)都得到了廣泛應(yīng)用，將大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)保檔案管理中，能夠有效提升檔案管理水平和效率，讓參保者能夠享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。三明醫(yī)保充分分析現(xiàn)實醫(yī)保檔案管理實際，通過建立信息化管理體系，滿足醫(yī)保工作的開展需求。

1 三明市醫(yī)保檔案信息化管理存在的問題

1）對醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)的重要性認(rèn)識不足。為了滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療需求，醫(yī)保業(yè)務(wù)更加豐富多樣，參保人員數(shù)量巨大，就目前醫(yī)保檔案管理工作開展的情況來看，難以滿足醫(yī)保發(fā)展需求，現(xiàn)有管理方式的局限性較強，在大規(guī)模、全覆蓋的醫(yī)保工作面前，傳統(tǒng)檔案管理模式較為落后，對數(shù)據(jù)信息的挖掘不夠深入，醫(yī)保檔案資源利用效率低下，檔案管理流程不夠規(guī)范，對醫(yī)療工作順利開展造成影響。

2）對醫(yī)保檔案管理信息化的投入不足。醫(yī)保檔案的標(biāo)準(zhǔn)與否是管理工作能否高質(zhì)量開展的重要前提，目前檔案管理方式不夠先進，存在很多問題，其內(nèi)容的規(guī)范性達不到標(biāo)準(zhǔn)和要求，對醫(yī)保檔案信息化管理工作造成了阻礙。不僅如此，管理體系的不健全，使信息化工作也無從開展，對數(shù)據(jù)信息不能夠進行加工利用。

3）對醫(yī)保案管理信息化軟件開發(fā)與運用不足。醫(yī)保檔案是重要的信息資源，不僅需要對其加強監(jiān)督，還需要單位各部門共同配合，就目前情況來看，醫(yī)保檔案管理制度不健全是普遍現(xiàn)象，各部門之間權(quán)責(zé)分配不夠清晰明確，獎懲機制不完善，難以充分調(diào)動檔案管理人員工作積極性和主動性，辦事效率低下。

2 大數(shù)據(jù)背景下的醫(yī)保檔案信息化管理探討

1）提高對醫(yī)保檔案信息化建設(shè)重要性的認(rèn)識。醫(yī)保檔案是醫(yī)療檔案的重要組成部分，有一定特殊性，存在著不法分子盜取患者個人檔案，獲得非法利益的情況，這種違規(guī)行為會對患者自身權(quán)益造成嚴(yán)重影響。醫(yī)保檔案中有患者個人信息，保障部門需要做好患者的隱私保護工作，建立健全的監(jiān)督和管理機制，確保各項工作都能夠落實到位，在醫(yī)保檔案信息化管理過程中，確保每個環(huán)節(jié)都有負(fù)責(zé)人，轉(zhuǎn)變工作理念和工作方式。在互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)不斷飛速發(fā)展的當(dāng)前社會，要根據(jù)實際情況升級檔案信息化管理制度內(nèi)容體系，提升信息化管理平臺的安全性。檔案管理人員要根據(jù)患者信息的不同，對檔案進行分級歸類處理，定期對檔案管理平臺進行維護，升級軟件，查找系統(tǒng)和技術(shù)存在的漏洞，做好安全防護。

2）加強醫(yī)保檔案信息化設(shè)備的投入。為了提升醫(yī)保檔案的信息化管理水平，在信息采集、保存、共享的過程中，需要做好保密策略，需要加大資金投入，建設(shè)安全基礎(chǔ)設(shè)施，確保醫(yī)保檔案在傳遞過程中不會泄露和遺失，能有效保護患者個人隱私。醫(yī)保檔案的信息化管理需要以安全的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)作為重要依據(jù)，要在網(wǎng)絡(luò)信息傳遞方面進行內(nèi)部加密處理，設(shè)置登錄權(quán)限和門檻，確保高效服務(wù)的同時，能夠提升其安全性。不僅如此，對于機密文件還要進行高級別的加密，消除各種安全隱患和風(fēng)險。在醫(yī)保檔案信息化管理工作開展的過程中，需要對患者隱私進行分級處理，根據(jù)其隱私等級的不同，設(shè)置差異化的公開標(biāo)準(zhǔn)和范圍。在檔案信息傳遞的過程中，要利用到先進的加密技術(shù)，包括身份識別、指紋識別等。

3）加強醫(yī)保信息化軟件的開發(fā)。由于醫(yī)保檔案的信息化管理是大數(shù)據(jù)發(fā)展的產(chǎn)物，會對原有工作模式造成較大沖擊，這就需要檔案管理人員與時俱進，積極轉(zhuǎn)變思想理念，提升對新鮮事物的接受程度，這也能夠為醫(yī)保檔案管理工作的順利開展奠定良好基礎(chǔ)。在大數(shù)據(jù)背景下建立管理體系，有助于保障部門完成其戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，讓醫(yī)保檔案成為維持其穩(wěn)定運營的關(guān)鍵保障。（1）意識到醫(yī)保檔案信息化管理的重要性，制定科學(xué)合理、符合實際的工作計劃；（2）醫(yī)療保障部門需要加大資金投入力度，加強硬件、軟件建設(shè)，以完善的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)作為各項工作順利開展的強有力保障，開發(fā)有效的數(shù)據(jù)交換機制，提升管理質(zhì)量；（3）形成完善的配合機制，在原有工作模式上不斷進行優(yōu)化和創(chuàng)新。

4）加強醫(yī)保檔案業(yè)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)的提升。醫(yī)保檔案信息化管理工作的有效落實，需要以高素質(zhì)的檔案管理人員為重要依據(jù)，這才能夠讓醫(yī)保檔案管理工作滿足時代發(fā)展需求。（1）形成科學(xué)系統(tǒng)的人才引進機制，加大力度建設(shè)專業(yè)化的醫(yī)保檔案管理團隊，提升招聘門檻，從源頭上提升人員素養(yǎng)，不僅需要有關(guān)人員具備檔案管理方面的能力，還需要充分了解信息化技術(shù)的實際操作技巧；（2）對現(xiàn)有人才體系進行不斷優(yōu)化，定期開展教育培訓(xùn)工作，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，以系統(tǒng)性、規(guī)范性、全面性作為重要原則，以實際工作對人才的需求為導(dǎo)向；（3）構(gòu)建年輕化的人才隊伍，加強專業(yè)技術(shù)人才引進；（4）強化工作中的重難點內(nèi)容，提升培訓(xùn)的針對性。

5）加強醫(yī)保檔案信息化利用案例的宣傳。由于大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)保檔案管理中的應(yīng)用依然處于初級階段，想要提升管理水平，需要加大宣傳力度，不斷對新技術(shù)進行推廣和科普，不僅需要讓檔案工作者意識到該技術(shù)的便捷性，更要讓患者了解到信息化管理的意義。（1）做好宣傳工作，向社會各界人士展示醫(yī)保檔案信息化管理的價值和作用，引導(dǎo)其積極配合；（2）加強推廣，不管是中心還是下派機構(gòu)，其檔案管理人員都需要掌握基本的計算機軟件操作方法；（3）建立共享的醫(yī)保檔案管理和查詢系統(tǒng)，滿足不同人群的使用需要。

6）改進檔案技術(shù)。當(dāng)前我國科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，大數(shù)據(jù)、云平臺檔案管理技術(shù)體系日新月異，在新的時代背景下，醫(yī)保檔案管理要順應(yīng)社會未來的發(fā)展趨勢，在原有技術(shù)上進行不斷創(chuàng)新。（1）做好信息化檔案管理系統(tǒng)的安全保障工作，在構(gòu)建信息傳輸、共享平臺的同時，要引進先進技術(shù)，做好加密工作，提升醫(yī)保檔案的安全性；（2）加強數(shù)據(jù)檢索和數(shù)據(jù)庫的開發(fā)，讓檔案信息化管理系統(tǒng)更好為醫(yī)療保障部門工作服務(wù)。

7）借鑒先進經(jīng)驗。醫(yī)保檔案的信息化管理在我國依然處于初步發(fā)展階段，信息化管理體系不夠完善，管理方式較為落后，為了促進醫(yī)保檔案管理事業(yè)的快速發(fā)展，可以學(xué)習(xí)和借鑒發(fā)達國家的有關(guān)經(jīng)驗，認(rèn)真學(xué)習(xí)新技術(shù)，再和我國實際情況相結(jié)合；除此之外，還需要和高科技的信息公司建立良好合作伙伴關(guān)系，加大資金投入力度，構(gòu)建完善的醫(yī)保檔案信息監(jiān)測管理體系，確保各項工作能夠得到有效落實，切實為我國醫(yī)保檔案管理事業(yè)貢獻力量，推動我國醫(yī)療事業(yè)又好又快發(fā)展。

3 結(jié)語

總而言之，在大數(shù)據(jù)技術(shù)不斷發(fā)展的時代背景下，醫(yī)保檔案管理工作也迎來了新的發(fā)展機遇，信息化技術(shù)的應(yīng)用，能夠極大程度上提升醫(yī)保檔案管理的工作效率和質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)水平，不斷做好宣傳和推廣工作，全面強化自身信息化素養(yǎng)，轉(zhuǎn)變思想意識，優(yōu)化人員素質(zhì)，創(chuàng)新醫(yī)保檔案管理理念，為醫(yī)保檔案信息化管理工作的順利開展創(chuàng)造良好環(huán)境，提升人們生活水平。