腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果觀察

郭靜萍

（山西省太原市萬柏林區(qū)醫(yī)療集團(tuán)中心醫(yī)院，山西 太原 030024）

急性闌尾炎是比較常見而又多發(fā)的一種疾病，通常會采用手術(shù)治療的方式[1]。在急性闌尾炎治療中開腹手術(shù)為常見的手術(shù)方式，雖然有一定的效果，但術(shù)后恢復(fù)時間長、術(shù)中出血量大，給患者術(shù)后恢復(fù)造成一定的影響[2]。為了縮短住院時間，減少術(shù)中出血量，采用了腹腔鏡手術(shù)方式，具體情況如下[3]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取300例在我科室進(jìn)行急性闌尾炎治療者作為研究的對象，選取時間為2015年2月～9月。將病例平均分成2組，每組150例。對比組當(dāng)中的男性病例共計73例、女性共計77例，年齡為22～39歲，中位年齡為30.5歲。實驗組當(dāng)中的男性病例共計74例、女性共計76例，年齡為21～40歲，中位年齡為30.5歲。兩組病例一般資料經(jīng)對比無差異，P＞0.05。

1.2 方式

對比組采用的手術(shù)方式為傳統(tǒng)開腹手術(shù)，在手術(shù)開始前，醫(yī)生對其進(jìn)行相關(guān)的檢查，并明確手術(shù)的禁忌癥、適應(yīng)癥。術(shù)中病例取仰臥位，采用腰部麻醉方式，制作橫行切口，切口位置在右下腹的麥?zhǔn)宵c，吸出腹腔中的液體，找到闌尾后分離并結(jié)扎動脈和系膜，將闌尾切除。在切除闌尾后還要對其實施腹腔清洗，無異常后縫合切口。

實驗組采用的手術(shù)方式為腹腔鏡手術(shù)，在手術(shù)開始前，醫(yī)生對其進(jìn)行相關(guān)的檢查，并明確手術(shù)的禁忌癥、適應(yīng)癥。術(shù)中病例取仰臥位，行全身麻醉以及氣管插管，制作大小為10毫米的切口，位置在臍孔上緣，將Trocar置入到體中建立氣腹，壓力維持在一定范圍內(nèi)，行5毫米或10毫米的操作孔，將腹腔鏡置入到體中，對腹腔進(jìn)行干預(yù)和探查并尋找闌尾，結(jié)扎動脈和切除闌尾。闌尾切除后行電凝止血，并采取生理鹽水對腹腔進(jìn)行清洗，然后縫合。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組病例住院時間、下床活動時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

根據(jù)觀察指標(biāo)統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，將需要對比的資料輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）中進(jìn)行查詢，但P值＜0.05的時候說明差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

對比組病例住院時間為9.52±1.26天、下床活動時間為51.19±3.54 h、術(shù)中出血量為30.29±5.49 ml、手術(shù)時間為40.22±5.59 min；實驗組病例住院時間為5.49±0.92天、下床活動時間為25.49±4.69 h、術(shù)中出血量為15.39±2.19 ml、手術(shù)時間為30.09±5.65 min。對比組住院時間、下床活動時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間和實驗組相比較高，結(jié)果差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

急性闌尾炎是比較常見的一種疾病，在確診后應(yīng)馬上進(jìn)行治療，通常會采用手術(shù)治療的方式[4]。手術(shù)治療可以保證病例生命體征，使病情逐步穩(wěn)定，保證病例生命安全。在以往手術(shù)治療中，常用治療方式為傳統(tǒng)開腹手術(shù)，這種手術(shù)方式雖然可以保證治療效果，但療效不是十分的確切和理想，而且術(shù)中切口比較大，出血量比較多、手術(shù)時間比較長，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)尤其緩慢，增加了并發(fā)癥發(fā)生概率[5]。隨著我國醫(yī)療水平的提升，微創(chuàng)手術(shù)不斷發(fā)展和成熟，現(xiàn)如今在臨床治療中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。在急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療中，首先要將腹腔鏡置入到腹中，經(jīng)腹腔鏡對病例進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡急性闌尾炎切除術(shù)具有術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)中出血量少、視野開闊、手術(shù)創(chuàng)傷小等優(yōu)勢。除上述優(yōu)勢外，還具有以下的優(yōu)勢；（1）通過腹腔鏡對急性闌尾炎病例實施手術(shù)治療，可有效的降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，可有效的降低住院費用，縮短住院時間，可有效的緩解病例經(jīng)濟(jì)壓力；（2）在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)，可有效的提升術(shù)中視野，降低術(shù)中意外損傷程度。雖然腹腔鏡手術(shù)存在很多的優(yōu)勢，但是治療時間超過72 h沒有取得預(yù)期的效果，就需要開展開腹手術(shù)，找到最為適合的方式。為了調(diào)查此治療方式實施效果，進(jìn)行了對比和分析，發(fā)現(xiàn)對比組住院時間、下床活動時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間和實驗組相比較高，結(jié)果差異明顯，P＜0.05，可見此方式有一定效果。

綜上所述，在急性闌尾炎治療中，可采取腹腔鏡手術(shù)治療方式，效果理想，值得應(yīng)用。