清遠(yuǎn)市清城區(qū)學(xué)齡前兒童睡眠情況及對生長發(fā)育的影響*

林睿 李秋嬋

（廣東省清遠(yuǎn)市婦幼保健院兒童神經(jīng)與發(fā)育中心 清遠(yuǎn) 511500）

高質(zhì)量的睡眠是兒童生理、心理及智力等良好發(fā)育的基礎(chǔ)，特別是學(xué)齡前兒童，其正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，是兒童健康成長的必備條件[1]。在此時期若出現(xiàn)生長發(fā)育不良，可能會影響兒童未來的身心健康[2]。睡眠作為我們?nèi)粘５纳砘顒樱瑢τ诨謴?fù)精力、提高記憶力等發(fā)揮著重要的作用，但令人擔(dān)憂的是，睡眠不足問題在我國兒童群體中十分多見，其發(fā)生率為27.4%～69.6%[3～4]。睡眠情況不佳的兒童不僅生長發(fā)育過程遲緩，而且會導(dǎo)致兒童的學(xué)習(xí)能力及社交能力下降，同時還會使其免疫力降低，增加感染的風(fēng)險[5]。學(xué)齡前期是幼兒身心迅速發(fā)展及睡眠習(xí)慣養(yǎng)成的最佳時期。本研究基于2019 年9 月～2020 年6 月收集的2 856 份問卷調(diào)查結(jié)果，分析了學(xué)齡前兒童睡眠情況及其對生長發(fā)育的影響?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)清遠(yuǎn)市清城區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展層次及人群分布特點，從具有代表性的30 所幼兒園中隨機(jī)抽取7 所幼兒園，以年級為單位對兒童的父母或主要監(jiān)護(hù)人進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷時間為2019 年9 月～2020 年6 月?？偣舶l(fā)放3 000 份問卷，有效問卷2 856 份，問卷有效率為95.20%。接受問卷調(diào)查的兒童，年齡范圍為3～6 歲，平均（4.52±1.26）歲。

1.2 研究方法（1）一般信息采集：包括兒童的性別、年齡、年級、身高、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index,BMI）、是否為獨生子女、家庭居住環(huán)境、父母教育風(fēng)格及一般睡眠習(xí)慣等情況，接受調(diào)查的人為兒童的父親、母親或主要監(jiān)護(hù)人（近兩年與幼兒一同生活）。問卷均為當(dāng)場發(fā)放、填寫并回收。（2）兒童睡眠習(xí)慣問卷（Children's Sleep Habits Questionnaire,CSHQ）[6]：共包括33 個題目，分為睡眠焦慮、就寢習(xí)慣、睡眠持續(xù)時間、入睡潛伏期、夜醒、異態(tài)睡眠、睡眠呼吸障礙、白天嗜睡等8 個分量表。適用對象為2～12 歲兒童，得分越高表明幼兒的睡眠質(zhì)量越差。根據(jù)CSHQ 評分情況，將總分＜41 分者歸為睡眠良好組，總分≥41 分者歸為睡眠不良組，統(tǒng)計兩組兒童的身高、體質(zhì)量及BMI 并進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，組間采用獨立樣本t檢驗。采用Pearson相關(guān)系數(shù)法對CSHQ 總分與兒童生長發(fā)育情況進(jìn)行相關(guān)性分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組CSHQ 的各項得分情況比較 在2 856 份有效問卷中，CSHQ 評分＜41 分的睡眠良好組與總分≥41 分的睡眠不良組的兒童人數(shù)分別1 579 例與1 277 例，睡眠良好組與睡眠不良組的平均CSHQ總分分別為（36.35±2.36）分、（48.78±3.25）分，睡眠良好組CSHQ 總分低于睡眠不良組（P＜0.05）；睡眠良好組的就寢習(xí)慣優(yōu)于睡眠不良組（P＜0.05）；睡眠良好組的睡眠持續(xù)時間、入睡潛伏期、夜醒、異態(tài)睡眠、睡眠焦慮、白天嗜睡及睡眠呼吸障礙情況發(fā)生率均低于睡眠不良組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組CSHQ 的各項得分情況比較（分，±s）

表1 兩組CSHQ 的各項得分情況比較（分，±s）

2.2 兩組身高、體質(zhì)量及BMI 比較 睡眠良好組的身高、體質(zhì)量及BMI 均優(yōu)于睡眠不良組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組身高、體質(zhì)量及BMI 比較（±s）

表2 兩組身高、體質(zhì)量及BMI 比較（±s）

2.3 相關(guān)性分析 經(jīng)Pearson 相關(guān)系數(shù)法對CSHQ總分與兒童生長發(fā)育進(jìn)行相關(guān)性分析可知，CSHQ總分與兒童生長發(fā)育水平呈負(fù)相關(guān)（r=-0.667，P=0.000）。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的高速增長，兒童生長發(fā)育情況迅速提升，但圍繞兒童睡眠情況的相關(guān)研究顯示，學(xué)齡前兒童的睡眠情況及睡眠質(zhì)量并未發(fā)生明顯改善，甚至部分兒童出現(xiàn)發(fā)育不良、記憶力減退等情況，嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育[7～8]。在我國，學(xué)齡前兒童入睡模式主要與家屬同床入睡，睡眠時間不足、睡眠習(xí)慣不良等睡眠問題頻頻出現(xiàn)，同時家庭、社會等環(huán)境因素的影響，如住房周圍環(huán)境嘈雜、學(xué)業(yè)壓力大及電子產(chǎn)品的過度使用等，均可影響兒童的睡眠情況，從而不利于學(xué)齡前兒童的身心發(fā)展[9]。

本研究發(fā)現(xiàn)，在清遠(yuǎn)市清城區(qū)經(jīng)CSHQ 調(diào)查的3～6 歲學(xué)齡前兒童中，CSHQ 總分＜41 分的睡眠良好組的兒童人數(shù)高于總分≥41 分的睡眠不良組的兒童人數(shù)，表明清遠(yuǎn)市清城區(qū)的大部分學(xué)齡前兒童的睡眠情況尚可。并且睡眠良好組的就寢習(xí)慣優(yōu)于睡眠不良組；睡眠良好組的入睡潛伏期、夜醒、異態(tài)睡眠、睡眠焦慮、睡眠持續(xù)時間、白天嗜睡及睡眠呼吸障礙情況均低于睡眠不良組。究其原因，兒童睡眠情況受到多種因素的影響，家庭睡眠環(huán)境以及入睡習(xí)慣對于學(xué)齡前兒童的影響很大，睡眠環(huán)境越安靜，兒童能夠感受到更多安全感，入睡潛伏期越短，越容易入睡；同時擁有良好的入睡習(xí)慣，如按時睡覺、睡前不使用電子產(chǎn)品等，則兒童發(fā)生夜醒、睡眠焦慮以及異態(tài)睡眠的情況比較少，睡眠整體情況更加規(guī)律，更有利于推動良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成，促進(jìn)兒童健康成長。睡眠良好組的身高、體質(zhì)量及BMI 均優(yōu)于睡眠不良組。同時經(jīng)相關(guān)性分析，CSHQ 總分與兒童生長發(fā)育呈負(fù)相關(guān)，即CSHQ 總分越高，兒童身高、體質(zhì)量及BMI 等生長發(fā)育指標(biāo)就越低。兒童的生長發(fā)育情況與其睡眠質(zhì)量是直接相關(guān)的[10]。隨著社會壓力不斷增大，多數(shù)學(xué)齡前兒童即將面對升學(xué)壓力，且優(yōu)質(zhì)學(xué)校競爭激烈，家庭內(nèi)的其他成員亦處于焦慮狀態(tài)，從而間接影響兒童積極心態(tài)的培育，甚至飲食狀況不佳，導(dǎo)致其身高、體質(zhì)量等形體指標(biāo)發(fā)育相對遲緩[11]。

綜上所述，清遠(yuǎn)市清城區(qū)學(xué)齡前兒童的睡眠情況尚可，其與兒童的生長發(fā)育密切相關(guān)。擁有良好睡眠質(zhì)量的兒童，其身高、體質(zhì)量等發(fā)育情況更好，但由于地區(qū)選擇以及樣本偏小的局限性，本研究結(jié)果尚不能全面反映清遠(yuǎn)市清城區(qū)的總體睡眠情況，對于學(xué)齡前兒童的整體睡眠質(zhì)量還需進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查。