臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素和應(yīng)對(duì)措施分析

應(yīng)煦燕

（浙江省舟山市定海區(qū)中心醫(yī)院，浙江 舟山 316000）

在我國臨床醫(yī)療中，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果有著十分重要的地位，它是幫助醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行確診的直接根據(jù)之一，也是幫助患者進(jìn)行后續(xù)治療的關(guān)鍵指標(biāo)。但是目前在醫(yī)院的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，確實(shí)出現(xiàn)了檢驗(yàn)質(zhì)量不合格率較高等現(xiàn)象，對(duì)此，本文認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所涉及到的環(huán)節(jié)較多，有患者自身的因素與醫(yī)護(hù)人員、實(shí)驗(yàn)室因素共同構(gòu)成，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在這些因素的基礎(chǔ)上進(jìn)行探討，并加強(qiáng)對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制。對(duì)此，本文分析研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院選擇2019年1月～10月入本院入院就診及治療的患者200名將這200名患者分為檢驗(yàn)對(duì)照組和傳統(tǒng)觀察組進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，每組患者各100名，由計(jì)算機(jī)進(jìn)行隨機(jī)分組分析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素。

其中，患者的選用標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）患者及其家屬能夠正常同醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，并且能夠聽從醫(yī)護(hù)人員的要求進(jìn)行檢測(cè)與后續(xù)治療的；（2）患者及家屬同意進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，并且了解實(shí)驗(yàn)全過程及相關(guān)后果的；（3）經(jīng)醫(yī)生確診后能夠進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)的[1]。

1.2 方法

在本次試驗(yàn)中，對(duì)于傳統(tǒng)觀察組依照傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，從樣本的采集到送檢和檢驗(yàn)結(jié)果都與普通檢驗(yàn)無異。

對(duì)于檢驗(yàn)對(duì)照組，應(yīng)當(dāng)著重于加強(qiáng)本次檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，其具體方法如下：（1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)建立一套清晰、完善的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制體系，并通過該體系不斷強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員在告知患者需要采集樣本以及采集樣本全過程的流程規(guī)范性，提高醫(yī)護(hù)人員的規(guī)范程度。（2）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，保證醫(yī)護(hù)人員能夠以較高的專業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行樣本采集與送檢，并在整個(gè)過程中嚴(yán)格圍繞相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， 展開標(biāo)本采集、送檢與檢驗(yàn)等工作。定期清潔檢驗(yàn)儀器， 并加強(qiáng)檢驗(yàn)記錄與留樣保存。規(guī)范樣本檢驗(yàn)流程， 確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次試驗(yàn)中，試驗(yàn)指標(biāo)為醫(yī)護(hù)人員的樣品質(zhì)量合格率，其中樣品質(zhì)量合格為100分，不合格為0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次實(shí)驗(yàn)中，本院選擇用SPSS 21.0計(jì)算機(jī)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析及記錄，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)及醫(yī)學(xué)意義上的差異標(biāo)準(zhǔn)[4]。

2 結(jié) 果

在本次實(shí)驗(yàn)之中，傳統(tǒng)觀察組的患者自身原因、標(biāo)本采集原因、標(biāo)本存儲(chǔ)原因以及標(biāo)本送檢過程導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)控制質(zhì)量不符合的分別占26%、22%、36%、15%，質(zhì)量不符合率為44%。同傳統(tǒng)觀察組相比，檢驗(yàn)對(duì)照組患者的質(zhì)量不符合率為12%，P＜0.05，符合醫(yī)學(xué)及統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

2.1 患者自身原因?qū)е聵悠凡缓细?/h3>

由于患者自身身體因素占樣品質(zhì)量的較大部分，因此醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行樣品采集時(shí)十分有可能由于患者為按照醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)囑進(jìn)行禁食或控制飲食導(dǎo)致樣品檢測(cè)質(zhì)量不符以及樣品質(zhì)量不合格。

2.2 標(biāo)本采集及存儲(chǔ)、送檢原因?qū)е聵悠凡缓细?/h3>

在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員的采集、存儲(chǔ)及送檢過程是影響樣品質(zhì)量是否合格、影響樣品檢測(cè)率的一個(gè)關(guān)鍵因素之一。由于醫(yī)護(hù)人員工作壓力較大、工作繁忙，因此在樣品采集時(shí)不免存在著流程不規(guī)范等原因，并進(jìn)一步導(dǎo)致了樣品不符合臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。

3 討 論

3.1 構(gòu)建完善的制度體系

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立一套清晰、完善的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制體系，并通過該體系不斷強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員在告知患者需要采集樣本以及采集樣本全過程的流程規(guī)范性，提高醫(yī)護(hù)人員的規(guī)范程度。

3.2 加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，保證醫(yī)護(hù)人員能夠以較高的專業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行樣本采集與送檢。具體而言，醫(yī)院可以采取“學(xué)徒制”的方式加強(qiáng)對(duì)于新到崗的醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并采取培訓(xùn)考核制、季度考核制等多種考核方式檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于檢測(cè)知識(shí)的掌握程度，令醫(yī)護(hù)人員按照規(guī)范的流程進(jìn)行樣本采集。

患者自身原因、標(biāo)本采集原因、標(biāo)本存儲(chǔ)原因以及標(biāo)本送檢過程都是導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量不合格的原因之一，而通過構(gòu)建完善的制度體系、加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)都能夠幫助醫(yī)院提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量。