疾控中心對(duì)結(jié)核病預(yù)防與控制的對(duì)策分析

李習(xí)靜，牛齊魯，安國(guó)紅

（北部戰(zhàn)區(qū)疾病預(yù)防控制中心，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

近年來(lái)，我國(guó)結(jié)核病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸遞增的增長(zhǎng)趨勢(shì)，已經(jīng)逐漸發(fā)展為臨床高發(fā)病及常見(jiàn)病。結(jié)核病是臨床中高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，而且具有極強(qiáng)的傳染性[1]。結(jié)核病的死亡率較高，在所有傳染病中排名比較靠前，對(duì)人類的生命健康具有嚴(yán)重威脅[2-3]。對(duì)于結(jié)核病患者而言，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是非常關(guān)鍵的，這也直接關(guān)系到結(jié)核病患者是否能夠在早期實(shí)現(xiàn)徹底治愈，并徹底消滅傳染病病原，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。因此，結(jié)核病防控工作是疾控中心的工作重點(diǎn)之一。本次研究選取于疾控中心接受治療的結(jié)核病患者200例作為研究對(duì)象,探討疾控中心對(duì)結(jié)核病的預(yù)防與控制對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2018年5月～2019年7月于疾控中心接受治療的結(jié)核病患者200例作為研究對(duì)象,入選患者均經(jīng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為結(jié)核病，其中男109例，女91例，平均年齡（65.29±3.09）歲。

1.2 方法

（1）創(chuàng)建結(jié)核病防控小組，中心主任擔(dān)任小組組長(zhǎng)，組員主要為副主任醫(yī)師、放射技師、檢驗(yàn)技師、主管醫(yī)師、醫(yī)師、護(hù)士，人數(shù)之比為1:1:2:2:3:3。防控小組需定期開展會(huì)議，就本地區(qū)結(jié)核病的防控情況展開討論，探討防控工作中的不足之處，并制定結(jié)核病防控的宏觀策略，同時(shí)需要為患者制定針對(duì)性的防控措施。

（2）開展結(jié)核病防控知識(shí)培訓(xùn)。疾控中心需定期對(duì)結(jié)核病防控小組組內(nèi)成員及相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行培訓(xùn)，邀請(qǐng)結(jié)核病防治專家開展防控知識(shí)講座，宣講內(nèi)容以結(jié)核病的診斷、治療、轉(zhuǎn)診、追蹤、歸口管理等知識(shí)為主。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳力度，通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)、設(shè)立宣傳欄等方式普及結(jié)核病防控知識(shí)。疾控中心每年均需開展一次結(jié)核病防控知識(shí)普及情況調(diào)查，了解人們對(duì)結(jié)核病防控知識(shí)的認(rèn)知程度，以持續(xù)改進(jìn)宣傳策略。

（3）明確管理模式，建立績(jī)效考核制度。疾控中心應(yīng)創(chuàng)建縣、鄉(xiāng)、村層層管理的管理模式[4]。通過(guò)績(jī)效考核制度提高結(jié)核病防控工作的工作效率，了解防控工作的進(jìn)展情況，做好量化分析，及時(shí)上報(bào)考核結(jié)果，確保各級(jí)防控工作均能夠有序開展。

1.3 觀察指標(biāo)

收集患者的臨床診治資料并對(duì)相關(guān)資料展開回顧性的整合分析，探討疾控中心對(duì)結(jié)核病的預(yù)防與控制對(duì)策。觀察、記錄入選患者的臨床治療效果、相關(guān)指標(biāo)的變化情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

入選的200例患者中有155例存在咳痰、咳嗽癥狀77.50%，21例患者存在胸痛癥狀10.50%，49例患者存在納差癥狀24.50%，33例患者存在發(fā)熱癥狀16.50%，36例患者存在盜汗癥狀18.00%，68例患者存在氣促、呼吸困難癥狀34.00%，32例患者存在咳血癥狀16.00%。

接受初治的176例患者中，明顯吸收的患者例數(shù)為61例，吸收好轉(zhuǎn)的患者例數(shù)為110例，病情無(wú)明顯變化的患者例數(shù)為5例。接受復(fù)治的24例患者中，明顯吸收的患者例數(shù)為5例，吸收好轉(zhuǎn)的患者例數(shù)為16例，病情無(wú)明顯變化的患者例數(shù)為2例，病情惡化的患者例數(shù)為1例。

3 討 論

結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌誘發(fā)的臨床疾病，細(xì)菌侵襲的部位主要為患者的肺部、腸道及胃部，而且不同部位的臨床表征具有一定的差異[5]。肺結(jié)核患者發(fā)病初期的臨床表征主要為咳嗽、咳痰等癥狀，但部分患者發(fā)病早期并無(wú)明顯的臨床癥狀，因此極易被忽視并延誤治療，隨著病情的不斷發(fā)展，患者的臨床癥狀將逐漸加重，且伴隨肢體乏力、疲憊、體溫增高等癥狀。胃結(jié)核患者的臨床表征與胃炎、胃潰瘍患者類似，主要表現(xiàn)為上腹不適、嘔吐等癥狀。肝結(jié)核患者的臨床表征主要為發(fā)熱、肢體乏力、午后高燒等癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病具有以下特征：發(fā)病率較高；致死率較高；耐藥性較高；青壯年致死率較高。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[6]，相比于城市，農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病的發(fā)病率明顯更高。因此，不僅要重視城市結(jié)核病的防控工作，同時(shí)要對(duì)農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病的防控工作加以重視。研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病防控工作的工作效率與疾控中心醫(yī)務(wù)人員的工作水平具有緊密關(guān)聯(lián)性。由于部分醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平較差，工作態(tài)度比較消極，對(duì)工作缺乏熱情與激情，致使結(jié)核病的防控工作難以順利開展。因此，疾控中心應(yīng)創(chuàng)建完善、科學(xué)的管理制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的行為進(jìn)行適當(dāng)約束，并實(shí)行績(jī)效考核，以提升醫(yī)務(wù)人員的工作水平及責(zé)任意識(shí)，進(jìn)而增強(qiáng)疾控中心的整體工作效率，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

本次研究發(fā)現(xiàn)，入選患者均伴隨不同程度的咳痰、咳嗽、胸痛、納差、發(fā)熱、盜汗、氣促、呼吸困難、咳血等癥狀。攜帶結(jié)核桿菌的結(jié)核病患者是結(jié)核病的重要傳染源，而有效控制傳染源對(duì)結(jié)核病的防治具有重要意義。由于結(jié)核病患者處于長(zhǎng)期排菌狀態(tài)，極易對(duì)他人產(chǎn)生潛在危害，因此疾控中心的醫(yī)務(wù)人員需予以結(jié)核病疑似患者胸部X線檢查，確診后需立即開展隔離治療，以阻斷傳染源的傳播路徑，避免易感人群發(fā)生感染。飛沫傳播是結(jié)核病的主要傳播方式，因此在健康宣教過(guò)程中，應(yīng)對(duì)生活中的微小細(xì)節(jié)加以強(qiáng)調(diào)，提醒人們提高警惕及安全意識(shí)。為避免病菌在室內(nèi)過(guò)分聚集，應(yīng)盡量多開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣流暢。結(jié)核病患者的免疫功能較弱，因此應(yīng)適當(dāng)開展體育鍛煉，作息規(guī)律，合理膳食，心情舒暢，從而增強(qiáng)機(jī)體免疫力及抵抗力。對(duì)于體質(zhì)較弱的人群，可定期接種相關(guān)疫苗，以提高自身對(duì)結(jié)核桿菌的抵抗能力。

綜上所述，結(jié)核病屬于傳染性較強(qiáng)的臨床疾病，疾控中心應(yīng)設(shè)立防控小組，對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行科學(xué)管理與防控以阻斷結(jié)核病的傳播路徑，為人們的生命健康提供安全保障。