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    帕羅西汀治療門診廣泛性焦慮癥的療效

    2020-03-01 09:56:51曹京義張麗麗
    關(guān)鍵詞:廣泛性帕羅西焦慮癥

    曹京義,劉 研,齊 心,張麗麗

    (陜西省蒲城縣醫(yī)院,陜西 渭南 715500)

    廣泛焦慮癥又稱廣泛性焦慮障礙,是以持續(xù)的顯著緊張不安,伴有自主神經(jīng)功能興奮和過分警覺為特征的一種慢性焦慮障礙,是最常見的一種焦慮障礙[1]。其表現(xiàn)特征有坐立不安、眉頭緊鎖、姿勢緊張、面色蒼白等,廣泛性焦慮癥多發(fā)于40歲左右成年人,女性多于男性。若不及時治療,將會使患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,甚至產(chǎn)生家庭、社會危害[2]。臨床治療一般采取藥物治療,如用于治療焦慮癥的藥物丁螺環(huán)酮、帕羅西汀。臨床經(jīng)驗(yàn)表明,采取帕羅西汀治療焦慮癥,效果良好。因此,在本研究中,以帕羅西汀治療門診廣泛性焦慮癥,分析其治療效果。具體報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以我院2018年12月~2019年12月于我院心身科門診就診的62例廣泛性焦慮癥患者為研究對象,所有參與患者簽署知情同意聲明書,并由我院倫理委員會批準(zhǔn)研究。按隨機(jī)分組法分為兩組,對照組31例,其中,男性患者12例,女性患者19例;年齡26~59歲,平均年齡(41.58±8.65)歲,平均病程(13.07±4.13)個月。觀察組31例,其中,男性患者10例,女性患者21例;年齡24~61歲,平均年齡(42.39±8.18)歲,平均病程(13.14±4.22)個月。兩組患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對比,P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合診斷標(biāo)準(zhǔn);患者年滿18周歲。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重精神病史;藥物過敏史;青光眼;重癥肌無力者;心臟病史。

    1.2 方法

    對照組以鹽酸丁螺環(huán)酮(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H19991024,生產(chǎn)單位:江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,規(guī)格5 mg,以C21H31N5O2·HCl計)治療,方法:口服,每日2~3次,每次5mg,第二周,根據(jù)患者病情可調(diào)整劑量至每次10mg,每日總劑量在20mg~40mg。

    觀察組以鹽酸帕羅西汀(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20031106,生產(chǎn)單位:浙江華海藥業(yè)股份有限公司,規(guī)格20 mg,按C19H20FNO3計)治療,方法:口服,藥片完整吞服勿咀嚼,每日20 mg,2~3周后根據(jù)患者病情變化,以每周10 mg劑量遞增,遵醫(yī)囑,每日總劑量不超過40 mg。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比分析兩組患者在治療前后焦慮情況,評價標(biāo)準(zhǔn):以焦慮自評量表評定,以總分大于40為有焦慮癥,分?jǐn)?shù)越高焦慮情況越嚴(yán)重。

    對比兩組治療效果,為顯著,有效,無效,總有效=顯著+有效。評價標(biāo)準(zhǔn):顯著,患者病癥表現(xiàn)消除,焦慮評分正常。有效,患者病癥表現(xiàn)改善,焦慮評分降低。無效,患者病癥表現(xiàn)無好轉(zhuǎn),甚至加重,焦慮評分提升。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    以統(tǒng)計學(xué)軟件(SPSS20.0)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料(t)和計數(shù)資料(x2)表示方式為(x)、(n,%),若P<0.05,存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 焦慮評分對比

    兩組患者焦慮評分對比,治療前,觀察組焦慮評分(68.98±6.45)分,對照組焦慮評分(68.25±6.79)分,t=0.434,P=0.665。治療后,觀察組焦慮評分(41.52±2.33)分,對照組焦慮評分(47.78±4.29)分,t=7.139,P=0.001。治療后,觀察組焦慮評分低于對照組,P<0.05,存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.2 對比兩組治療效果

    兩組治療效果對比,觀察組顯著15例(顯著率48.38%),有效14例(有效率45.16%),無效2例(無效率6.45%),總有效29例,(總有效率93.54%)。對照組顯著7例(顯著率22.58%),有效15例(有效率48.38%),無效9例(無效率29.03%),總有效22例(總有效率70.96%),t=5.415,P=0.020.觀察組總有效明顯高于對照組,P<0.05,存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    3 討 論

    廣泛性焦慮癥是具有廣泛而持續(xù)的焦慮癥,屬于常見精神類疾病,臨床表現(xiàn)主要有明顯的焦慮情緒,感到煩躁不安,時常來回走動,搓手頓足,不能靜坐[3]。自主神經(jīng)功能亢進(jìn),心悸、氣促,頭暈多汗等,并整日提心吊膽,易受驚嚇,難以入睡等?;颊呷菀讓?shí)際生活中的壓力或困難放大,從而始終處于緊繃狀態(tài),持續(xù)性焦慮會使患者感到身心痛苦,嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者產(chǎn)生自殺自傷,甚至傷害他人的情況[4]。因此,一旦有此類癥狀,應(yīng)詢問醫(yī)生后就診,及時緩解癥狀。

    臨床治療廣泛性焦慮癥通常采取藥物治療,如抗焦慮藥物,苯二氮卓類,此類藥物有良好的抗焦慮作用,可改善患者恐懼、緊張、焦慮等癥狀,但其久服可產(chǎn)生依賴性,在停藥后,出現(xiàn)反跳和戒新癥狀,如失眠、焦慮、激動等[5]。因此,目前治療廣泛性焦慮癥的首選藥物一般是抗抑郁藥,如帕羅西汀。帕羅西汀屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑,其原理是通過阻止5-HT的再吸收而提高神經(jīng)突觸間隙內(nèi)5-HT濃度,從而產(chǎn)生抗抑郁作用[6]。其比常用阿米替林、多慮平、氟西汀等抗抑郁藥物起效快,耐受性好,用于焦慮癥狀效果較好。丁螺環(huán)酮是抗焦慮藥,用于腦內(nèi)神經(jīng)突觸前膜多巴胺受體,產(chǎn)生抗焦慮作用,但其對失眠治療效果并不明顯。本研究中以我院62例就診廣泛性焦慮癥患者為研究對象,對照組采取丁螺環(huán)酮片治療,觀察組采取帕羅西汀治療,對比分析兩組治療效果和治療后焦慮情況,結(jié)果顯示,觀察組治療效果優(yōu)于對照組,在治療后焦慮情況較對照組輕,充分說明以帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥患者具有良好的臨床效用。

    綜上所述,以帕羅西汀藥物治療門診廣泛性焦慮癥患者,可有效改善患者焦慮情況,具有顯著治療效果,值得臨床應(yīng)用推廣。

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