關(guān)于醫(yī)療檔案管理信息化的優(yōu)勢與實現(xiàn)途徑探尋

劉福皊

（成武縣南魯集鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 菏澤 274200）

在信息化時代，醫(yī)療檔案的管理必然離不開信息技術(shù)的支持，實現(xiàn)信息化管理也成為必然趨勢。但當(dāng)前不少醫(yī)療單位對檔案管理信息化的意識不強(qiáng)，缺少完善的檔案信息化管理系統(tǒng)，信息技術(shù)的運用不足，這些問題都需要得到高度重視。

1 醫(yī)療檔案管理信息化的優(yōu)勢

1.1 有利于保證檔案資料的完整性

大數(shù)據(jù)時代下，信息技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)、通信技術(shù)被推廣應(yīng)用到醫(yī)院各項管理工作中，使得醫(yī)院檔案載體形式日益多樣化，既包括報表、文件、圖片等傳統(tǒng)的載體形式，又包括MRI、CT等影像文件，使得傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理方式已經(jīng)難以滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。而將大數(shù)據(jù)與醫(yī)院管理工作相融合，能夠為檔案管理提供多種載體存儲方式，確保檔案資料的完整性，為病理診斷提供參考依據(jù)，最大程度發(fā)揮出檔案的利用價值。

1.2 有利于實現(xiàn)檔案信息共享

醫(yī)院檔案種類較多，包括人事檔案、科研成果檔案、醫(yī)療文書檔案、醫(yī)療設(shè)備檔案、病例檔案等，這些檔案資料來源于不同部門科室，同時也是各個部門科室開展業(yè)務(wù)工作的重要依據(jù)。將大數(shù)據(jù)引入到醫(yī)院檔案管理工作，能夠建立起檔案管理信息平臺，促使檔案管理系統(tǒng)與其他管理系統(tǒng)進(jìn)行對接，實現(xiàn)檔案資源共享，提高醫(yī)院檔案資源的整合利用效率。

1.3 有利于節(jié)約醫(yī)院的經(jīng)營成本

精細(xì)化、一體化、便捷化已經(jīng)成為醫(yī)療單位優(yōu)化檔案管理的重要目標(biāo)。而隨著信息化技術(shù)與平臺的發(fā)展，建設(shè)匯聚全面財務(wù)信息、醫(yī)療單位運營狀況資料的數(shù)字化檔案云平臺，能在很大程度上幫助單位實現(xiàn)人、財、物、藥、設(shè)備等的管理與戰(zhàn)略目標(biāo)的集成。例如，完善用于支持門診、住院、藥品、后勤和行政等多個部門的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù)的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，可以減輕醫(yī)院事務(wù)處理人員勞動強(qiáng)度，提高工作效率，實現(xiàn)對各類信息的高效采集、儲存、管理和重現(xiàn)，優(yōu)化了醫(yī)院內(nèi)部的工作流程，為醫(yī)院節(jié)約了經(jīng)營成本。

2 醫(yī)療檔案管理中的問題

2.1 單位對檔案管理信息化的意識不強(qiáng)

當(dāng)前，不少醫(yī)療單位管理層未能認(rèn)識到開展檔案管理工作過程中，信息化技術(shù)所具有的重要意義，導(dǎo)致其在檔案管理過程中長期受限于傳統(tǒng)管理模式，對新方式的創(chuàng)新與利用有所疏忽視。正是因為管理層意識不到位，對檔案管理信息化發(fā)展的強(qiáng)調(diào)不足，無法引導(dǎo)單位內(nèi)部涉及相關(guān)工作的所有人員更新工作方法，出現(xiàn)了管理效率長期得不到提升、檔案質(zhì)量無法取得改善的問題。

2.2 缺少完善的檔案信息化管理系統(tǒng)

由于醫(yī)療單位經(jīng)營業(yè)務(wù)的增加，其規(guī)模不斷擴(kuò)大，其辦事流程更為復(fù)雜，導(dǎo)致醫(yī)療單位在長期運行中面臨著越來越復(fù)雜的檔案管理任務(wù)，其工作量進(jìn)一步加大，如果長期沿用傳統(tǒng)管理模式，就無疑面臨一系列的管理困難。為確保檔案管理工作有序展開，就需要發(fā)揮信息化手段的優(yōu)勢，并根據(jù)醫(yī)療單位內(nèi)部形勢形成完善的信息化管理制度。事實上，在信息普及的現(xiàn)代，部分醫(yī)療單位在使用傳統(tǒng)檔案管理方式過程中已顯得“力不從心”，不論是電子或紙質(zhì)檔案，因為缺乏由于完善的檔案信息化管理系統(tǒng)支撐，導(dǎo)致各類檔案種類繁多且存儲分散，管理工作時常陷入混亂局面，使得歷史歸檔記錄追溯難度大。

2.3 信息技術(shù)的運用不足

為突破傳統(tǒng)檔案管理手段的局限，就需要加大在信息技術(shù)引進(jìn)方面的資金投入力度，確保信息技術(shù)得到全面引進(jìn)與充分運用，但許多醫(yī)療單位尚未能達(dá)到這一要求。于是，許多單位的電子檔案檢索字段較單一，降低了檔案檢索效率低；單位的紙質(zhì)檔案不論是歸檔還是借閱的過程，都存在障礙、效率低下，且易損壞、丟失，進(jìn)而導(dǎo)致信息泄密。此外，當(dāng)電子與紙質(zhì)檔案同時存儲同一信息時，兩者之間的匹配管理工作難度大，并且檔案權(quán)限管理相對麻煩，這些都是信息技術(shù)運用不足的表現(xiàn)。

3 促進(jìn)醫(yī)療檔案管理信息化的策略

3.1 轉(zhuǎn)變單位管理層的意識

實現(xiàn)醫(yī)療檔案管理的信息化，可以通過規(guī)范的接口和低成本集成方法完成不同層級檔案室之間、不同系統(tǒng)之間的檔案交換，實現(xiàn)檔案規(guī)范化管理，消除檔案信息孤島并提高檔案的利用率。因此，醫(yī)療單位管理層要認(rèn)識到檔案管理信息化的優(yōu)勢，主動轉(zhuǎn)變管理理念，在此基礎(chǔ)上調(diào)整管理策略，要積極建立一套完整的、實現(xiàn)紙質(zhì)檔案數(shù)字化、便于集中統(tǒng)一管理的電子檔案庫，形成醫(yī)院內(nèi)部統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，確保醫(yī)療數(shù)據(jù)采集的質(zhì)量和同一性，實現(xiàn)人、財、物一體化緊密型管理的要求。

3.2 完善科學(xué)的檔案管理制度

在大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)療單位的檔案管理模式無疑發(fā)生了極其明顯的變化?；诖?，醫(yī)療單位為了提升檔案利用價值、改善檔案管理效率，就需要根據(jù)自身的具體發(fā)展實況，結(jié)合有關(guān)法律政策要求，制定出更為科學(xué)的檔案管理制度。具體來說，檔案管理制度應(yīng)不斷完善各項規(guī)程，規(guī)避管理不科學(xué)現(xiàn)象，特別是要防止檔案資料丟失、混亂、人為損壞等問題。此外，需要將檔案管理績效考核滲透到管理制度中，全面考查檔案管理人員的工作行為、素質(zhì)以及業(yè)績表現(xiàn)，將員工的計效與工資相掛鉤，利用工資來牽制與管理員工，以此大大調(diào)動員工的工作積極性，提高醫(yī)療檔案管理效率。

3.3 夯實檔案管理的技術(shù)基礎(chǔ)

醫(yī)療檔案管理工作的開展，需要每個醫(yī)院、各個部門共同努力，依托先進(jìn)信息技術(shù)的力量，高效完成管理任務(wù)。醫(yī)院要積極建立具有可行性的信息集成平臺，爭取實現(xiàn)本地、本省的、甚至全國的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的全面共享。同時，由于涉及個人隱私，也要運用相關(guān)的信息安全技術(shù)，加強(qiáng)健康醫(yī)療行業(yè)網(wǎng)絡(luò)信息安全等級保護(hù)、網(wǎng)絡(luò)信任體系建設(shè)，提高信息安全監(jiān)測、預(yù)警和應(yīng)對能力；并且建立信息安全認(rèn)證審查機(jī)制、數(shù)據(jù)安全和個人隱私影響評估體系，以流程化、制度化確保信息安全。

4 結(jié)語

綜上所述，加強(qiáng)對醫(yī)療檔案管理信息化的優(yōu)勢與實現(xiàn)途徑的探討，意義重大。相關(guān)工作人員需要明確當(dāng)前醫(yī)療檔案管理中的問題，在此基礎(chǔ)上提出促進(jìn)醫(yī)療檔案管理信息化的策略，轉(zhuǎn)變單位管理層的意識，完善科學(xué)的檔案管理制度，夯實檔案管理的技術(shù)基礎(chǔ)。