鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題探究
——以南京市六合、浦口區(qū)為例

◎韓驕 石雅潔 孫璇 張瑩瑩 劉立雪

（作者單位：南京審計(jì)大學(xué)）

一、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀

（一）全國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀

1.老齡人口規(guī)模不斷增大，農(nóng)村人口老齡化現(xiàn)象突出。

根據(jù)聯(lián)合國(guó)《人口老齡化及社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果》劃分標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)65 歲及以上老年人口數(shù)占總?cè)丝诘谋壤^(guò)7%時(shí)，這個(gè)國(guó)家或地區(qū)就進(jìn)入人口老齡化。截至2018 年，我國(guó)65 歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤呀?jīng)到達(dá)了11.93%，人口老齡化現(xiàn)象顯著。且據(jù)近5 年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局關(guān)于我國(guó)自然增長(zhǎng)率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，新生人口的相對(duì)不足預(yù)示著我國(guó)社會(huì)人口老齡化情況將越來(lái)越嚴(yán)重的嚴(yán)肅趨勢(shì)。

據(jù)我國(guó)第五次人口普查數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)農(nóng)村65 歲以上老年人口數(shù)超過(guò)5930萬(wàn)人，約占全國(guó)全部老年人口總數(shù)的70%。農(nóng)村65 歲以上的老人已經(jīng)超過(guò)農(nóng)村總?cè)丝诘?0.92%，高出城市1.24 個(gè)百分點(diǎn)，進(jìn)入老齡化社會(huì)。并且可以預(yù)見(jiàn)中國(guó)農(nóng)村老年人口規(guī)模還將繼續(xù)以每年3%的速度遞增，農(nóng)村老齡化現(xiàn)象顯著。

2.農(nóng)村養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)欠缺，養(yǎng)老保險(xiǎn)保障水平不高。

據(jù)2009-2013 年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)的城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)單位數(shù)量的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)單位數(shù)雖有所增加，但是明顯低于城市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)單位數(shù)。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2016 年，全國(guó)城鎮(zhèn)職工人均基本養(yǎng)老保險(xiǎn)31527.8元/ 年，城鄉(xiāng)居民人均基本養(yǎng)老保險(xiǎn)1408.3 元/年。相對(duì)于城鎮(zhèn)，農(nóng)村養(yǎng)老保障水平不高。

（二）南京市農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀

1.南京市老齡化程度較為嚴(yán)重，老齡化增速加快。

根據(jù)南京市發(fā)布2018 養(yǎng)老信息白皮書(shū)，南京60 周歲以上老年人口已達(dá)141.89萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.85%。南京作為江蘇省老齡化程度較為嚴(yán)重的地區(qū)之一，老齡化的首要特征體現(xiàn)在老齡人口絕對(duì)數(shù)量大。與此同時(shí)，老齡化增速加快，地區(qū)整體朝著老齡化深度發(fā)展趨勢(shì)明顯。

2.南京市農(nóng)村養(yǎng)老保障水平。

南京市自2003 年起，在原有合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上，在各涉農(nóng)區(qū)縣全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并逐步完善。截至2017 年底，新農(nóng)合人均籌資水平超過(guò)920元。2008 年，《南京市新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法》頒布標(biāo)志著南京新農(nóng)保制度的開(kāi)始實(shí)施。響應(yīng)國(guó)務(wù)院號(hào)召，2009 年新農(nóng)保在南京市開(kāi)始試點(diǎn)運(yùn)行，目前為止，新農(nóng)保覆蓋率已達(dá)達(dá)99%，發(fā)放率達(dá)100%。農(nóng)村低保水平不斷提高，2017 年底，全市低保水平提高到每月810 元，高于江蘇省平均水平。

總體來(lái)看，南京市老齡人口增長(zhǎng)狀況同全國(guó)相一致。與此同時(shí)，南京市作為二線城市，基托于經(jīng)濟(jì)發(fā)展、地理環(huán)境等優(yōu)勢(shì)，農(nóng)村養(yǎng)老保障水平高于全國(guó)平均水平。

二、農(nóng)村養(yǎng)老狀況及問(wèn)題分析

本次調(diào)查中，對(duì)南京市浦口區(qū)、六合區(qū)走訪，調(diào)查了50 名農(nóng)村老人，最終獲得43 份有效數(shù)據(jù)。此次調(diào)研主要采用問(wèn)卷調(diào)查、訪談、案例分析等方法，對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老狀況以及存在的問(wèn)題進(jìn)行分析。

（一）養(yǎng)老保險(xiǎn)政策和待遇方面

調(diào)查中85%左右的老人養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)來(lái)源依靠養(yǎng)老保險(xiǎn)以及自身積蓄。其中，近半數(shù)農(nóng)村籍老人每月領(lǐng)取的養(yǎng)老保險(xiǎn)金在三四百元，30%左右的老人以田換保，放棄一次性補(bǔ)償款，每月能領(lǐng)取七百元左右，其余老人則曾是外出務(wù)工人員，交納社保，每月領(lǐng)取城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，在一千元以上。然而，幾乎所有老人都表示僅靠養(yǎng)老保險(xiǎn)無(wú)法維持日常生活開(kāi)支，大多數(shù)老人選擇繼續(xù)務(wù)農(nóng)或是外出打工維持生計(jì)。還有少數(shù)老人經(jīng)營(yíng)個(gè)體戶生意。

目前中國(guó)養(yǎng)老金制度大致分三類(lèi)：城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金制度、城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老金制度、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老金制度。城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為55 元，即未繳費(fèi)的60周歲以上農(nóng)村老人所領(lǐng)取的最低保障金，但由于農(nóng)村居民收入水平不足，交納保險(xiǎn)金能力不足，從而導(dǎo)致晚年獲取的基本養(yǎng)老金數(shù)額與企事業(yè)單位員工差距懸殊。

同時(shí)，城鄉(xiāng)收入間的差距要遠(yuǎn)比想象中大，以普通城鎮(zhèn)企業(yè)職工為例，年凈收入大約是普通農(nóng)村務(wù)農(nóng)人員毛收入的三倍，不包括企業(yè)已經(jīng)扣除代繳的五險(xiǎn)一金，企業(yè)職工晚年可以拿到工作時(shí)企業(yè)代繳攢下的個(gè)人賬戶中的養(yǎng)老金，而農(nóng)村務(wù)農(nóng)人員一年收入僅夠溫飽，并無(wú)太多余下的錢(qián)投入未來(lái)的養(yǎng)老計(jì)劃中，造成晚年養(yǎng)老金不足以支撐溫飽，仍需要其他經(jīng)濟(jì)來(lái)源的境地。由此看來(lái)，社會(huì)財(cái)富分配的畸形不平衡狀態(tài)仍將長(zhǎng)期制約著城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老水平。

（二）醫(yī)療方面

對(duì)于老人而言，健康和醫(yī)療方面的問(wèn)題格外重要。調(diào)查中，90%以上的農(nóng)村老人都表示自己患有諸如"三高"此類(lèi)老年人常見(jiàn)的慢性病，其中不少老人均表示慢性病療程長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期服藥，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例不高，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很大。還有個(gè)別老人表示大病更負(fù)擔(dān)不起，甚至存在有病拖著治不起的情況發(fā)生。

目前，農(nóng)村地區(qū)推廣的是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制。是農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。繳費(fèi)低且國(guó)家補(bǔ)助較多，但小病報(bào)銷(xiāo)較少且需大于200 元，普通的門(mén)診、跌打損傷等不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，主要以大病為主。各地大病報(bào)銷(xiāo)比例受限于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平所以具有差異性。據(jù)了解，南京地區(qū)報(bào)銷(xiāo)比例為70%。但由于收入水平不高，即便報(bào)銷(xiāo)70%，醫(yī)療花銷(xiāo)對(duì)于農(nóng)村老人依舊是一筆不小的金額。同時(shí)，還存在小診所看不了，大醫(yī)院又過(guò)于昂貴的、報(bào)銷(xiāo)登記程序繁瑣的情況發(fā)生。區(qū)別于社會(huì)醫(yī)療保障可以用個(gè)人賬戶中的金額抵押一部分醫(yī)療費(fèi)并直接在社?？ㄉ峡圪M(fèi)，農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)程序更為繁瑣，需要去附近的報(bào)賬中心和信用社。由此可見(jiàn)，醫(yī)療制度與農(nóng)村老人現(xiàn)實(shí)生活之間一定程度的脫節(jié)，成為了老人養(yǎng)老中不可忽視的問(wèn)題。

（三）農(nóng)村養(yǎng)老模式方面

近些年來(lái)，我國(guó)在不斷探索養(yǎng)老服務(wù)供給機(jī)制，養(yǎng)老服務(wù)供給主體正在從過(guò)去的一元供給轉(zhuǎn)變?yōu)?國(guó)家-社會(huì)-市場(chǎng)"的多元供給。各大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在逐漸興起、政府養(yǎng)老福利制度正在健全、市場(chǎng)養(yǎng)老保險(xiǎn)正在普及……這些各種各樣的變革，對(duì)于老人來(lái)說(shuō)只是每月多了幾百塊養(yǎng)老金，農(nóng)村養(yǎng)老的模式并沒(méi)有真正改變。在我國(guó)，無(wú)論是發(fā)達(dá)地區(qū)南京，還是欠發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)村養(yǎng)老均以傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老為主。"居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合"的養(yǎng)老服務(wù)體系在我國(guó)城市地區(qū)逐漸健全，但其在農(nóng)村地區(qū)還未完全建立起來(lái)。

（四）與城市化進(jìn)程相適應(yīng)方面

南京作為二線城市，城市化進(jìn)程加快，一部分農(nóng)村成為城中村或被拆遷，農(nóng)村住戶并入城市，老人生活幸福感降低，大部分老人難以快速適應(yīng)城市生活。部分居民對(duì)于拆遷政策的反應(yīng)并不積極。他們表示：對(duì)于農(nóng)村老人來(lái)說(shuō)，背靠土地、家住小院，這樣的生活習(xí)慣已經(jīng)保持了大半輩子，忽然迫于現(xiàn)實(shí)搬遷到樓房中去，通常難以習(xí)慣生活方式的突然改變。第二、安置房與商品房的管理上有著很大的差別，安置房的物業(yè)管理往往是滯后的，即使生活到城市里，也無(wú)法獲得和城市居民相同的體驗(yàn)。第三、離開(kāi)了農(nóng)村，沒(méi)有了土地，生活成本提高。搬遷補(bǔ)償?shù)慕痤~沒(méi)有辦法根治落后的收入水平與逐漸升高的物價(jià)之間的矛盾。

（五）農(nóng)村基層組織服務(wù)方面

調(diào)查中，大部分老人并未注意到農(nóng)村基層組織在養(yǎng)老中的作用。由于基層組織宣傳教育板塊的薄弱，很多老人對(duì)于與自身密切相關(guān)的養(yǎng)老政策和醫(yī)療制度缺少了解，甚至產(chǎn)生誤解?；鶎咏M織屬于直接對(duì)接人民的政府機(jī)關(guān)，然而某些單位卻不能做到為居民服務(wù)，也不能貫徹落實(shí)地方政府下達(dá)的政策，導(dǎo)致社區(qū)及集體養(yǎng)老功能難以達(dá)到預(yù)期效果。

（六）精神需求方面

農(nóng)村老人精神需求被忽略。在調(diào)查期，小組成員村莊進(jìn)行實(shí)地走訪和調(diào)研，發(fā)現(xiàn)這些村莊很少有年輕人的身影，大多數(shù)是一群老年人聚在一起閑話家常。然而同樣存在一些老年人吃完飯獨(dú)自一人坐在門(mén)前。對(duì)于六十歲以上的老年人來(lái)說(shuō)，他們很難去適應(yīng)這個(gè)時(shí)代的娛樂(lè)方式，加上缺乏家人的陪伴，孤獨(dú)感已經(jīng)成為一種常態(tài)。

三、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下對(duì)如何更好實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老

（一）基于區(qū)域多樣性，針對(duì)性推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)模式

根據(jù)不同村莊的發(fā)展?fàn)顩r、自身特色等因素，針對(duì)性為相應(yīng)地區(qū)的老人提供養(yǎng)老服務(wù)。如城鄉(xiāng)融合、特色發(fā)展、聚集提升等等。特色發(fā)展是指村莊基于本地特色而具有較大的發(fā)展?jié)摿?，由此打造風(fēng)景旅游、土特產(chǎn)品等融資引流。即可以提高當(dāng)?shù)乩先说慕?jīng)濟(jì)水平，同時(shí)也可以滿足一些孤寡老人精神方面的需求。城鄉(xiāng)融合也是目前很多地區(qū)實(shí)行的一種方式，利用這一方式將城市養(yǎng)老資源與農(nóng)村共享，從而帶動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老保障水平的提高，但這一方式的實(shí)施需要考慮到農(nóng)村老人對(duì)城市的適應(yīng)程度。因此，在鄉(xiāng)村建設(shè)以及養(yǎng)老服務(wù)推進(jìn)方面，應(yīng)當(dāng)因地制宜，找到最適合當(dāng)?shù)剞r(nóng)村老人的養(yǎng)老服務(wù)模式并相應(yīng)推進(jìn)。

（二）加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（醫(yī)療、生活）建設(shè)及專(zhuān)業(yè)化程度（正式機(jī)構(gòu)）

養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療條件是農(nóng)村養(yǎng)老中至關(guān)重要的一節(jié)。但目前，由于盈利性不足、專(zhuān)業(yè)性欠缺等多方面的緣由，急需加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)。首先政府可對(duì)于社會(huì)資本力量建立、具有福利性質(zhì)的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予支持和鼓勵(lì)，可根據(jù)其農(nóng)村老人的入住率進(jìn)行相應(yīng)補(bǔ)貼；其次，對(duì)于營(yíng)利性質(zhì)的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)過(guò)高、老人難以承擔(dān)高消費(fèi)的情況，政府依法為機(jī)構(gòu)劃撥相應(yīng)的土地，為它的開(kāi)放運(yùn)營(yíng)施行優(yōu)惠政策，促使機(jī)構(gòu)下調(diào)養(yǎng)老收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，并且吸引更多的社會(huì)力量資本在農(nóng)村開(kāi)設(shè)此類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，同時(shí)有效應(yīng)對(duì)床位不足的問(wèn)題。如果說(shuō)某農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)即將停止運(yùn)營(yíng)，其負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)提前一到兩個(gè)月與當(dāng)?shù)卣M(jìn)行報(bào)備，留出足夠的時(shí)間將此機(jī)構(gòu)中的養(yǎng)老人員在機(jī)構(gòu)停運(yùn)之前得到妥當(dāng)?shù)陌仓谩?/p>

（三）完善農(nóng)村基層組織治理體系

由于目前農(nóng)村基層工作中仍存在薄弱環(huán)節(jié)，從而存在政府政策實(shí)施效率不高的可能性。對(duì)此，首先應(yīng)當(dāng)提高農(nóng)村基層組織工作能力，通過(guò)吸引人才、提升技術(shù)等多方式使農(nóng)村養(yǎng)老幫扶工作開(kāi)展得以更加有序高效。其次，要完善農(nóng)村基層養(yǎng)老監(jiān)督體系，確?；鸬陌踩陀行褂?，讓農(nóng)村老人真正老有所養(yǎng)，以此提高農(nóng)村老年人對(duì)于政府的信任度。最后，要增強(qiáng)農(nóng)村基層組織在老年人養(yǎng)老生活中的存在感，充分利用周?chē)Y源為老人提供生活、醫(yī)療以及精神等多方面的補(bǔ)助。例如面向老人普及我國(guó)養(yǎng)老政策規(guī)定，提供老年文化娛樂(lè)場(chǎng)所等，使基層組織工作滲透到農(nóng)村老人養(yǎng)老的方方面面。

（四）加強(qiáng)家庭情感維系、注重家庭養(yǎng)老

城市化進(jìn)程帶動(dòng)農(nóng)村青年一代向城市涌動(dòng)，使得農(nóng)村老人缺少陪伴，但中國(guó)傳統(tǒng)思想觀念使得家庭子女對(duì)老人解決精神贍養(yǎng)問(wèn)題的作用不可替代。首先可設(shè)立探親制度，鼓勵(lì)和督促親屬回鄉(xiāng)探望老人。政府及企業(yè)可規(guī)定探親假期，每年給予職員固定的天數(shù)回家陪伴老人。同時(shí)，國(guó)家政策也應(yīng)傾斜補(bǔ)貼企業(yè)在此方面的損失。其次，還可以簽署相應(yīng)的老人贍養(yǎng)協(xié)議，監(jiān)督和制約親屬對(duì)老人進(jìn)行贍養(yǎng)。制定相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)，政府相關(guān)人員多地走訪，通過(guò)調(diào)查當(dāng)?shù)乩先藢?duì)于子女贍養(yǎng)的滿意度、周?chē)従拥目捶?、子女的生活質(zhì)量與老人生活質(zhì)量的對(duì)比等挑選出孝順父母、品德端正的青年，給予一定政策優(yōu)惠進(jìn)行激勵(lì)。此外，不能忽視對(duì)子女道德上的教育意義，政府加強(qiáng)宣傳養(yǎng)老意識(shí)，打消性別劃分養(yǎng)老的念頭，子女均應(yīng)承擔(dān)養(yǎng)老義務(wù)，并且有責(zé)任為家中老人購(gòu)置養(yǎng)老保障產(chǎn)品。

四、結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前，隨著我國(guó)老齡化程度加深，養(yǎng)老問(wèn)題勢(shì)必成為我國(guó)一個(gè)需要迫切并妥善解決的問(wèn)題。近些年，養(yǎng)老政策不斷修改完善。調(diào)研村落中，大部分農(nóng)村老人對(duì)于國(guó)家政策表示支持并覺(jué)得對(duì)自身養(yǎng)老生活存在幫助。但是，由于歷史、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等多種因素的影響，農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題依舊存在并難以被徹底解決，我們?nèi)匀恍枰憫?yīng)國(guó)家政策號(hào)召，在宏觀背景下立足微觀實(shí)際，為農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題建言獻(xiàn)策。