精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

韓 威，李 昂

（吉林省白城市32183部隊(duì)醫(yī)院，吉林 白城 137000）

手術(shù)室作為醫(yī)院重要救治場(chǎng)所之一的特殊科室，具有專業(yè)技術(shù)要求高、整體性協(xié)調(diào)性強(qiáng)、應(yīng)急能力強(qiáng)且多重風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)。而傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理管理思路、管理方法已不能適應(yīng)迅速發(fā)展的外科手術(shù)室工作。精細(xì)化管理最早科學(xué)管理之父泰勒所提出，百余年來(lái)，精細(xì)化管理應(yīng)用于各行各業(yè)，較于傳統(tǒng)的管理方法體現(xiàn)出了顯著的效果。在手術(shù)室實(shí)行護(hù)理管理工作精細(xì)化管理，其目的是最經(jīng)濟(jì)、最優(yōu)化的方法達(dá)到最有效的效果。

1 按照精化管理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行

（1）根據(jù)手術(shù)室護(hù)理工作實(shí)際，制定分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不同崗位的崗位評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，重新修訂科室管理“五不準(zhǔn)”，堅(jiān)持一日生活制度；完善科室質(zhì)控內(nèi)容，對(duì)易錯(cuò)、風(fēng)險(xiǎn)高的項(xiàng)目列入質(zhì)控評(píng)價(jià)內(nèi)容，做到風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警。

（2）根據(jù)實(shí)際崗位制定流程，細(xì)化流程標(biāo)準(zhǔn)，做到臨床科室與手術(shù)室、與護(hù)士無(wú)縫銜接，崗位之間無(wú)縫銜接；同時(shí)優(yōu)化工作流程，為急診手術(shù)病人開(kāi)通綠色通道，對(duì)感染病人實(shí)行負(fù)壓隔離手術(shù)環(huán)境，確保手術(shù)迅速、安全開(kāi)展。

（3）根據(jù)科室崗位合理分配人力，實(shí)行護(hù)理人員彈性排班，制定崗位說(shuō)明書(shū)，明確責(zé)任，職責(zé)到人，做到各項(xiàng)工作有負(fù)責(zé)。將人性化護(hù)理納入護(hù)理崗位理念中，堅(jiān)持以人為本，病人需求大于一切，把為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為手術(shù)室護(hù)理工作的最終目標(biāo)。

（4）加強(qiáng)重點(diǎn)崗位管理。手術(shù)室感染控制管理是護(hù)理工作中的重中之重。由于護(hù)士隊(duì)伍年輕化、執(zhí)行力、依從性差，已成為現(xiàn)代醫(yī)院整體人員結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；針對(duì)這一特點(diǎn)加強(qiáng)感控基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)依從性，每周對(duì)術(shù)間進(jìn)行清潔、消毒。對(duì)無(wú)菌物品專人管理、每日核對(duì)有效期；提高感染控制意識(shí)，定期對(duì)手術(shù)間進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中的薄弱環(huán)節(jié)，做到防患于未然。

2 建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制

2.1 加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理體現(xiàn)在病人進(jìn)行手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，接送病人有專梯接送，同時(shí)我們?cè)谑中g(shù)等待區(qū)內(nèi)設(shè)有影像設(shè)備，即時(shí)播放手術(shù)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，以降低病人及家屬對(duì)手術(shù)及手術(shù)室環(huán)境的恐懼心理；設(shè)有便民按摩椅、充電寶租借服務(wù)。在手術(shù)間內(nèi)提供舒適的手術(shù)環(huán)境，配有舒適體位墊，為病人做好保暖措施。根據(jù)手術(shù)方式合理鋪單，盡量減少暴露部位。非全麻病人播放舒緩的清音樂(lè)，以減輕病人的心理負(fù)擔(dān)。

2.2 做好手術(shù)期間全程護(hù)理

根據(jù)病人病情，進(jìn)行術(shù)前隨訪。包括病人的基本情況、是否有過(guò)敏史、手術(shù)史、家庭史等相關(guān)內(nèi)容，根據(jù)病人對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)情況，及時(shí)開(kāi)展心理干預(yù)，對(duì)降低傷口感染及術(shù)后傷口愈合都有良性的作用。術(shù)中及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免心理緊張?jiān)斐苫A(chǔ)生命體征升高、肌肉、神經(jīng)緊張從而影響麻醉效果。術(shù)后1天對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行隨訪，了解術(shù)后并發(fā)癥及傷口愈合情況。

2.3 為保護(hù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的長(zhǎng)效性

每?jī)芍苓M(jìn)行一次優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)質(zhì)量評(píng)價(jià)，對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行滿意度評(píng)估，對(duì)存在的問(wèn)題溯其根源，及時(shí)總結(jié)、解決，不斷的持續(xù)改進(jìn)。

3 小 結(jié)

手術(shù)室的護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，直接影響到病人護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)實(shí)行精細(xì)化管理，規(guī)范了手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度、優(yōu)化了操作流程，降低了感染控制的發(fā)生率；根據(jù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的長(zhǎng)效性評(píng)估，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)上，病人滿意度達(dá)98%以上。綜上所述，精細(xì)化護(hù)理管理在手術(shù)室的護(hù)理管理中取得顯著成效。