老年人手抖，問題可能在大腦

●首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師

手抖，醫(yī)學(xué)上稱為震顫，是一個(gè)癥狀，主要表現(xiàn)為不隨意的有節(jié)律性的顫動(dòng)。許多人年紀(jì)大了手開始發(fā)抖，認(rèn)為是上了年紀(jì)的原因，是正?，F(xiàn)象。其實(shí)不然，老人手抖雖然表現(xiàn)在手上，但其病根多在大腦，皆是因某種疾患使大腦涉及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能的區(qū)域受到損害。

正常情況下，隨著年齡的增長，人的腦細(xì)胞也會(huì)減少，而腦細(xì)胞的衰亡，神經(jīng)細(xì)胞的老化，會(huì)導(dǎo)致小腦萎縮，引起協(xié)調(diào)共濟(jì)功能異常。由于老年人動(dòng)脈硬化，新陳代謝障礙，加之活動(dòng)量小，體內(nèi)血液中的氧氣和養(yǎng)料對肢體供給較差，肌肉發(fā)生“廢用性萎縮”，肌肉變硬，肌力減退，肌肉的收縮不規(guī)則，張力過低，也會(huì)引起產(chǎn)生肌肉的縮張不協(xié)調(diào)。

臨床上，手抖分為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)性震顫、姿勢性震顫、回跳性震顫及震動(dòng)性震顫等，可能是下列疾病引起的。

1.腦功能障礙

因腦動(dòng)脈硬化、腦供血不良導(dǎo)致腦細(xì)胞衰退而影響生理功能。這多表現(xiàn)為微小動(dòng)作的手抖，尤其寫字時(shí)更為明顯，多在一側(cè)。粗活用力時(shí)的大動(dòng)作，則不一定會(huì)發(fā)生顫抖。若某一血管梗塞，除手抖外，還會(huì)有相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損。手抖的癥狀會(huì)隨年齡的增加和血管硬化的加重而加重。

2.預(yù)期焦慮癥

這種問題常常制造了一個(gè)使病人感覺到恐懼的情境。比如，你非常擔(dān)心工作有別人在場時(shí)手會(huì)發(fā)抖，結(jié)果別人來到你面前時(shí)，你的手真的在抖動(dòng)。在預(yù)期性焦慮癥中，引起心理反應(yīng)癥狀的焦慮會(huì)加劇或?qū)е掳Y狀的產(chǎn)生。而癥狀的出現(xiàn)又進(jìn)一步強(qiáng)化預(yù)期性焦慮，從而形成一個(gè)惡性循環(huán)。在這個(gè)惡性循環(huán)中，你被封閉起來而不能自拔。由此可見，你真正害怕的是害怕本身。

3.小腦半球疾患

可因腫瘤、小腦萎縮、腦供血不足而致。這一類手抖的特點(diǎn)是意向性震顫，即靜止時(shí)不抖，運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。令其指鼻尖時(shí)，手發(fā)抖且指不準(zhǔn)確，同時(shí)還可合并眼球震顫、走路時(shí)呈醉漢步態(tài)、動(dòng)作不協(xié)調(diào)，間或耳鳴、失聰?shù)取?/p>

4.特發(fā)性震顫

這種病的病因不明，主要累及上肢和頭部。主要表現(xiàn)是做精細(xì)動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)手抖，如寫字、持筷子、扣紐扣等。情緒緊張、疲勞時(shí)手抖更明顯，于精神松弛或休息時(shí)減輕或完全消失。喝酒后癥狀可減輕。神經(jīng)系統(tǒng)檢查除手抖外無其它異常。

5.帕金森病

這是一種發(fā)生于老年人的退行性疾病，除手抖外，還伴有動(dòng)作緩慢，肢體僵硬，平衡功能差等癥狀。如果不治療，癥狀將越來越重。病灶在大腦深處的丘腦基底節(jié)處，主要是缺乏多巴胺。典型的是一側(cè)或雙上肢，尤其是遠(yuǎn)端出現(xiàn)不以意志為轉(zhuǎn)移的抖動(dòng)，緊張激動(dòng)時(shí)加重，安靜時(shí)消失，且動(dòng)作遲鈍、反應(yīng)慢、關(guān)節(jié)僵硬、手腳不靈、步態(tài)不穩(wěn)。