激素在重癥肺炎治療中的應(yīng)用研究

高建英

（保定市第二中心醫(yī)院，河北 保定 072750）

重癥肺炎作為常見的呼吸性感染性疾病，死亡率非常高。雖然當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)在不斷的進步，出現(xiàn)了很多有效的廣譜抗生素，但從大方向上來看，肺炎的死亡率依然沒有明顯的下降。當(dāng)前的抗感染治療法仍然無法降低這種病癥的死亡率。所以本文在研究抗感染治療的同時，希望能夠采取多種輔助治療法來提升治療的效果。就當(dāng)前的抗炎藥物來看，糖皮質(zhì)激素較為有效，也是在治療肺部感染過程中采取較多的輔助治療法。在治療重癥肺炎的過程中，這種藥物一直存在著爭議。本文將針對炎癥免疫機制進行具體的探究。針對合理用藥提供更多的參考意見，這也是當(dāng)前需要解決的關(guān)鍵性問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取截止至今年9月我院收治的128例重癥肺炎患者作為研究對象，將其按統(tǒng)計學(xué)隨機的方法進行分組，其中64例為對照組，另64例為實驗組。對照組共有男31例，女33例，年齡32～74歲，平均51歲；實驗組64例患者中有男32例，女32例，年齡34～73歲，平均50歲。兩組患者在性別年齡等基礎(chǔ)資料上對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.2統(tǒng)計兩組患兒的資料，采用x2表示計數(shù)資料，t表示計量資料，當(dāng)差異有統(tǒng)計學(xué)意義時采用P＜0.05表示。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的治療效果和患者滿意度進行對比，分析其總治療效果。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果

對照組64例患者中有30例患者有明顯效果，另34例患者無效，總有效率為46.9%；實驗組64例患者中有54例患者為顯效，10例患者為無效，總有效率為84.4%。

以上對照組患者有效率明顯低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度對比

對照組64例患者20例患者不滿意，10例患者基本滿意，34例患者非常滿意，總滿意度為68.7%；實驗組64例患者不滿意為2例，8例患者基本滿意，54例患者非常滿意，總滿意度為96.9%。

以上實驗組患者在治療滿意人數(shù)和滿意度上均高于對照，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖皮質(zhì)激素作為一種抗炎的激素藥物，實際上是人體腎上腺皮質(zhì)分泌而來的。這種藥物也可以通過化學(xué)的方式合成。近幾年在臨床治療過程中，一些研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)這種激素的抗變態(tài)抗炎作用較強，所以可以應(yīng)用在呼吸道疾病治療過程中。糖皮質(zhì)激素能夠提高人體的健康指數(shù)，調(diào)節(jié)糖、脂肪。

近幾年人們在肺炎治療的過程中開始針對非抗生素進行研究。在當(dāng)前研究的過程中，認為重癥肺炎的局部炎癥擴散和抗炎反應(yīng)失代償有關(guān)。肺炎患者之所以會出現(xiàn)器官功能衰竭甚至死亡，因為全身炎癥迅速爆發(fā)所引起的。

在治療重癥肺炎的過程中，調(diào)節(jié)免疫抑制體內(nèi)的炎癥反應(yīng)是一種新的措施。糖皮質(zhì)激素就是一種效果較強的免疫制劑，有很強的抗炎作用。但這種藥物的抗炎作用較為復(fù)雜分為兩種不同的機制。一種是基因組機制，一種是非基因組機制。在治療重癥肺炎患者的過程中內(nèi)部復(fù)雜的機制都會減少糖皮質(zhì)激素的傳遞。如果患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的感染，抑制效果將會更加的明顯，激素傳遞將會大幅度的減少。此外一部分患者可能會出現(xiàn)腎上腺氣性質(zhì)的損害，這在一定程度上減少了腎上腺皮質(zhì)激素的合成。

本文在研究的過程中選擇了對比實驗的方式，針對重癥患者在治療過程中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的情況進行分析。發(fā)現(xiàn)這種糖皮質(zhì)激素能夠降低炎癥的反應(yīng)提升治療的效果，以及患者的滿意程度。所以，這種藥物在臨床治療的過程中，值得大力推廣。但從另一方面來說，因為人體內(nèi)部存在著負反饋調(diào)節(jié)機制，如果注射了大量的糖皮質(zhì)激素，人體內(nèi)部可能會出現(xiàn)一些防御行為，可能會降低治療的效果，或是產(chǎn)生一些負面因素。所以在治療重癥肺炎患者的過程中應(yīng)當(dāng)讓患者注意休息，多飲水，此外應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的不同年齡不同的身體狀況，更加針對性的采取治療措施。這過程中要把抗感染放在首位。只有醫(yī)護人員和患者共同努力，共同面對病魔才能夠提高治療的效果。