優(yōu)化醫(yī)院經濟運行精細化管理提升醫(yī)院整體競爭力

◎王曉慧

隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院收入結構發(fā)生了較大的變化，這也對醫(yī)院的經濟運行管理提出了更高的要求。特別是在當前社會辦醫(yī)進程不斷加快的新形勢下，醫(yī)院發(fā)展中面臨著越發(fā)激烈的競爭，醫(yī)院加快了市場化的發(fā)展進程，這也要求醫(yī)院要對自身的服務質量和服務價格進行調整，使其與市場發(fā)展需求相符。在具體調整過程中，要求醫(yī)院要進一步強化經濟運行的精細化管理，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，有效的降低醫(yī)院成本，進一步促進醫(yī)院管理能力和整體競爭力的提升。

一、醫(yī)院經濟運行精細化管理的積極作用

1.促進醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展。

新醫(yī)改的不斷深入，其對醫(yī)院提出了更高的要求，各項經濟法律政策的實施也對醫(yī)院經濟運行工作帶來了較大的壓力。在這種新形勢下，醫(yī)院面臨著嚴峻的競爭壓力，這就迫切醫(yī)院在經濟運行過程中要實施精細化管理，使醫(yī)院在復雜多變的醫(yī)療市場中能夠穩(wěn)定生存和發(fā)展，而且通過不斷優(yōu)化經濟運行的精細化管理，還有利于降低醫(yī)院成本，優(yōu)化醫(yī)院資源的合理分配，進一步促進醫(yī)院整體服務體系的完善，全面提升醫(yī)院服務質量，為醫(yī)院經濟運行的效率和質量的提升打下堅實的基礎。

2.緩解就醫(yī)難問題。

醫(yī)院經濟運行精細化管理的實施，對于當前就醫(yī)難問題具有一定的緩解作用。在新醫(yī)改不斷深入的新形勢下，醫(yī)院等位和住院費用都有了較大程度的改進。而且通過醫(yī)院經濟運行精細化管理的實現(xiàn)，也對醫(yī)院一些醫(yī)療難題的解決起到了一定的幫助作用，對醫(yī)院工作效率的提升起到了積極作用。特別是新醫(yī)改中關于臨床實驗內容的規(guī)定，有效的規(guī)范了醫(yī)療實驗具體流程，降低了醫(yī)療事故發(fā)生率。

二、醫(yī)院經濟運行精細化管理的優(yōu)化途徑

1. 建立醫(yī)院經濟運行管理的核心組織體系。

醫(yī)院在實施經濟運行精細化管理時，需要構建一套完善的核心組織體系。院長作為醫(yī)院的運營最高管理者，需要組織各職能部門及各領域作為院長工作的輔助，共同制定醫(yī)院的發(fā)展決策。另外，通過設置不同科室的職能管理，使其在各自對應的職能范圍內履行好各自的職責，從而輔助領導層的各項決策。

2.強化全面預算管理職能來促進戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。

在醫(yī)院經濟運行精細化管理實施過程中，全面預算管理是較為關鍵的環(huán)節(jié)，也是貫穿醫(yī)院經濟運營全過程的重要主線。目前全面預算管理在醫(yī)院某個時間的經營目標實施過程中發(fā)揮著重要的管理職能，能夠對運營目標的全面落實起到有效的把控，合理分配醫(yī)院資源，以此來促進醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。醫(yī)院全面預算管理具有規(guī)劃職能、控制職能、協(xié)調職能和考評職能等重要職能，其能夠預測醫(yī)院未來運營狀況，并對其全過程進行規(guī)劃。針對醫(yī)院內部預算編制進行合理控制，對醫(yī)院預算執(zhí)行和預算完成進行評估。其協(xié)調職能在協(xié)調醫(yī)院資源的優(yōu)化配置的基礎上，還可以對人力資源進行協(xié)調，并通過對醫(yī)院運營目標進行科學拆解，針對每一個環(huán)節(jié)實現(xiàn)具體的考核，從而促進醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。

3.通過資產的合理配置來促進醫(yī)院的發(fā)展。

醫(yī)院承擔著向社會提供醫(yī)療服務的重要職責，無論是醫(yī)療科研還是醫(yī)療教育都離不開相應的設備和資產，資產和設備作為醫(yī)院開展各項活動的重要載體，也是醫(yī)院穩(wěn)定運行的重要基礎和前提。醫(yī)院在實際運營過程中各項資料種類和數(shù)量較多，通過對這些資產實施精細化管理，促使資產實現(xiàn)合理配置，保持資產結構的合理性，可以為預算編制和審核提供重要的依據(jù)。同時針對資產實施動態(tài)管理，定期對資產進行核對和盤查，可以摸清家底，保障資產的安全，提高資產的使用效率。另外，醫(yī)院在資產管理工作中，還要進一步盤活存量資產，全面提高資產使用效率和使用效益，為醫(yī)院的健康、穩(wěn)定運營打下堅實的基礎。

4.加強成本管理力度。

實現(xiàn)公立醫(yī)院經濟運行精細化管理，還需要加強成本管理，具體包括成本核算、成本分析、成本控制及成本考核評價等環(huán)節(jié)。成本核算是要解決不同的核算對象進行歸集、分攤的問題，具體包括各個科室成本、醫(yī)療項目成本、診次成本、管理成本等；成本分析則是要對不同的數(shù)值和指標體系進行對比分析，以此獲得醫(yī)院當前的成本管理情況，包括門診收入成本、住院收入成本、人員經費支出等等；成本控制是成本管理的關鍵環(huán)節(jié)，通過有效的全過程成本控制能夠實現(xiàn)公立醫(yī)院的管理目標，提高醫(yī)院經濟運行的效率，實現(xiàn)利益最大化；成本考核與評價是醫(yī)院整體考核評價的一部分，服務于醫(yī)院管理目標的實現(xiàn)，具體需要落實相應的績效考核及管理制度，并從醫(yī)院整體的經營績效指標體系中，對成本效益的指標進行考核與評價，激發(fā)員工積極性，促使醫(yī)院各個部門科學合理的利用各類資產，節(jié)約成本，提高效率，并且能夠優(yōu)化公立醫(yī)院的業(yè)務和經濟運行流程，提高公立醫(yī)院的經濟運行效率。

5.加強醫(yī)療服務項目價格管理。

在醫(yī)院經濟管理工作中，醫(yī)療服務項目價格管理是其中較為關鍵的組成部分，同時也是收入精細化管理的重要措施。醫(yī)院通過強化價格管理，針對經濟收入加大管控力度，并構建完善的價格管理體系，打造一支高素質的專業(yè)性價格管理團隊，要求價格管理人員要具備較強的經濟管理能力，同時還要具備扎實的醫(yī)療基礎知識儲備。而且在日常工作中，還需要重視對兼職物價員的培訓，強化對其進行與價格相關的法律法規(guī)知識的宣教，做好收費技術指導工作，進一步強化對收費行為監(jiān)督和檢查，從而達到正確收費和合理收費的目標。醫(yī)院在日常運營過程中要堅決杜絕亂收費、多收費、分解收費等現(xiàn)象的存在，堅決維護醫(yī)院的公益性和非營利性，保障醫(yī)院綜合醫(yī)改的順利進行。

三、結束語

在當前經濟運行新常態(tài)下，醫(yī)院需要對其所面臨的內部和外部環(huán)境有一個清晰的認識，并積極構建完善醫(yī)院管理體制，強化醫(yī)院管理和運行機制的改革，針對資源的投入、分配和使用進行合理控制，以此來促進醫(yī)院經濟運行管理水平的提升，進一步維護好醫(yī)院的公益性，促進醫(yī)院整體競爭力的提升，為醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展打下堅實的基礎。