中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療胃潰瘍的療效觀察

江秀敏

胃潰瘍屬于消化性潰瘍的類型之一,指的是發(fā)生在胃內(nèi)壁的潰瘍,正常情況胃內(nèi)壁存在一層保護(hù)作用的胃黏膜,但如果胃黏膜受到相關(guān)因素影響發(fā)生破損現(xiàn)象,這時(shí)這一位置則會(huì)產(chǎn)生潰瘍形成胃潰瘍［1］。需要注意的是,該病在任何年齡段人群均可發(fā)病,常見(jiàn)中老年人群發(fā)病,男性發(fā)病率高于女性。其發(fā)病原因與幽門螺桿菌(Hp)感染、服用非甾體類抗炎藥(NSAIDs)有聯(lián)系,風(fēng)險(xiǎn)因素包括：吸煙、酗酒、壓力較大、咖啡、辛辣食物等［2］。其主要表現(xiàn)為胃部灼燒痛、食欲減退、餐后腹脹或胃部不適等。為改善胃潰瘍患者的預(yù)后,本文以胃潰瘍患者為主,將中西醫(yī)聯(lián)合用藥作為基礎(chǔ),與西醫(yī)單獨(dú)用藥進(jìn)行比較,對(duì)比不同治療方案的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年10 月～2018 年10 月收治的180 例胃潰瘍患者為研究對(duì)象,通過(guò)入院編號(hào)隨機(jī)分為觀察組與參照組,每組90 例。觀察組男52 例,女38 例；年齡25～75 歲,平均年齡(50.6±5.2)歲；病程2～16 年,平均病程(8.6±1.6)年。參照組男50 例,女40 例；年齡28～72 歲,平均年齡(50.9±5.1)歲；病程2～15 年,平均病程(8.8±1.5)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：接受內(nèi)鏡檢查確診者、通過(guò)胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)者、自愿參與本次研究者、知情同意者、簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：妊娠期或哺乳期者、對(duì)本研究應(yīng)用治療方案禁忌者、臨床資料不齊全者、無(wú)法接受隨訪者、嚴(yán)重心、肝、腎病變者。

1.2 方法

1.2.1 參照組 通過(guò)西藥進(jìn)行治療,給予鹽酸雷尼替丁膠囊(上海世康特制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20067920)口服,0.15 g/次,2 次/d；硫糖鋁膠囊［天子福國(guó)際藥業(yè)(江蘇)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32024313］口服,1 g/次,3 次/d,連續(xù)治療4 周。

1.2.2 觀察組 通過(guò)中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療,在參照組治療的基礎(chǔ)上,配合健脾行氣湯治療,藥方成分和劑量為海螵蛸18 g,黃芪、制乳香各15 g,半夏12 g,當(dāng)歸、香附、制沒(méi)藥各10 g,白術(shù)、延胡索各8 g,甘草6 g。上述藥方水煎服,1 劑/d,每劑取汁200 ml,分早、晚2次服用,100 ml/次,連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況、治療前后癥狀積分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療臨床癥狀和體征全部消除,胃鏡復(fù)查結(jié)果顯示活動(dòng)性炎癥得以痊愈、潰瘍面愈合；有效：經(jīng)治療臨床癥狀及體征均有一定緩解,同時(shí)胃鏡復(fù)查結(jié)果顯示潰瘍面積減小≥30%；無(wú)效：經(jīng)治療臨床癥狀、體征均無(wú)明顯改變或加重,胃鏡復(fù)查結(jié)果為潰瘍面積減?。?0%?？傆行?(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。治療前后對(duì)患者胃脘脹滿、納差、噯氣及大便干結(jié)等癥狀進(jìn)行評(píng)分,分?jǐn)?shù)越低表示患者臨床癥狀改善效果越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率91.11%高于參照組的81.11%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療前后癥狀積分對(duì)比 治療前,兩組癥狀積分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組的癥狀積分(18.3±4.6)分明顯低于參照組的(21.6±5.5)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n,n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n,n(%)］

表3 兩組治療前后癥狀積分對(duì)比［,分］

表3 兩組治療前后癥狀積分對(duì)比［,分］

注：與參照組對(duì)比,aP＜0.05

2.4 兩組復(fù)發(fā)情況對(duì)比 隨訪3 個(gè)月,觀察組復(fù)發(fā)4 例,參照組復(fù)發(fā)12 例。觀察組復(fù)發(fā)率4.44%低于參照組的13.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.3902,P＜0.05)。

3 討論

胃潰瘍?yōu)榕R床上發(fā)生率較高的疾病之一,具有反復(fù)發(fā)作、病程時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)。該病的發(fā)生和多種因素的聯(lián)系性密切,如：環(huán)境、藥物、精神、吸煙、飲酒、胃酸分泌過(guò)度、Hp 感染等因素［5］。西藥多通過(guò)加強(qiáng)胃黏膜抵抗能力、胃動(dòng)力藥物進(jìn)行治療,本文應(yīng)用的雷尼替丁又可稱之為呋喃硝銨,屬于強(qiáng)效組胺H2受體拮抗劑,和西咪替丁比較在藥效、作用時(shí)間方面更具優(yōu)勢(shì)［6］。同時(shí),其能對(duì)組胺、五肽胃泌素、氨甲酰膽堿等所致胃酸分泌構(gòu)成抑制,從而使胃酸、胃酶活性下降。硫糖鋁可加強(qiáng)對(duì)潰瘍面的保護(hù)、加速潰瘍的愈合,在酸性環(huán)境下解離硫酸蔗糖負(fù)荷離子,以此聚合成不溶性帶負(fù)電荷膠體,和潰瘍面正電荷蛋白質(zhì)滲出物質(zhì)實(shí)行結(jié)合,此時(shí)可以形成覆蓋潰瘍面的保護(hù)層［7］。而合理使用硫糖鋁還可以吸附胃蛋白酶、膽汁,促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素合成、吸附表皮生長(zhǎng)因子。為鞏固治療效果本次研究聯(lián)合中藥對(duì)胃潰瘍患者加以治療,中醫(yī)認(rèn)為胃潰瘍屬于胃脘痛的范疇,發(fā)病機(jī)制為脾胃運(yùn)化失調(diào)、氣機(jī)郁滯、邪氣不散等,臨床治療應(yīng)以健脾益氣、通經(jīng)止痛以及活血化瘀等為主,以此確保臨床效果和治療安全［8］。該藥方中含有海螵蛸、黃芪、制乳香、半夏等成分,其中海螵蛸收斂止血、制酸止痛以及收濕斂瘡等效果突出；黃芪存在補(bǔ)氣固表、利尿、強(qiáng)心、生肌等功效；半夏降逆止嘔的同時(shí),可以燥濕化痰；當(dāng)歸能補(bǔ)氣和血、潤(rùn)燥滑腸并提高患者的機(jī)體免疫能力；香附具有疏肝解郁、理氣寬中的效果［9］；制沒(méi)藥散瘀定痛和消腫生肌的作用理想；白術(shù)有燥濕、化濁和止痛的作用；延胡索活血散瘀、行氣止痛之功顯著；甘草可以清熱解毒、調(diào)和諸藥。上述藥物聯(lián)合應(yīng)用于胃潰瘍患者治療中,可達(dá)到健脾行氣的目的［10］。通過(guò)本研究結(jié)果可見(jiàn),觀察組治療總有效率91.11%高于參照組的81.11%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組復(fù)發(fā)率4.44%低于參照組的13.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.3902,P＜0.05)。治療后,觀察組的癥狀積分(18.3±4.6)分明顯低于參照組的(21.6±5.5)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,胃潰瘍患者接受中西醫(yī)聯(lián)合用藥方案治療,臨床效果確切,同時(shí)有助于嚴(yán)格控制不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率,具有臨床應(yīng)用及推廣的意義。