鹽酸胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床效果分析

龐占琪 王濤 楊健

近年,冠心病室性心律失?；疾÷孰S著人們生活壓力及人口數(shù)量的增加不斷提高［1］。冠心病主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈形態(tài)及其功能變化造成冠狀動(dòng)脈心肌需求量、血流量失衡引起的心肌損傷,若搶救不及時(shí),極易造成心力衰竭、心律失常,有些嚴(yán)重休克,對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅［2］。隨著疾病的發(fā)展,冠心病則演變成為冠心病室性心律失常,同時(shí)其也是造成冠心病猝死的主要因素［3］。所以,應(yīng)及早診斷并提供科學(xué)、合理的治療方法。本文主要針對(duì)本院2018 年6 月～2019 年7 月接收的冠心病室性心律失常患者采取鹽酸胺碘酮治療的效果進(jìn)行探討,現(xiàn)將探究?jī)?nèi)容以如下報(bào)告形式呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究140 例冠心病室性心律失?；颊呔鶠楸驹?018 年6 月～2019 年7 月接收,根據(jù)入院時(shí)間的先后分為對(duì)照組與研究組,各70 例。對(duì)照組中,男37 例,女33 例；年齡34～72 歲,平均年齡(55.64±7.24)歲；病程3～14 個(gè)月,平均病程(8.15±2.31)個(gè)月；合并高脂血癥21 例、糖尿病18 例、高血壓31 例；頻發(fā)室性期前收縮26 例、短陣室性心動(dòng)過(guò)速20 例、心房纖顫合并室性期前收縮24 例。研究組中,男39 例,女31 例；年齡36～71 歲,平均年齡(55.59±6.81)歲；病程4～14 個(gè)月,平均病程(8.21±2.28)個(gè)月；合并高脂血癥23 例、糖尿病17 例、高血壓30 例；頻發(fā)室性期前收縮24 例、短陣室性心動(dòng)過(guò)速21 例、心房纖顫合并室性期前收縮25 例。兩組患者性別、年齡、病程、合并癥、心律失常類型等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①與世界衛(wèi)生組織中冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符,且伴有不同程度的無(wú)力、心悸、惡心及胸悶等臨床病癥；②心功能分級(jí)＜Ⅱ級(jí)；③具備完整臨床資料；④具備正常溝通、表達(dá)和理解能力者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并精神及心理障礙者；②存在肝臟、心臟及腎臟器官功能異常者；③存在鹽酸胺碘酮藥物過(guò)敏史者；④哺乳及妊娠期女性；⑤存在嚴(yán)重凝血功能障礙者；⑥因個(gè)人因素拒絕或者中途選擇退出者；⑦存在器官功能障礙疾病者。

1.3 方法 入院后,準(zhǔn)確檢測(cè)兩組患者的生命體征。

1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)治療方案：給予鹽酸普羅帕酮片,150 mg/次,3 次/d,治療2 個(gè)月。

1.3.2 研究組 采用鹽酸胺碘酮治療,200 mg/次,3 次/d；7 d 后,對(duì)藥物服用劑量調(diào)整至200～400 mg/d,14 d 后,劑量調(diào)整至100 mg/次,治療2 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果、治療前后心功能指標(biāo)(LVEF、LVEDD、IVS、LVESD)水平以及不良反應(yīng)(腹痛、頭暈、惡心)發(fā)生情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］臨床病癥改善,經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查提示室性期收縮次數(shù)減少＞90%,表示顯效；臨床病癥基本改善,經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查提示室性期前收縮期次數(shù)減少50%～90%,表示有效；經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查提示室性期前收縮期次數(shù)減少＜50%,表示無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 對(duì)照組無(wú)效11 例,有效24 例,顯效35 例,總有效率為84.29%；研究組無(wú)效3 例,有效26 例,顯效41 例,總有效率為95.71%。研究組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.079,P=0.024＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)水平比較 治療前,兩組患者的LVEF、LVEDD、IVS、LVESD 水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的LVEF、LVEDD、IVS、LVESD 水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)水平比較()

表1 兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)水平比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組發(fā)生腹痛3 例、頭暈4 例、惡心2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為12.86%；研究組發(fā)生腹痛1 例、頭暈0 例、惡心1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.834,P=0.028＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

冠心病又被稱為缺血性心臟病,此類疾病是常見(jiàn)的心臟疾病之一,其是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化造成管腔閉塞或者狹窄,造成心肌壞死或者缺氧缺血導(dǎo)致心臟功能障礙,進(jìn)而誘發(fā)諸多臨床病癥［5］。冠心病患病初期臨床表現(xiàn)包括暈厥、頭暈、氣促及惡心等,有些甚至發(fā)展成心力衰竭及心律失常等,最終造成患者死亡。臨床上,主要采取藥物控制冠心病室性心律失常,有效、良好的治療藥物有助于患者心律失常病癥緩解,使其心功能改善。利用Holter 檢測(cè)冠心病患者室性期前收縮,＜1 次/h,2 年內(nèi)死亡率只有5%；針對(duì)室性期前收縮＞10 次/h,2 年內(nèi)死亡率＞20%,與此同時(shí),伴有較高的短陣室性心動(dòng)過(guò)速或者室性期前收縮患者死亡率,對(duì)患者生命安全威脅較大［6-8］。

鹽酸胺碘酮是一種第三類抗心律失常藥物,其可有效阻斷鉀離子通道,延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期,針對(duì)室性心律失常、室上性心律失常,主要采取該藥物治療。胺碘酮具有輕度阻斷α和β 腎上腺素受體,同時(shí)可對(duì)心室肌、心房傳導(dǎo)抑制,從而達(dá)到心肌傳導(dǎo)速度延緩、竇房結(jié)的自律性降低目的,與此同時(shí),其可有效延緩房室旁路傳導(dǎo),改善心律失常。胺碘酮不僅可以抵抗心律失常,同時(shí)有助于外周阻力降低,緩解心率,改善攝氧量。此外,胺碘酮可對(duì)α 及β 腎上腺素受體有效抑制；此外,其可直接作用心肌動(dòng)脈平滑肌,使冠狀動(dòng)脈輸出量增加,與此同時(shí),其有助于降低外周阻力及主動(dòng)脈壓力,確保心輸出量良好,因此,胺碘酮具有抗心絞痛功效,在冠心病心律失常治療中具有良好的效果,避免其他疾病的發(fā)生,保證良好的治療效果［9-12］。

根據(jù)本文研究結(jié)果分析,研究組總有效率95.71%高于對(duì)照組的84.29%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.079,P=0.024＜0.05)。可見(jiàn),鹽酸胺碘酮的應(yīng)用,有助于患者臨床病癥及早改善,確保良好的治療效果。在LVEF、LVEDD、IVS 及LVESD 方面,治療前,兩組患者的LVEF、LVEDD、IVS、LVESD 水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的LVEF、LVEDD、IVS、LVESD 水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可知,予以冠心病室性心律失?；颊啕}酸胺碘酮治療,有助于患者心功能及早改善。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面,研究組不良反應(yīng)發(fā)生率2.86%低于對(duì)照組的12.86%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.834,P=0.028＜0.05)。由此可見(jiàn),鹽酸胺碘酮安全性更高,其可避免其他疾病的發(fā)生,以便患者及早恢復(fù)健康。該藥物進(jìn)入機(jī)體后,有助于苯妥英鈉濃度、普魯卡因胺濃度的提高,使竇房結(jié)自律性降低,所以,其可顯著擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及其周圍血管,使冠狀動(dòng)脈血流量提高,改善心肌耗氧狀況,獲取顯著治療效果,加快患者康復(fù)速度,使其能夠及早恢復(fù)健康,融入到正常生活中,促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。

綜上所述,予以冠心病室性心律失常患者鹽酸胺碘酮治療,除改善心功能外,有助于患者及早恢復(fù)健康,獲取理想治療效果,值得推廣及應(yīng)用。