硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

楊萌萌

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州）

0 引言

淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的疾病進(jìn)展相對(duì)緩慢，且發(fā)病初期的臨床表現(xiàn)不明顯，直到發(fā)展至中晚期，會(huì)表現(xiàn)出雙側(cè)對(duì)稱腫大，且彌漫性突出，嚴(yán)重的峽部與錐狀葉也會(huì)同時(shí)增大，使患者的喉部功能受到嚴(yán)重影響，增加其呼吸與吞咽難度，使其日常生活、身心健康以及外貌受到影響[1]。在臨床中認(rèn)為，淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎隸屬自身免疫疾病，所以在治療方面，需將重點(diǎn)放在甲狀腺垂體內(nèi)分泌軸功能恢復(fù)以及免疫系統(tǒng)異常糾正方面。其中，硒酵母屬于免疫調(diào)節(jié)劑，被廣泛應(yīng)用于臨床治療中[2]?；诖?，文章將淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎作為主要研究?jī)?nèi)容，重點(diǎn)闡述硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療的效果與價(jià)值，以供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院自2018年6月至2019年6月收治的淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者100例，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。其中，對(duì)照組患者男35例，女15例，平均年齡（42.93±2.54）歲，平均病程（5.12±2.36）年；實(shí)驗(yàn)組患者男32例，女18例，平均年齡（42.75±2.62）歲，平均病程（5.97±2.41）年。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面的數(shù)據(jù)信息經(jīng)比較不存在差異性，視為可比。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用左旋甲狀腺素（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060619 批準(zhǔn)日期：2015-05-28 生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇海慈生物藥業(yè)有限公司 英文名稱：Levothyroxine Sodium）治療，以口服方式給藥，初始劑量設(shè)置為每天25-50μg。綜合考慮患者的病情狀況，對(duì)藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)[3]。但每天的最大劑量不允許超過(guò)200μg。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用硒酵母+左旋甲狀腺素治療，左旋甲狀腺素治療方法同對(duì)照組，以此為基礎(chǔ)加用硒酵母（國(guó)藥準(zhǔn)字：H10940160 批準(zhǔn)日期：2010-09-16 生產(chǎn)廠家：牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司 英文名稱：Selenious Yeast），以口服形式給藥，每天2次，每次劑量為100μg[4]。

兩組患者均連續(xù)接受半年臨床治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組治療前后抗體水平與甲狀腺激素變化、臨床治療效果、治療前后外周血T淋巴細(xì)胞亞群變化等多項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于兩組淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者臨床治療結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（臨床治療效果）、計(jì)量資料（治療前后抗體水平與甲狀腺激素變化、外周血T淋巴細(xì)胞亞群變化），分別采用n(%)、s進(jìn)行表示，分別行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，即代表組間數(shù)據(jù)差異存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者抗體水平、甲狀腺激素變化的比較

兩組患者接受臨床治療前，各項(xiàng)臨床指標(biāo)差異性不形成，即P＞0.05。接受臨床治療后，實(shí)驗(yàn)組抗體水平、甲狀腺激素各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比，前者優(yōu)于后者，臨床比較差異性顯著（P＜0.05）。（表1）

2.2 臨床治療效果的比較

實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異性顯著（P＜0.05）。（表2）

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組臨床治療效果對(duì)比（n/%）

表1 兩組患者治療前后抗體水平與甲狀腺激素變化、外周血T淋巴細(xì)胞亞群變化對(duì)比

2.3 治療前后外周血T淋巴細(xì)胞亞群變化對(duì)比

兩組患者治療之前，各項(xiàng)外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)呈現(xiàn)為P＞0.05的無(wú)差異性。經(jīng)臨床治療后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P＜0.05）。（表3）

表3 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組治療前后外周血T淋巴細(xì)胞亞群變化對(duì)比結(jié)果

3 討論

淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎屬于常見(jiàn)的內(nèi)分泌科疾病，而最主要的病理特征就是血清甲狀腺抗體的水平提高不正常[5]。當(dāng)前，此疾病的發(fā)病病因尚未明確，一般認(rèn)為是T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞的免疫功能異常。通過(guò)科學(xué)選用相應(yīng)措施，能夠使臨床癥狀得以緩解，延緩病情的發(fā)展速度。在臨床治療中，需對(duì)細(xì)胞的免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，保證機(jī)體的甲狀腺垂體內(nèi)分泌功能正常[6]。

其中，左旋甲狀腺素屬于補(bǔ)充甲狀腺激素的重要藥物，能夠提高血清內(nèi)部的甲狀腺激素水平，保證其生理功能的正常。然而，單一使用此藥物的效果并不理想。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)免疫性甲狀腺疾病的原因和蛋白水平以及硒含量存在直接關(guān)聯(lián)。硒不僅具備調(diào)節(jié)免疫、抗氧化和抗炎的功效，同樣在分泌與合成甲狀腺激素期間發(fā)揮著關(guān)鍵性作用[7]。與此同時(shí)，硒也能夠使體內(nèi)的自由基清除能力不斷強(qiáng)化，對(duì)B淋巴細(xì)胞的增殖等加以改善，確保T淋巴細(xì)胞的免疫功能得到調(diào)節(jié)[8]。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組將左旋甲狀腺素與硒酵母聯(lián)合應(yīng)用于臨床治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的過(guò)程中，各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯改善，且優(yōu)于對(duì)照組，組間比較存在顯著差異性（P＜0.05）。由此證實(shí)，在左旋甲狀腺素和硒酵母的協(xié)同作用下，使臨床治療的效果顯著強(qiáng)化，補(bǔ)充外源性甲狀腺激素，保證機(jī)體代謝功能作用的發(fā)揮，更好地調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能降低自由基量，以免甲狀腺組織被淋巴細(xì)胞破壞，在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)甲狀腺的內(nèi)分泌功能，改善患者的臨床表現(xiàn)。