惡性腫瘤外科手術(shù)操作接觸隔離技術(shù)的護理配合

王海燕，唐家炫

[1新疆醫(yī)科大學第三臨床醫(yī)學院（附屬腫瘤醫(yī)院），新疆 烏魯木齊；2中國人民解放軍新疆軍區(qū)總醫(yī)院手術(shù)室，新疆 烏魯木齊]

0 引言

惡性腫瘤是一類病情嚴重、兇險的疾病，極大地威脅著患者的生命健康安全，治療難度較大，患者的預后較差。外科手術(shù)是治療惡性腫瘤疾病的有效方法，可以直接將腫瘤組織切除，進而防止病情進展。在惡性腫瘤早期的手術(shù)治療中，治愈疾病的可能性較高。而在疾病中晚期的手術(shù)治療中，可以達到延長遠期生存期的作用。但是外科手術(shù)治療惡性腫瘤疾病的風險性較高，主要體現(xiàn)為醫(yī)源性種植、擴散，容易引起局部復發(fā)，導致病情的惡化與進展，進而影響到手術(shù)治療效果以及患者的預后。強化外科手術(shù)操作接觸隔離技術(shù)的執(zhí)行，并做好相關(guān)的護理配合工作，能夠有效預防醫(yī)源性種植問題的發(fā)生，提高手術(shù)治療的安全性和有效性[1]。本研究通過對52例惡性腫瘤患者外科手術(shù)治療情況的觀察，探討接觸隔離技術(shù)執(zhí)行與護理配合的具體措施及注意事項。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為2017年4月至2019年3月于本院接受外科手術(shù)治療的52例惡性腫瘤患者，根據(jù)強化接觸隔離技術(shù)執(zhí)行與護理配合的前后，分為觀察組（強化后）28例和對照組（強化前）24例。觀察組中，男性患者15例，女性患者13例，年齡范圍36-71歲，平均年齡（51.04±4.25）歲。對照組中，男性患者14例，女性患者10例，年齡范圍33-68歲，平均年齡（52.18±4.09）歲。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組中，根據(jù)惡性腫瘤疾病的類型，制定相應的手術(shù)治療方案。按照手術(shù)治療的相關(guān)規(guī)程，規(guī)范、有序地執(zhí)行手術(shù)操作，實施常規(guī)護理。

觀察組中，則是深入到手術(shù)治療的全過程中，進一步強化了接觸隔離技術(shù)執(zhí)行與護理配合，具體措施如下。

①術(shù)前準備：參與外科手術(shù)治療的醫(yī)護人員，需要接受系統(tǒng)化的培訓，學習和掌握操作接觸隔離技術(shù)，并可以嫻熟運用于外科手術(shù)中。在實施手術(shù)治療前，需要做好充分的準備工作。醫(yī)護人員需要具體掌握患者的病情，并積極與之溝通，全面了解其身心狀態(tài)。同時耐心講解惡性腫瘤疾病知識和手術(shù)治療方法，并考慮到患者的心情，詢問其實際感受，解釋、說明患者感到擔憂和顧慮的問題，安撫患者的情緒。保持病房環(huán)境的安靜舒適，在患者家屬的配合與協(xié)助下，營造輕松、溫馨的氛圍，讓患者放松心情，緩解其心理負擔和精神壓力，避免產(chǎn)生心理應激問題，有助于手術(shù)治療安全、順利的進行[2]。在此基礎(chǔ)上，嚴格查對手術(shù)器械，檢查相關(guān)儀器的運行性能，篩查故障問題，及時予以處理。

②器械配合：在手術(shù)治療過程中，醫(yī)生和護理人員能夠明確自身的工作職責，認真、嚴謹?shù)貓?zhí)行工作任務，彼此之間緊密配合與協(xié)作。器械護士需要具體掌握手術(shù)操作流程，明確器械遞送的時機，及時為執(zhí)術(shù)醫(yī)生提供所需的器械，并根據(jù)器械類型，采取正確、安全的遞送方式。手術(shù)治療期間，醫(yī)生需要整塊切除腫瘤組織，避免進行切割，防止腫瘤細胞脫落[3]。完成手術(shù)操作后，將切除的腫瘤組織和淋巴結(jié)，裝入指定的標本袋。該過程中，護理人員必須嚴格執(zhí)行接觸隔離技術(shù)，佩戴經(jīng)過消毒、滅菌的手套，避免用手直接碰觸，需要使用專用的彎鉗接取，并放入標本盤中，在合適的環(huán)境條件下進行入庫保存。在完成手術(shù)操作后，需要及時回收手術(shù)器械，認真予以查對，避免出現(xiàn)遺漏的情況[4，5]。

③觸瘤物品更換：在手術(shù)治療期間，護理人員需要對器械、紗布等觸瘤物品進行記錄，及時予以更換、隔離，將更換的器械、紗布妥善進行回收和處理。在完成手術(shù)治療后，需要及時撤出各種手術(shù)器械。清洗和縫合手術(shù)切口部位時，使用新的器械、紗布及其他醫(yī)療物品，均經(jīng)過嚴格的消毒、滅菌處理[6]。

④腫瘤轉(zhuǎn)移的預防性護理：結(jié)合既往的臨床經(jīng)驗，對于腫瘤轉(zhuǎn)移、擴散的原因和影響因素進行分析，應用外科手術(shù)操作接觸隔離技術(shù)，實施預防性護理。在腹腔鏡手術(shù)治療中，需要警惕套管種植問題。在實施腹腔內(nèi)縫合操作時，需要置入5-6個戳卡，起到固定作用，避免出現(xiàn)氣體泄漏問題。嚴格控制氣腹的壓力、溫度和流量，并適時解除氣腹，及時拔出戳卡。在切除腫瘤組織后，需要將標本袋置入，裝入腫瘤組織后，完全密封，確保腫瘤組織安全取出。

1.3 統(tǒng)計學處理

以SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應用）和（%）進行計量資料和計數(shù)資料，由t和χ2檢驗，P＜0.05代表對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)治療效果比較

觀察兩組患者的手術(shù)治療效果，見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)治療效果觀察[n（%）]

2.2 兩組患者的圍術(shù)期護理質(zhì)量比較

比較兩組患者的圍術(shù)期護理質(zhì)量，見表2。

表2 兩組患者的圍術(shù)期護理質(zhì)量評價

表2 兩組患者的圍術(shù)期護理質(zhì)量評價

組別 術(shù)前準備 器械配合 觸瘤物品更換 切口護理觀察組（n=28）95.12±2.13 94.82±2.61 94.41±2.36 95.73±2.02對照組（n=24）89.72±3.74 88.69±3.55 88.76±3.48 87.85±4.19 t 4.957 5.364 5.617 5.582 P＜0.05

3 討論

外科手術(shù)方法在惡性腫瘤疾病中的應用，可以有效切除腫瘤組織，防止病灶的持續(xù)生長，避免病情持續(xù)進展。因此，外科手術(shù)是治療惡性腫瘤的良好選擇。但是惡性腫瘤疾病的外科手術(shù)治療期間，需要警惕手術(shù)操作中的危險因素，加強對醫(yī)源性種植的預防[7]。在手術(shù)操作中，應避免與腫瘤組織直接接觸，需要嚴格執(zhí)行惡性腫瘤外科手術(shù)操作接觸隔離技術(shù)，并加強手術(shù)治療期間的護理配合，其目的是防止腫瘤細胞種植于手術(shù)創(chuàng)面及周圍組織。一旦出現(xiàn)腫瘤細胞轉(zhuǎn)移和擴散的情況，不僅會影響手術(shù)療效，還會增加疾病復發(fā)和惡化的風險。外科手術(shù)操作接觸隔離技術(shù)的嚴格執(zhí)行，嚴謹、精細地進行手術(shù)配合，可以有效降低醫(yī)源性種植風險的發(fā)生率，進而提高手術(shù)治療效果，有助于改善患者的預后[8]。

綜上所述，惡性腫瘤外科手術(shù)操作接觸隔離技術(shù)的有效執(zhí)行，并進一步強化手術(shù)護理配合，能夠為手術(shù)治療安全提供良好的保障，對于改善患者的生存質(zhì)量有著積極的影響。