慢性萎縮性胃炎患者的消化內(nèi)科臨床治療體會(huì)

群丹羅布

（巴宜區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，西藏 林芝）

0 引言

慢性萎縮性胃炎為消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病種類之一，目前在臨床中發(fā)病率較高，疾病的主要表現(xiàn)為胃粘膜腺體萎縮?；颊咴诨忌下晕s性胃炎之后，會(huì)有如下的疾病癥狀：腹痛、暖氣、惡心、貧血等，給患者的正常生活與工作均造成不利影響[1]。經(jīng)過(guò)多方了解與分析，造成慢性萎縮性胃炎發(fā)生的因素是十分復(fù)雜的，疾病的產(chǎn)生不是單一因素造成的，而此病屬于癌前病變，因此受到廣大患者與醫(yī)務(wù)人員的重視。萎縮性胃炎患者的疾病癥狀并不明顯，常常被忽略，疾病確診主要是依據(jù)胃鏡和胃黏膜活組織病理檢查。慢性萎縮性胃炎具有易復(fù)發(fā)和難治愈的特點(diǎn)，所以，一旦確診就要及時(shí)進(jìn)行治療，本研究主要分析的是對(duì)慢性萎縮性胃炎患者實(shí)施的消化內(nèi)科治療情況。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究選擇的患者資料均是確診的慢性萎縮性胃炎患者，是在2017年10月至2019年10月收集上來(lái)的，全部患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，一共收治120例病患，所有患者均是在自愿的情況下進(jìn)入研究的[2]，為了滿足比較要求將全部患者分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組納入患者例數(shù)為60例。

在觀察組患者中，男性患者與女性患者分為有40例與20例，年齡方面，最小年齡為46歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（56.5±3.5）歲。在60例患者中出現(xiàn)嚴(yán)重腸上皮增生的患者有10例，中度有30例，屬于輕度的有20例患者；出現(xiàn)腺體萎縮嚴(yán)重的患者有8例，中度患者有30例，輕度患者有22例。

在對(duì)照組患者中，男性患者與女性患者分別有30例與30例，在年齡方面，最小的為47歲，最大的為75歲，平均年齡為（57.5±3.0）歲。在60例患者中出現(xiàn)嚴(yán)重腸上皮增生的患者有18例，中度有22例，屬于輕度的有20例患者；出現(xiàn)腺體萎縮嚴(yán)重的患者有10例，中度患者有30例，輕度患者有20例。

對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)資料，具有較高的相似性。

1.2 治療措施

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)性治療，就是根據(jù)患者的HP感染程度，給患者應(yīng)用三聯(lián)抗菌治療的方式治療，治療時(shí)間為1周，若患者發(fā)生反酸癥狀，則給患者應(yīng)用奧美拉唑口服，每天一次，一次20mg，睡前服用；如果患者出現(xiàn)打嗝和腹脹等癥狀，則可以讓患者服用多潘立酮，每天服用3次，每次10mg，在飯前半小時(shí)應(yīng)用。

觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上再加用替普瑞酮（衛(wèi)材(中國(guó))藥業(yè)有限公司；H20093656；50mg*10s*2板）進(jìn)行治療，每天服用3次，每次50mg，囑患者在餐后半小時(shí)內(nèi)服用。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的疾病癥狀例如：惡心嘔吐、腹痛等均消失，恢復(fù)食欲[3]；有效：經(jīng)過(guò)治療后，在患者的癥狀中有3項(xiàng)左右消失，患者的疾病癥狀緩解；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的疾病癥狀沒(méi)有變化甚至疾病程度加重。分別統(tǒng)計(jì)出治療后兩組患者所達(dá)到的上述標(biāo)準(zhǔn)的例數(shù)，然后計(jì)算出治療總有效率，并進(jìn)行比較。

另外要對(duì)患者進(jìn)行尿素酶和病理學(xué)檢查，患者結(jié)果的HP成陰性。治療出院后對(duì)患者實(shí)施為期半年的隨訪，全面了解患者的疾病情況，統(tǒng)計(jì)出患者疾病復(fù)發(fā)情況。對(duì)患者的滿意度情況評(píng)估主要是應(yīng)用滿意度調(diào)查這種工具，調(diào)查表為本單位自制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將觀察組與對(duì)照組兩組患者的基礎(chǔ)資料情況錄入到表格中并實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，在錄入時(shí)保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性和客觀性。用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者HP轉(zhuǎn)陰率對(duì)比

見(jiàn)表2。

表2 兩組患者HP轉(zhuǎn)陰率對(duì)比

2.3 兩組患者的疾病復(fù)發(fā)情況比較

見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的疾病復(fù)發(fā)情況比較

2.4 兩組患者對(duì)治療效果的滿意度比較

見(jiàn)表4。

表4 兩組患者對(duì)治療效果的滿意度比較[n(%)]

3 討論

當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)全面進(jìn)入高速發(fā)展時(shí)期，人們的生活水平顯著提升，這樣，在飲食習(xí)慣以及結(jié)構(gòu)方面也在不斷的變化著，因此導(dǎo)致了慢性萎縮性胃炎患者越來(lái)越多，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：我國(guó)的慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，對(duì)全面的身體健康造成嚴(yán)重威脅。一旦患者被確診為慢性萎縮性胃炎，就要馬上接受正規(guī)治療[4]，如果疾病治療不及時(shí)，那么病情會(huì)惡化，就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?，?duì)患者生命造成威脅。經(jīng)過(guò)多方了解我們發(fā)現(xiàn)造成慢性萎縮性胃炎發(fā)生的主要原因?yàn)橛拈T螺桿菌，使用HP進(jìn)行徹底清洗能夠有效減少幽門螺桿菌帶來(lái)的危害。幽門螺桿菌致病因素主要為[5]：幽門螺桿菌會(huì)對(duì)胃粘膜造成較大的損害，進(jìn)而造成患者發(fā)生炎癥；幽門螺桿菌對(duì)機(jī)體造成較大刺激，促進(jìn)腫瘤程度加重，進(jìn)一步引發(fā)炎癥，損害胃粘膜；幽門螺桿菌還可以自發(fā)生成以及分泌多種損害胃粘膜的物質(zhì)，導(dǎo)致炎癥發(fā)生。本研究將所選取的患者分成兩組，并且對(duì)兩組患者分別實(shí)施了不同的消化內(nèi)科治療方法，研究結(jié)果顯示，加用替普瑞酮治療的觀察組患者治療成功率以及HP轉(zhuǎn)陰率明顯要高于對(duì)照組患者，而在疾病復(fù)發(fā)率方面顯著低于對(duì)照組，組間整體結(jié)果對(duì)比是具有差異性的[6,7]。由此證明替普瑞酮可有效治療慢性萎縮性胃炎，提高Hp轉(zhuǎn)陰率，降低復(fù)發(fā)率，有利于患者早日康復(fù)。

總之，在臨床治療上可以將常規(guī)治療聯(lián)合替普瑞酮治療方法用于治療慢性萎縮性胃炎患者中，能達(dá)到理想的治療效果[8-10]。