羊水栓塞真的那么可怕嗎

胡蓉

那天是我同事值班。在待產(chǎn)房中，突然有一個(gè)孕婦面色青紫，呼吸困難，她跑去一看，孕婦已經(jīng)意識(shí)喪失，心跳微弱，她馬上大喊“快來(lái)人！”

片刻工夫，產(chǎn)科、麻醉科、兒科等各個(gè)科室的骨干醫(yī)生全部參與搶救，與死神爭(zhēng)分奪秒。好在最后這個(gè)媽媽和寶寶被救回來(lái)了，最終診斷為羊水栓塞。

產(chǎn)房中那么多孕婦，唯獨(dú)這個(gè)媽媽發(fā)生了羊水栓塞，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，她很不幸，因?yàn)檠蛩ㄈ浅：币?jiàn)，發(fā)病率只有1.9～7.7/10萬(wàn)。

但其實(shí)她又是幸運(yùn)的，因?yàn)檠蛩ㄈ麑?dǎo)致的母體死亡率在10%以上，最高可達(dá)90%，發(fā)展迅速、病情兇險(xiǎn)，而她最終和寶寶都平安無(wú)事。

什么是羊水栓塞

羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中羊水及其內(nèi)容物突然進(jìn)入母體血循環(huán)，引起的急性肺栓塞、過(guò)敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎衰竭或猝死的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。通俗來(lái)說(shuō)就是，在分娩的時(shí)候，羊水通過(guò)子宮創(chuàng)口進(jìn)入了母體的血液里。羊水里有胎兒的胎脂、胎糞、毛發(fā)之類(lèi)雜質(zhì)，還有一些促凝成分，這些東西進(jìn)入母體血液，會(huì)引發(fā)很?chē)?yán)重的并發(fā)癥，形成小血栓，堵塞肺部血管，使肺泡失去換氣功能，導(dǎo)致呼吸困難，甚至呼吸暫停；會(huì)使心臟出現(xiàn)功能衰竭，引起休克；羊水中還有影響凝血的物質(zhì)，會(huì)使母體出現(xiàn)陰道、胃腸道、皮膚等大面積出血，難以凝固。遺憾的是，以目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)水準(zhǔn)，并沒(méi)有在產(chǎn)前檢查里查出羊水栓塞先兆的方法，所以也就沒(méi)有研究出足夠的預(yù)防措施。在羊水栓塞發(fā)生后，病人發(fā)作很迅速，往往來(lái)不及搶救。

羊水栓塞的臨床表現(xiàn)

發(fā)生羊水栓塞后的典型表現(xiàn)是媽媽在分娩過(guò)程中或產(chǎn)后不久突然缺氧、呼吸困難、血壓低、精神狀態(tài)改變，隨之血管內(nèi)凝血功能異常。還有一些病例是不典型的，癥狀比較隱匿，有的孕婦在胎膜破裂時(shí)會(huì)突然發(fā)生嗆咳，隨之緩解，還有的只是在分娩或剖宮產(chǎn)時(shí)有一次寒戰(zhàn)，幾小時(shí)后才出現(xiàn)大出血，或者是傷口滲血，醬油色小便，并出現(xiàn)休克。

對(duì)于羊水栓塞，我們可以做些什么

當(dāng)孕媽媽發(fā)生胎盤(pán)早剝、妊娠次數(shù)多或急產(chǎn)、子宮張力過(guò)高等情況時(shí)，就容易增加患羊水栓塞的可能性。孕媽媽?xiě)?yīng)做到：

定時(shí)做產(chǎn)前檢查。發(fā)現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥，比如妊娠高血壓，糖尿病時(shí)，早發(fā)現(xiàn)，早處理，不要諱疾忌醫(yī)。發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)問(wèn)題時(shí)也要按照醫(yī)生的要求定期監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)早剝。

高齡產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過(guò)期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的孕媽媽一定要提前了解羊水栓塞的相關(guān)知識(shí)，有問(wèn)題時(shí)積極配合醫(yī)生處理。

在分娩的過(guò)程中，如果出現(xiàn)胸悶、心情煩躁、全身發(fā)冷打哆嗦等不舒服的感覺(jué)，一定要及時(shí)告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)，這樣可以讓醫(yī)護(hù)人員及時(shí)調(diào)整方案，并做好治療工作。