奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的進(jìn)展

楊 舟

（百色市田陽(yáng)縣人民醫(yī)院，廣西 百色 533600）

胃潰瘍作為一種較為普遍的消化性潰瘍，導(dǎo)致其出現(xiàn)的因素比較多，例如遺傳因素、不良飲食習(xí)慣等，自身具備一定的易復(fù)發(fā)性和季節(jié)性，嚴(yán)重情況下將會(huì)誘發(fā)消化道癌變或者胃出血等疾病。幽門螺桿菌胃潰瘍除胃酸分泌異常外，Hp陽(yáng)性是其又一典型表現(xiàn)，導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)慢性炎癥。在臨床中，要想實(shí)現(xiàn)對(duì)幽門螺桿菌胃潰瘍病癥治療，一般采用奧美拉唑治療方式，在質(zhì)子泵抑制劑的作用下，可以有效抑制胃酸的形成，得到了臨床對(duì)胃潰瘍治療的廣泛應(yīng)用。同時(shí)奧美拉唑?qū)τ谟拈T螺桿菌也具有一定的抑菌效果，但效果不夠理想，為達(dá)到治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的目的，臨床主要采用多種藥物聯(lián)用的方式，常見的如三聯(lián)療法、四聯(lián)療法?？傮w來看，奧美拉唑在治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍中，主要以抑制胃酸為主，協(xié)同抗生素殺滅幽門螺旋桿菌為輔的治療作用。

1 奧美拉唑的基本概述

奧美拉唑作為一個(gè)可以抑制胃酸分泌的一種質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)胃蛋白酶分泌也能起到良好的抑制效果，在胃黏膜血流量改變上效果不明確，同時(shí)也不會(huì)給體溫、胃腔溫度、動(dòng)脈血壓等方面帶來任何影響。但是在采用奧美拉唑治療方式過程中，需要注意以下幾點(diǎn)內(nèi)容。第一，在懷疑和治療胃潰瘍的過程中，需要排除胃癌可能性再用藥，由于用藥本身可以緩解病狀，從而延誤最佳治療時(shí)間；第二，肝腎功能不全的患者不可服用；第三，本藥劑自身具備較強(qiáng)的酶抑制功能，可以延緩經(jīng)肝臟細(xì)胞色素P450系統(tǒng)代謝的藥物在身體內(nèi)部的消除，在本藥品和其他藥物混合應(yīng)用過程中，應(yīng)酌情緩降低藥物用量；第四，對(duì)本藥物過敏的患者嚴(yán)禁服用[1]。

2 奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的作用

2.1 感染性幽門螺桿菌胃潰瘍的治療

針對(duì)胃潰瘍患者來說，給其消化道帶來的影響比較嚴(yán)重，其發(fā)病機(jī)理往往和幽門螺桿菌感染有著直接關(guān)聯(lián)。所以，在對(duì)胃潰瘍患者治療過程中，需要采用一些抗幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌等相關(guān)藥品。針對(duì)幽門螺桿菌感染的患者，在治療過程中，不但要求抑制胃酸，同時(shí)還要徹底根除幽門螺桿菌。把幽門螺桿菌全面消除以后，可以讓胃潰瘍患者基本恢復(fù)健康，并且胃潰瘍復(fù)發(fā)的機(jī)率明顯降低?，F(xiàn)階段在臨床中，治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的常用方式為四聯(lián)療法，即每天要求患者服用藥量為1 g的阿莫西林、0.5 g的克拉霉素以及20 mg的奧美拉唑，早晚服用；每天服用藥量為150 mg膠體果膠鉍，早中晚服用，14天為一療程，減少疾病復(fù)發(fā)機(jī)率，降低幽門螺桿菌抗藥性[2]。這種方式，胃潰瘍治愈率高達(dá)95%。在進(jìn)行幽門螺桿菌胃潰瘍治療過程中，由于奧美拉唑能夠有效提高抗生素細(xì)胞壁通透性，能夠把感染的幽門螺桿菌和細(xì)胞壁充分隔離，并且奧美拉唑作為一種弱堿性藥物，可以抑制胃酸分泌，讓感染性幽門螺桿菌可以得到徹底根除。綜上，通過采用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑就可以獲取理想的治療效果。具體治療方式在于，每天給患者服用奧美拉唑，或采用靜脈推注方式將藥物注射到患者體內(nèi)，以此抑制胃蛋白酶的分泌[3]。在患者胃酸程度逐漸降低的情況下，能夠有效刺激胃竇細(xì)胞分泌，而血清胃泌素的增多，讓胃黏膜血流量增多，從而改善患者胃黏膜缺血現(xiàn)象，讓胃潰瘍快速愈合。

2.2 奧美拉唑的治療效果

加入奧美拉唑藥物治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的治療有效率可到75%以上，由此可見，奧美拉唑?qū)τ谥委熡拈T螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍有著明顯的治療效果。

2.3 奧美拉唑不良反應(yīng)

奧美拉唑即便是胃潰瘍治療中最有效藥品的之一，在臨床中應(yīng)用比較廣泛，但是在應(yīng)用過程中，也會(huì)存在一些不良反應(yīng)。在患者服用藥物過程中，如果沒有按照醫(yī)囑用藥，將會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象，如過敏、心動(dòng)過速、消化道出血等。所以，在服用藥物時(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，并且在用藥以后，對(duì)患者病情情況進(jìn)行觀察，如果患者出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)處理，從而降低不良反應(yīng)帶來的影響，讓患者快速恢復(fù)正常[4]。

3 奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍方法的用藥方案

3.1 克拉霉素+阿莫西林+奧美拉唑

宋岳霖等人在2016年4月至2017年3月就來院治療的80例幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者，將患者隨機(jī)劃分為兩個(gè)小組，一個(gè)是對(duì)照組，另一個(gè)是實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)小組患者數(shù)量為40例，其中，對(duì)照組采取西咪替丁+阿莫西林治療方式，實(shí)驗(yàn)組采取克拉霉素+阿莫西林+奧美拉唑治療方式[5]。通過觀察比較得知，實(shí)驗(yàn)組治療率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且，在治療過程中，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組，并且兩組之間差異具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 雷貝拉唑+克拉霉素+阿莫西林

楊凱凱等人在2015年6月至2016年8月來院治療的90例幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者當(dāng)作探究對(duì)象，將患者隨機(jī)劃分為兩個(gè)小組，一個(gè)是對(duì)照組，另一個(gè)是實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)小組患者數(shù)量為45例，其中，對(duì)照組采用奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療方式，實(shí)驗(yàn)組采用雷貝拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療方式，對(duì)比兩組治療效果。由于克拉霉素和阿莫西林都由明顯的抗炎效果，利用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等有抑制作用。經(jīng)過調(diào)查得知，實(shí)驗(yàn)組治愈率為79%，對(duì)照組治愈率為64%，實(shí)驗(yàn)組治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 奧美拉唑+瑞巴派特

馮足保等人于2016年8月至2017年6月來院就醫(yī)的86例幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者當(dāng)作探究對(duì)象，將患者隨機(jī)劃分為兩個(gè)小組，一個(gè)是對(duì)照組，另一個(gè)是實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)小組患者數(shù)量為43例，其中，對(duì)照組采用奧美拉唑治療方式，實(shí)驗(yàn)組采用奧美拉唑+瑞巴派特治療方式，經(jīng)過比較得知，實(shí)驗(yàn)組治愈率為85%，對(duì)照組治愈率為63%，兩者具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

4 小 結(jié)

總之，在治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍過程中，主要采用質(zhì)子泵抑制劑治療方式，而奧美拉唑作為重要的質(zhì)子泵抑制劑，自身具備價(jià)格便宜、治療效果好等優(yōu)勢(shì)，得到了胃潰瘍臨床治療的廣泛應(yīng)用。針對(duì)胃潰瘍治療不合理的用藥方式，將會(huì)造成患者誘發(fā)各種并發(fā)癥。因此，在治療過程中，需要結(jié)合患者實(shí)際情況，合理用藥，從而獲取理想治療效果，讓患者快速恢復(fù)健康。