一體化護理管理在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果觀察

周 輝

（蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

消毒供應(yīng)室高質(zhì)量工作，對于保證醫(yī)院物品無菌狀態(tài)，做好醫(yī)院內(nèi)感染防控工作有著重要作用，手術(shù)器械的回收、清洗以及消毒等工作，是消毒供應(yīng)室的重要組成部分，隨著器械種類的增多、數(shù)量的增多，都對消毒供應(yīng)室管理帶來新的挑戰(zhàn)[1]。消毒供應(yīng)室屬于醫(yī)院一個較為重要的科室，其工作質(zhì)量會對醫(yī)療質(zhì)量和患者的生命安全造成嚴(yán)重影響；也是院內(nèi)感染感染源之一，因此必須實現(xiàn)院內(nèi)感染的有效控制，對相關(guān)器械進行徹底消毒，降低手術(shù)器械不良事件的發(fā)生率和院內(nèi)感染的發(fā)生率，因此必須強化消毒供應(yīng)室護理管理。傳統(tǒng)管理方式，多為各科室自行處理，耗時長、工作效率低，消毒合格率不高；會對患者手術(shù)操作進程和最終預(yù)后效果造成嚴(yán)重影響。一體化護理管理則能夠有效提升護理管理質(zhì)量，減少工作失誤，提高工作效率。本次研究，通過對比實施前后各項指標(biāo)，旨在為臨床管理提供更多參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2017年4月～2018年4月60批消毒供應(yīng)室器械，對其檢查結(jié)果實施分析。分析結(jié)果如下：實施前手術(shù)器械類型包括10件擴張器，33件手術(shù)刀，6件拉鉤，11件其他。實施后手術(shù)器械類型包括8件擴張，31件手術(shù)刀，8件拉鉤,13件其他。兩組患者手術(shù)器械類型均具有一定均衡性。

1.2 方法

實施前：采用常規(guī)護理管理，即專業(yè)護士進行直接清洗、滅菌以及包裝，送至消毒供應(yīng)室，給予消毒滅菌處理；確保手術(shù)器械的回收利用。

觀察組：實施一體化護理管理，具體為：手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室專業(yè)護士進行預(yù)處理，去除大部分血漬以及污物，核對器械數(shù)目，登記記錄，兩名護士共同完成。核對結(jié)束后，器械放入指定回收籃，統(tǒng)一送往消毒供應(yīng)室。期間值得注意的是護士在清洗手術(shù)器械時需嚴(yán)格按照無菌標(biāo)準(zhǔn)進行操作，清洗過后需對器械件數(shù)進行統(tǒng)計，確保器械包裝和密封完成，再送至消毒供應(yīng)室。消毒供應(yīng)室工作人員于無菌環(huán)境下打開密封的器械，根據(jù)清單再次核對，如發(fā)現(xiàn)數(shù)目以及種類不同，立即與手術(shù)室工作人員聯(lián)系，查明原因，及時解決。清點無誤，工作人員，拆解器械，利用流動清水進行二次清洗，確保每件器械清洗三次以上后，分類放置，根據(jù)手術(shù)器械包上的名稱以及編號，對應(yīng)擺放。使用酶液浸泡，對明顯殘留物清洗干凈，然后放入自動清洗機內(nèi)清洗。再次核對，確保種類以及數(shù)目正確，使用放大鏡檢查清洗質(zhì)量，檢查完畢后，兩名工作人員配合組裝以及包裝，最后存放于無菌專用柜中，將所有專用柜貼上標(biāo)簽，并標(biāo)明存放日期，推送至手術(shù)室中，以方便醫(yī)護人員隨時取用。為提高器械使用的合格率，需對消毒供應(yīng)室的人員進行專業(yè)培訓(xùn)，要求相關(guān)人員成績達標(biāo)后方可上崗，有助于消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的提升。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄實施前后器械合格率，主要包含：銳器損傷發(fā)生率較低，且無菌物品合格率、物品包裝合格率，實施比較。具體操作方式為由專業(yè)醫(yī)師對消毒合格率進行檢查，若化學(xué)指示交變色合格，則代表消毒合格。

記錄實施前后滿意度、損耗率以及更換頻次，實施對比。其中滿意度為自制量表評估，分為滿意以及不滿意，統(tǒng)計比較。評估分值最高分為100分，若評估分值未超過60分則代表不滿意；若評估分值在60-85分范圍內(nèi)則代表滿意；若評估分值超過85分則代表非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

觀察反應(yīng)強度，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實施前后器械合格率比較

實施前銳器損傷發(fā)生率（0.1 5±0.0 1）%、無菌物品合格率為（9 2.5 2±2.3 6）%、物品包裝合格率為（97.15±0.12）%。

實施后銳器損傷發(fā)生率（0.0 7±0.0 1）%、無菌物品合格率為（9 9.4 1±0.1 2）%、物品包裝合格率為（99.74±0.13）%。數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 實施前后滿意度、損耗率以及更換頻次比較

實施前手術(shù)剪、手術(shù)鉗遺失損耗（17.23±0.12）把/年、（15.23±0.61）把/年，更換頻次（5.61±0.25）次/個 月、（6.1 5±0.3 1）次/個 月，醫(yī) 生 滿意度（79.62±1.25）%。

實施后手術(shù)剪、手術(shù)鉗遺失損耗（5.31±0.12）把/年、（3.15±0.11）把/年，更換頻次（2.15±0.31）次/個 月、（3.1 4±0.1 2）次/個 月，醫(yī) 生 滿意度（99.52±0.31）%。數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，手術(shù)器械使用量也逐漸增多，導(dǎo)致消毒供應(yīng)室的工作強度加大。為實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理利用，需加強對消毒供應(yīng)室工作的管理，提高手術(shù)器械的消毒合格率，降低院內(nèi)感染的出現(xiàn)率，提升手術(shù)器械消毒質(zhì)量，對臨床治療工作的開展有著非常重要的意義。

實施一體化護理管理，手術(shù)器械按操作流程處理，經(jīng)水洗、酶洗等，再實施功能性保、完整性檢查以及保養(yǎng)[2]。讓專業(yè)人士實施各項操作，可對工作質(zhì)量起到有效保障；同時此種消毒效果較為理想，可顯著提升手術(shù)器械消毒的合格率，避免院內(nèi)感染，實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理化應(yīng)用。另外在一體化管理方案實施過程中，消毒工作中于隔離環(huán)境下將器械打開進行初次清洗，在利用流動清洗進行二次清洗，可實現(xiàn)徹底消毒，有利于醫(yī)療器械的保養(yǎng)。

本次研究結(jié)果顯示，實施后銳器損傷發(fā)生率、術(shù)剪、手術(shù)鉗遺失損耗較低，且醫(yī)生滿意度、器械合格率較高，證實一體化護理管理有著較好的應(yīng)用效果。一體化護理管理，通過制定科學(xué)、合理、規(guī)范的干預(yù)流程，強化細節(jié)，嚴(yán)格把控各環(huán)節(jié)質(zhì)量，在保證高效滅菌的同時，還可避免不必要的失誤，確保器械數(shù)量準(zhǔn)確性[3]。通過各環(huán)節(jié)核對，對醫(yī)療器械數(shù)量以及類型實施核對，有效避免遺失等情況，做好保養(yǎng)工作，根據(jù)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作，優(yōu)化各流程，提高工作效率，提高滿意度。

綜上所述，一體化護理管理在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果顯著，可提升滿意度，降低損耗率，值得推廣。在今后研究中，會加大樣本，延長觀察時間，進一步證實一體化護理管理在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果。