電子煙(Vaping)相關(guān)性嚴(yán)重肺病活檢結(jié)果

(方三高 摘譯，魏建國 審校/中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心病理科，重慶 40004；浙江省紹興市人民醫(yī)院病理科，紹興 3000)

Mukhopadhyay S, Mehrad M, Dammert P,etal. Lung biopsy findings in severe pulmonary illness associated with E-cigarette use (vaping). Am J Clin Pathol, 2019. pii: aqz182.

“霧化煙(Vaping)”是指吸入由電子香煙(電子煙或電子蒸發(fā)器，也可輸送大麻和其他藥物)產(chǎn)生的氣霧，該氣溶膠液體通常包含尼古丁、調(diào)味劑和其他化學(xué)物質(zhì)，通過加熱而產(chǎn)生。為了描述電子煙相關(guān)性肺病，作者回顧分析8例肺活檢。患者均為男性，年齡19～61歲，平均29歲，常見癥狀是發(fā)燒(7/8)、咳嗽(6/8)和呼吸困難(5/8)，感染檢查均為陰性。影像學(xué)顯示彌漫性雙側(cè)磨玻璃陰影?；颊咄ǔＳ闷べ|(zhì)類固醇激素治療得以康復(fù)(7/8)，1例61歲患者發(fā)展為嚴(yán)重的急性呼吸窘迫綜合征，入院第21天因耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌呼吸相關(guān)性肺炎病情嚴(yán)重，缺氧和發(fā)燒加劇，接受適當(dāng)?shù)目股刂委熀蜋C(jī)械通氣后，病情繼續(xù)惡化，于入院第31天死亡。肺活檢(7例經(jīng)支氣管、1例手術(shù))均顯示急性肺損傷，包括機(jī)化性肺炎和(或)彌漫性肺泡損傷，常見特征包括纖維母細(xì)胞性栓子及透明膜形成、間質(zhì)增寬、Ⅱ型肺泡細(xì)胞增生。肺泡腔內(nèi)纖維性滲出形成特征的蛇形或息肉狀纖維母細(xì)胞性栓子(馬森小體“Masson bodies”)。8例氣體間隙伴局灶急性炎細(xì)胞浸潤。6例可見慢性間質(zhì)性炎，例1和例8免疫組化染色顯示其由CD3陽性T細(xì)胞和較少的CD20陽性B細(xì)胞組成，氣道間隙中均存在數(shù)量不同CD68陽性的巨噬細(xì)胞，但該特征并不突出，與典型的外源性脂質(zhì)性肺炎中觀察到的粗空泡狀胞質(zhì)特征不同，缺乏多核巨細(xì)胞包圍的組織間脂質(zhì)沉積物。3例含有充滿泡沫樣胞質(zhì)的巨噬細(xì)胞，但并不具有特異性。

總之，該組8例嚴(yán)重肺疾病的患者活檢標(biāo)本與電子煙產(chǎn)品使用(霧化)相關(guān)，顯示出急性肺損傷的組織學(xué)特征，提示電子香煙吸入的氣霧(霧化煙)可引起肺部損傷。