母嬰床旁護(hù)理對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦自護(hù)能力及育嬰水平的影響

曹歡

(遂平縣人民醫(yī)院 兒一科，河南 駐馬店 463100)

隨著社會(huì)發(fā)展，人們對(duì)產(chǎn)科護(hù)理的要求不斷提高。初產(chǎn)婦因第1次分娩對(duì)生產(chǎn)知識(shí)、自我護(hù)理及育嬰方面均了解較少，容易產(chǎn)生焦躁、抑郁情緒，不利于初產(chǎn)婦身心健康[1]。母嬰床旁護(hù)理模式是以家庭為中心，讓產(chǎn)婦及其家屬參與到嬰兒護(hù)理中，使其短期內(nèi)可以掌握新生兒沐浴、撫觸、臍帶護(hù)理等育嬰技能，使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色，增強(qiáng)自護(hù)能力[2]。本研究主要探討母嬰床旁護(hù)理對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦自護(hù)能力及育嬰水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2019年1月于遂平縣人民醫(yī)院產(chǎn)科自然分娩的80例初產(chǎn)婦，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組40例。對(duì)照組年齡23～36歲，平均(36.75±2.57)歲；孕周38～41周，平均(40.35±0.50)周；女?huà)?6例，男嬰24例。觀察組年齡22～34歲，平均(35.84±2.45)歲；孕周37～42周，平均(39.54±0.67)周；女?huà)?7例，男嬰23例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，且產(chǎn)婦及家屬已簽知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員完成新生兒的沐浴、撫觸、臍帶消毒等工作，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后清潔、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。觀察組接受母嬰床旁護(hù)理，具體如下。(1)床旁心理干預(yù)。在初產(chǎn)婦入院后至出院前1 d，護(hù)理人員每天到病房床旁進(jìn)行20 min左右的“一對(duì)一”的心理教育，主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，詳細(xì)講解自然分娩的注意事項(xiàng)及優(yōu)勢(shì)，傾聽(tīng)產(chǎn)婦的內(nèi)心需求，提出針對(duì)性的解決方案，緩解產(chǎn)婦內(nèi)心的緊張、抑郁等負(fù)性情緒。(2)床旁嬰兒護(hù)理。在新生兒出生后，護(hù)理人員在床旁向初產(chǎn)婦及其家屬展示新生兒沐浴、撫觸、臍帶護(hù)理等操作，在操作過(guò)程中主動(dòng)講解新生兒沐浴、撫觸、臍帶護(hù)理的步驟、注意事項(xiàng)及護(hù)理意義，讓初產(chǎn)婦及其家屬主動(dòng)參與到新生兒護(hù)理中。護(hù)理過(guò)程中注意保持病房的溫度適宜，干凈整潔，并提前準(zhǔn)備好新生兒的干凈衣服和潤(rùn)膚油等。(3)產(chǎn)婦自護(hù)能力訓(xùn)練。護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況制定健康、科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)食譜，幫助產(chǎn)婦補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)免疫功能。告知產(chǎn)婦分娩后的自我清潔、母乳喂養(yǎng)及乳房按摩護(hù)理的方法，并在產(chǎn)婦初次實(shí)踐時(shí)加以指導(dǎo)，提高其自我護(hù)理技能，以便出院后產(chǎn)婦可以進(jìn)行自我護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)(1)采用改良版自我護(hù)理能力測(cè)定量表(exercise of self-care agencyscale，ESCA)對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理后的自護(hù)能力進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括自我概念(25分)、自護(hù)責(zé)任感(15分)、自護(hù)技能(35分)、自護(hù)健康知識(shí)水平(25分)，得分越高表示患者自護(hù)能力越強(qiáng)。(2)采用自制育嬰水平調(diào)查問(wèn)卷對(duì)產(chǎn)婦的育嬰水平進(jìn)行評(píng)估，包括母乳喂養(yǎng)、嬰兒撫觸技術(shù)、沐浴、臍部護(hù)理等4個(gè)方面，每項(xiàng)滿分為100分，>70分為掌握，≤70分為未掌握。該問(wèn)卷克倫巴赫系數(shù)α為0.824，重測(cè)效度為0.851。

2 結(jié)果

2.1 自護(hù)能力觀察組自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能、自護(hù)健康知識(shí)水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦ESCA評(píng)分比較分)

2.2 育嬰水平觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)、嬰兒撫觸技術(shù)、沐浴、臍部護(hù)理水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦育嬰水平比較[n(%)]

3 討論

隨著社會(huì)發(fā)展及健康意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)于產(chǎn)科護(hù)理要求也在不斷提高[3]。自然分娩的初產(chǎn)婦因無(wú)生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)自我護(hù)理技能和育嬰技能較為缺乏，暫未適應(yīng)母親角色的轉(zhuǎn)變。以往的常規(guī)護(hù)理雖給予初產(chǎn)婦及嬰兒基礎(chǔ)護(hù)理，但很多產(chǎn)婦掌握度較差，且母嬰是分開(kāi)服務(wù)的對(duì)象，一些新生兒沐浴、撫觸、預(yù)防接種等護(hù)理均需抱走嬰兒，單獨(dú)進(jìn)行，使產(chǎn)婦和家屬無(wú)法具體了解育嬰技能，缺乏人性化[4]。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組自護(hù)能力各項(xiàng)評(píng)分較高，母乳喂養(yǎng)、嬰兒撫觸技術(shù)、沐浴、臍部護(hù)理水平較高。這說(shuō)明母嬰床旁護(hù)理可以提高自然分娩初產(chǎn)婦自護(hù)能力及育嬰水平。分析原因在于母嬰床旁護(hù)理強(qiáng)調(diào)以家庭為中心，引導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬參與至嬰兒護(hù)理中，可以加強(qiáng)母嬰間的交流，提高產(chǎn)婦的育嬰水平，是一種新型的產(chǎn)科護(hù)理模式[5]。在母嬰床旁護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦入院至出院前1 d進(jìn)行全程的床旁心理干預(yù)，可以有效緩解產(chǎn)婦的抑郁、緊張等負(fù)性情緒。床旁展示新生兒沐浴、撫觸等操作，可以提高產(chǎn)婦及其家屬的育嬰水平，便于出院后可以獨(dú)立完成新生兒護(hù)理工作，增進(jìn)產(chǎn)婦及其家屬與新生兒間的情感交流，促進(jìn)新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育[6]。自護(hù)能力訓(xùn)練可以加強(qiáng)產(chǎn)婦自我清潔、乳房按摩、母乳喂養(yǎng)等實(shí)踐能力，有利于促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理可以增強(qiáng)自然分娩初產(chǎn)婦自護(hù)能力，提高育嬰水平。