醫(yī)院財務收支審計風險與防范措施解析

(重慶市精神衛(wèi)生中心 重慶 401147)

前言

伴隨著經濟的迅速發(fā)展，醫(yī)院工作人員越來越意識到審計工作的重要作用，在審計工作中，需重視財務收支審計。這是由于醫(yī)院財務收支審計是財務管理工作的重點內容，具有較強的服務性，能為醫(yī)院其他業(yè)務的開展打下堅實基礎。隨著國家醫(yī)療制度的變革，醫(yī)院規(guī)模隨之增大，醫(yī)院財務收支審計的開展顯得尤其重要。

一、相關概述

醫(yī)院財務收支審計指的是通過內審機構開展工作，在這個過程當中，財務收益與支付情況具有重要的參考作用，不但能夠預防財務風險，還能夠促進醫(yī)院長久發(fā)展。通常來說，醫(yī)院財務收支審計內容包括收益、支付以及往來帳款審計等方面。但隨著審計理念的不斷革新，對其提出了越來越高的要求。在工作過程中，需重視以下幾方面內容：第一，把制度、資金、相關主體與部門融入到財務審計工作，以確保能夠更好的執(zhí)行審計工作；第二，在審計過程中，確保審計工作的全面性，其內容包括采購招標、醫(yī)保結算、內審等；第三，進行財務收支審計時，資金控制具有一定的流動性和復雜性，所以，要對其進行有效的管理。

二、醫(yī)院財務收支審計存在的問題

(一)缺乏風險預防意識。我國經濟由計劃經濟向市場經濟轉變，但部分醫(yī)院管理人員思想理念落后，未能充分意識到財務審計的重要作用，造成醫(yī)院難以進行財務審計工作。其原因：一是醫(yī)院開展財務收支審計工作時間較短，經驗不足，在工作開展過程中仍然存在較多問題。部分醫(yī)院領導缺乏對財務收支審計要點的了解，不知道怎樣開展這項活動。二是對財務收支審計理解不夠深入，部分管理人員錯誤的將財務收支審計與財務記錄和核實混為一體。三是醫(yī)院財務人員專業(yè)素質不高，理論知識與實踐經驗不足，導致醫(yī)院的財務核算及管理的合理性、合規(guī)性有所欠缺。

(二)監(jiān)控范圍有待提升。醫(yī)院管理人員沒有充分意識到財務收支審計工作的重要作用，導致審計工作不能全面開展，使監(jiān)控范圍受限，只能停在記錄、核實方面，對于信息的整合以及報表分析等方面缺乏研究，也就不能對醫(yī)院的實際運營情況進行有效評價，導致其存在較大風險。

(三)審計內容過于單一。醫(yī)院審計工作仍以財務賬目為主，缺乏對于經濟效益的評估以及風險的預控的分析，也缺少對預算及專用費用等的審計。就其業(yè)務分析，仍停留在傳統(tǒng)的查錯方面，僅憑借監(jiān)管對收支進行控制，缺乏預防運營風險主動性，也沒有對審計制度與質量等方面進行分析。隨著醫(yī)患糾紛的增多，將為醫(yī)院造成較大的醫(yī)療風險。除此以外，很少組織醫(yī)院工作人員開展實地調研活動，使得管理人員不能采取有效預防手段，也沒有做好預防手段。

三、風險防范策略

(一)樹立科學的審計理念。醫(yī)院相關部門要樹立審計理念，對財務收支審計工作引起足夠的重視，并不斷對其內容進行創(chuàng)新。第一，提高對醫(yī)療業(yè)務的審查力度，在審計過程中，落實風險防范策略。第二，把審計工作融入醫(yī)院日常工作中，針對存在的審計風險問題，及時采取有效的解決方法，促進工作的有序進行。第三，針對審計過程中發(fā)現的問題，結合醫(yī)院的實際情況制定切實可行的整改措施，進一步跟進問題的整改情況，更好地為各部門提供保障與服務，發(fā)揮出審計工作的重要性。

(二)信息化管理。醫(yī)院進行財務收支審計時，要對傳統(tǒng)審計方式進行創(chuàng)新，提升信息化管理水平，能夠確保審計結果實現網絡傳遞，使審計的每一個環(huán)節(jié)都實現電子化。第一，對醫(yī)院各類帳務進行嚴格審查，并對報表進行核對，確保審計結果的準確送達。第二，重視計算機系統(tǒng)的應用，對醫(yī)院每一項工作嚴格進行監(jiān)控，找到存在的各類風險問題，并對其原因進行分析，制定切實可行的應對方法。

(三)對往來款項進行嚴格管控。進行財務收支審計時，往來帳目是需審計的重要數據。所以，醫(yī)院需對往來款項總帳進行詳細核實，并檢查是否與明細帳統(tǒng)一。是否全部收回應收款，對應付款帳目來說，是否實際支出高于應付資金。另外，對各項經費進行嚴格審查，是否出現醫(yī)療機構幫助個人墊資等現象。

(四)對審計方法進行創(chuàng)新。市場經濟下，醫(yī)院運營向多元化發(fā)展，其目標也出現較大改變。傳統(tǒng)審計方法已不能滿足當前發(fā)展的實際需求，需要不斷創(chuàng)新，以此引導審計工作更好的開展，并采取有效的控制手段對其活動進行管控。另外，管理人員要充分認識到審計工作的重要作用，對崗位職責進行劃分。第一，醫(yī)院各部門要了解內控職責，并制定切實可行的監(jiān)管制度。第二，樹立風險排查的理念，針對風險問題，采取有處理管理方法，從而對風險問題進行控制。第三，對于一些重要的部門，要強化指導與監(jiān)管，幫助其能夠更好的預防風險。

(五)確保審計流程標準化。審計流程標準化是保障現代財務審計正常開展的基礎，若缺少標準化的審計流程，審計過程將會變成一盤散沙，無法突出審計工作的重要性。需要從兩個方面確保審計流程標準化：第一，在財務審計工作過程中，工作人員要提前做好計劃與取證工作，科學安排各個環(huán)節(jié)的工作要點，遵循各項法律法規(guī)，當遇到相關問題時，需根據法定流程及要求逐個進行處理。第二，為保證審計工作的合理化、現代化、規(guī)范化，在審計方法上需采用以風險導向的審計理念，將有限的資源分配在風險較高的領域，通過實施詢問、檢查、觀察、穿行測試等各種審計方法，將審計風險最小化。

(六)財務收支審計向管理審計的發(fā)展。隨著社會經濟的不斷發(fā)展，財務收支審計向管理審計方向發(fā)展是必然趨勢，與此同時，醫(yī)院內部審計工作應不斷的創(chuàng)新和發(fā)展。醫(yī)院審計部門是醫(yī)院管理工作中的一個職能性部門，具有監(jiān)督職能，監(jiān)督的目的主要是維護醫(yī)院合理經濟利益，保證醫(yī)院服務質量的最優(yōu)化。財務收支審計需實現由監(jiān)督型向服務型的轉變，管理審計將代替?zhèn)鹘y(tǒng)的財務收支審計。管理審計的目的在于提高審計人員的管理水平，在審計過程中注重內向的服務工作，通過審計工作的改革與創(chuàng)新，讓財務收支審計工作發(fā)揮其獨立的監(jiān)督與評價的職能工作范疇，逐漸服務于醫(yī)院的管理層面，同時，因內控制度是財務收支審計的重要內容，這就需要我們在執(zhí)行財務收支審計過程中，重點檢查醫(yī)院內部控制建立的健全性、執(zhí)行的有效性方面，通過實施系列程序發(fā)現內部控制制度的建立及執(zhí)行方面的問題，并對發(fā)現的問題采取相應的措施，促進醫(yī)院進一步完善醫(yī)院的各種內控制度，確保執(zhí)行的有效性，以更好地為醫(yī)院管理服務。

四、結束語

在市場經濟日益繁榮、醫(yī)療體制日益完善的背景下，對醫(yī)院財務收支審計提出了更高的要求。醫(yī)院通過開展財務收支審計工作，不僅能提高財務管理效果，還能促進醫(yī)院實現可持續(xù)發(fā)展。因此，醫(yī)院財務管理者必須全面了解財務收支審計的重要性，嚴格控制各種風險因素，更好的為廣大社會群眾服務。