抗菌類藥物不合理應(yīng)用及藥學(xué)監(jiān)護(hù)效果分析

章云峰

（南京江北人民醫(yī)院藥劑科 江蘇 南京 210048）

我國屬于世界范圍內(nèi)抗菌藥物使用不合理現(xiàn)象較為嚴(yán)重的國家之一，不合理應(yīng)用抗菌類藥物會導(dǎo)致藥物使用不良反應(yīng)問題日漸突出[1]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示[2]，我國每年有近20 萬患者死亡的原因就是藥物不良反應(yīng)，其中有超過40%的患者死亡原因為抗菌類藥物使用不合理。根據(jù)相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[3]，如若患者出現(xiàn)抗菌類藥物不合理應(yīng)用的現(xiàn)象則會導(dǎo)致其機體器官受到不同程度損傷，尤其對于患者的肝腎臟器功能會帶來極大影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)細(xì)菌耐藥性，不但會增加患者臨床治療難度，甚至還會對患者生理和心理造成極大損傷，增加患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。臨床中使用抗菌類藥物的主要目的就是預(yù)防病原菌，故科學(xué)合理的應(yīng)用抗菌類藥物，提升抗菌類藥物的藥學(xué)監(jiān)控對于降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生概率意義重大?；诖耍疚膶咕愃幬锊缓侠響?yīng)用及藥學(xué)監(jiān)護(hù)效果進(jìn)行詳細(xì)分析，結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院自2017 年4 月開始對抗菌類藥物使用情況進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)，故本文對我院行抗菌類藥物使用情況藥學(xué)監(jiān)護(hù)前后開具的120 份抗菌類藥物處方進(jìn)行分析，研究對抗菌類藥物使用情況進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)前后抗菌藥物不合理應(yīng)用發(fā)生概率。本次研究中120份抗菌類藥物處方患者中男65 例，女55 例；年齡17 ～79 歲，平均年齡為（52.36±4.28）歲。其中，婦科處方32 份、內(nèi)科處方40 份、兒科處方20 份、產(chǎn)科處方10 份、外科處方18 份。10 名藥劑師男6 人，女4 人，年齡29 ～45 歲，平均年齡為（38.64±1.52）歲；工齡4 ～18 年，平均工齡（12.33±1.28）年。我院倫理委員會同意該次試驗正常進(jìn)行。

1.2 方法

醫(yī)院根據(jù)本院抗菌類藥物使用情況建立完善的抗菌類藥物分級管理工作制度。在醫(yī)院內(nèi)設(shè)定藥物使用咨詢中心，同時開通熱線電話，強化對藥師等臨床相關(guān)工作人員的抗菌藥物使用相關(guān)知識的培訓(xùn)，藥劑師需著重加強抗菌藥物應(yīng)用的管控，規(guī)范臨床用藥。

具體措施：

（1）設(shè)定藥物使用咨詢中心，同時開通熱線電話：院方需在醫(yī)院內(nèi)人相對較多的位置，比如掛號窗口旁建立藥物使用咨詢中心，選擇專業(yè)人士坐診，為患者抗菌類藥物使用情況提出建議，同時更便于患者能夠與醫(yī)護(hù)人員有效溝通，及時解答患者抗菌類藥物使用過程中各種問題。另外，醫(yī)院還需開設(shè)熱線電話，促使醫(yī)護(hù)人員及時解答患者用藥疑問。

（2）用藥監(jiān)護(hù)：醫(yī)護(hù)人員需充分根據(jù)患者實際適應(yīng)癥對選擇合適的一線抗菌類藥物，同時還需要獲取患者的同意。嚴(yán)格控制患者抗菌類藥物使用量。藥劑師在獲取處方后需要認(rèn)真核對相關(guān)信息，且護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑輔助患者服藥，為患者做好充分的藥物使用指導(dǎo)。密切觀察患者服藥后是否發(fā)生不良反應(yīng)，加強醫(yī)患溝通，對患者用藥后的血藥濃度進(jìn)行密切監(jiān)控，根據(jù)主治醫(yī)生實際建議調(diào)整患者服藥方案，確保患者抗菌類藥物使用的安全性。

醫(yī)生根據(jù)患者的適應(yīng)證在同類抗菌藥物中優(yōu)先選擇臨床一線藥物，且患者知情同意，嚴(yán)格控制患者藥物服用劑量，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，做好患者的用藥指導(dǎo)，患者用藥期間注意觀察是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，與醫(yī)生隨時溝通，監(jiān)測患者血藥濃度，醫(yī)生根據(jù)其結(jié)果及時調(diào)整用藥方案，確?；颊叩挠盟幇踩?/p>

（3）為患者建立用藥檔案，保存患者抗菌藥物使用記錄，為臨床科室用藥提供參考依據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比行藥學(xué)監(jiān)護(hù)前后患者用藥不合理現(xiàn)象發(fā)生概率，包括出現(xiàn)無指征濫用、盲目聯(lián)合用藥、劑量不當(dāng)、用藥途徑不當(dāng)、溶媒不當(dāng)；對比行藥學(xué)監(jiān)護(hù)前后患者抗菌類藥物使用各項指標(biāo)，包括藥物使用時間、住院費用、抗菌類藥物費用；對比行藥學(xué)監(jiān)護(hù)前后患者用藥滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次實驗研究使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS20.0，計量資料（行藥學(xué)監(jiān)護(hù)前后患者抗菌類藥物使用各項指標(biāo)）對比用（±s），用t檢驗；計數(shù)資料（行藥學(xué)監(jiān)護(hù)前后患者用藥不合理現(xiàn)象發(fā)生概率、行藥學(xué)監(jiān)護(hù)前后患者用藥滿意度）對比用[n（%）]進(jìn)行，χ2檢驗，如，P＜0.05 說明統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1 行藥學(xué)監(jiān)護(hù)前后患者用藥不合理現(xiàn)象發(fā)生概率對比

行藥學(xué)監(jiān)護(hù)后患者用藥不合理現(xiàn)象發(fā)生概率均低于行藥學(xué)監(jiān)護(hù)前患者用藥不合理現(xiàn)象發(fā)生概率，P＜0.05統(tǒng)計學(xué)意義存在，詳見表1。

表1 行藥學(xué)監(jiān)護(hù)前后患者用藥不合理現(xiàn)象發(fā)生概率比較[n（%）]

2.2 行藥學(xué)監(jiān)護(hù)前后患者抗菌類藥物使用各項指標(biāo)對比

行藥學(xué)監(jiān)護(hù)后患者抗菌類藥物使用各項指標(biāo)及總不合理率均好于行藥學(xué)監(jiān)護(hù)前，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 對比行藥學(xué)監(jiān)護(hù)前后患者抗菌類藥物使用各項指標(biāo)（±s）

抗菌類藥物費用（元）監(jiān)護(hù)前 120 5.25±1.69 3546.54±570.25 1554.98±368.57監(jiān)護(hù)后 120 4.38±1.04 2799.47±542.66 847.68±360.84 t 4.8027 10.3961 15.0214 P 0.0000 0.0000 0.0000時間 例數(shù) 抗菌類藥物使用時間（d）住院費用（元）

2.3 行藥學(xué)監(jiān)護(hù)前后患者用藥滿意度對比

行藥學(xué)監(jiān)護(hù)后患者用藥滿意度99.17%高于行藥學(xué)監(jiān)護(hù)前患者用藥滿意度83.33%，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表3。

表3 對比行藥學(xué)監(jiān)護(hù)前后患者用藥滿意度[n（%）]

3.討論

隨著當(dāng)今科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，同時加之藥物研發(fā)的不斷深入，使得醫(yī)學(xué)界藥物種類不斷增多，且已經(jīng)能夠廣泛應(yīng)用于臨床疾病治療中，但是這在一定程度上極大增加了臨床藥物使用不合理現(xiàn)象的發(fā)生概率，其對患者疾康復(fù)和生命安全均會帶來不利影響，甚至對臨床醫(yī)護(hù)人員工作形象和醫(yī)院形象造成負(fù)面作用[4]?？咕愃幬飸{借其可對病原菌感染預(yù)防和治療已經(jīng)成為臨床中應(yīng)用范圍極廣的藥物，一旦患者出現(xiàn)抗菌類藥物使用不合理現(xiàn)象則會極大增加其不良反應(yīng)發(fā)生概率，這對于患者臨床疾病治療帶來了極大影響[5]。

藥學(xué)監(jiān)護(hù)是當(dāng)今各大醫(yī)院在改進(jìn)自身實際醫(yī)療質(zhì)量和促進(jìn)藥品合理應(yīng)用的重要方法，同時更是提升藥物應(yīng)用合理性的有效手段。有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，通過加強藥學(xué)監(jiān)護(hù)可充分降低抗菌藥物應(yīng)用不合理現(xiàn)象的發(fā)生概率，同時還能極大縮短患者臨床治療時間，減少患者住院費用。通過建立完善的抗菌類藥物使用規(guī)范，加強對臨床醫(yī)護(hù)人員抗菌類藥物知識培訓(xùn)，密切觀察患者服藥后血藥濃度，同時規(guī)范醫(yī)護(hù)人員遵醫(yī)行為能夠極大降低抗菌藥物不合理現(xiàn)象的出現(xiàn)[6]。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，藥學(xué)監(jiān)護(hù)后患者用藥不合理現(xiàn)象發(fā)生概率均低于行藥學(xué)監(jiān)護(hù)前患者用藥不合理現(xiàn)象發(fā)生概率，P＜0.05 統(tǒng)計學(xué)意義存在；行藥學(xué)監(jiān)護(hù)后患者抗菌類藥物使用各項指標(biāo)均好于行藥學(xué)監(jiān)護(hù)前，P＜0.05 統(tǒng)計學(xué)意義存在；行藥學(xué)監(jiān)護(hù)后患者用藥滿意度99.17%高于行藥學(xué)監(jiān)護(hù)前患者用藥滿意度83.33%，P＜0.05 統(tǒng)計學(xué)意義存在。

綜上，對抗菌類藥物使用情況進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)后臨床出現(xiàn)抗菌類藥物使用不合理的概率明顯降低，且患者對于抗菌類藥物使用滿意度得到顯著提升，故值得應(yīng)用。