內(nèi)鏡下高頻電切除腸息肉手術(shù)中的配合和護(hù)理分析

曹晶 散紅霞 史芳芳

（長(zhǎng)治市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 山西 長(zhǎng)治 046000）

腸息肉作為常見的一種消化系統(tǒng)方面的疾病，在臨床中的發(fā)病率較高，患者臨床可出現(xiàn)腹部的不適反應(yīng)，包括腹痛、腹脹，存在黏液便、血便等癥狀。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，目前臨床上對(duì)于該病的治療主要通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)方式，借助內(nèi)鏡進(jìn)行高頻電凝以及電切手術(shù)[1]。內(nèi)鏡下高頻電切除腸息肉手術(shù)費(fèi)用低，切口較小，術(shù)中的出血量也較小，極大地減輕了患者的痛苦，同時(shí)提高了手術(shù)的成功率，患者術(shù)后恢復(fù)也較快。但是手術(shù)對(duì)醫(yī)生以及護(hù)理人員的要求均較高，需進(jìn)行嚴(yán)格的配合工作[2]。全面護(hù)理措施的實(shí)施，圍繞整個(gè)手術(shù)過(guò)程開展適宜的護(hù)理，可全面提升護(hù)理質(zhì)量，保證手術(shù)的順利實(shí)施[3]。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員既要加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，還要注意對(duì)患者的生活習(xí)慣進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)還應(yīng)配合醫(yī)生完成各項(xiàng)診治程序[4]。因此本文通過(guò)對(duì)本院進(jìn)行的內(nèi)鏡下高頻電切除腸息肉手術(shù)中的配合和護(hù)理進(jìn)行分析，提出護(hù)理改進(jìn)意見，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017 年1 月—2018 年12 月本院自愿參與實(shí)驗(yàn)的腸息肉患者共計(jì)400 例，將患者納入實(shí)驗(yàn)中，病案號(hào)為單數(shù)200 例患者設(shè)為對(duì)照組，病案號(hào)為雙數(shù)200 例患者設(shè)為觀察組，對(duì)照組男女分布比例為113:87，年齡區(qū)間為31～78歲，年齡均數(shù)為（54.68±4.23）歲；觀察組男女分布比例為117:83，年齡區(qū)間為32 ～78 歲，年齡均數(shù)為（55.12±4.28）歲。術(shù)前檢查排除內(nèi)鏡手術(shù)禁忌癥患者。分析兩組患者一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施手術(shù)后，配合進(jìn)行藥物護(hù)理、監(jiān)控護(hù)理風(fēng)常規(guī)的護(hù)理措施。觀察組患者術(shù)后實(shí)施綜合干預(yù)措施：

（1）術(shù)前指導(dǎo)，患者在手術(shù)之前出現(xiàn)各種焦慮、恐懼等心理問(wèn)題，因此需尊重患者，全面了解患者的性格、職業(yè)以及文化程度，掌握疾病情況，介紹相應(yīng)的疾病知識(shí)，告知患者疾病的可治療性，逐漸幫助患者克服心中的恐懼，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，積極與疾病做斗爭(zhēng)。做好腸道的準(zhǔn)備工作，于檢查的前晚與當(dāng)天進(jìn)行復(fù)方聚乙烯二醇溶液口服，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，觀察患者的排便情況[5]。

（2）術(shù)中護(hù)理，巡回護(hù)士配合，在術(shù)前之前核對(duì)患者姓名、手術(shù)方式、病案號(hào)等，對(duì)患者進(jìn)行情緒引導(dǎo)。檢查手術(shù)器械的完整性，指導(dǎo)患者使用屈膝左側(cè)臥位，并連接電極板。配合醫(yī)生進(jìn)行腸鏡操作，在腸鏡到達(dá)指定位置后，注射生理鹽水，促進(jìn)局部黏膜隆起，配合放置圈套器，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)收緊圈套器，收緊需采用適度原則，減少出血。在息肉切除之后，配合醫(yī)生進(jìn)行收集并準(zhǔn)備固定液，便于后期檢測(cè)。如術(shù)中出血，則協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血夾止血，并在手術(shù)結(jié)束之后將腸內(nèi)氣體抽除，防止腹脹以及穿孔[6]。

（3）術(shù)后護(hù)理，患者麻醉清醒之后需進(jìn)入監(jiān)護(hù)室，期間嚴(yán)格對(duì)生命體征變化情況進(jìn)行觀察，注意體位的護(hù)理，術(shù)后6h 需保持臥床休息。對(duì)術(shù)后的飲食進(jìn)行控制，術(shù)后3d 盡量減少軟渣食物的攝取，降低腸道負(fù)擔(dān)，在1 周之內(nèi)禁止使用辛辣、刺激性的食物以及粗糙的食物，同時(shí)應(yīng)注意避免攝入豆制品，在2 周時(shí)間內(nèi)需要保持大便的通常，防止出現(xiàn)大便的干結(jié)。如患者存在便秘的癥狀，則在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用緩瀉劑，緩解癥狀[7]。將術(shù)后隨訪相應(yīng)措施告知，特別是老年患者，需定期進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行腸鏡的復(fù)檢，防止漏診的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

首先，對(duì)比兩組生命體征，包括脈搏、心率、呼吸頻次的變化情況。

其次，對(duì)比并發(fā)癥率，并發(fā)癥包括：大出血、穿孔以及灼傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組生命體征對(duì)比

觀察組各項(xiàng)生命體征更加平穩(wěn)，P＜0.05，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組各項(xiàng)生命體征對(duì)比（±s，次/min）

表1 兩組各項(xiàng)生命體征對(duì)比（±s，次/min）

組別 例數(shù) 脈搏 心率 呼吸頻次觀察組 200 92.34±4.32 102.31±2.58 19.21±1.32對(duì)照組 200 113.58±6.87 123.34±3.21 23.46±2.45 t 37.014 72.316 21.597 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組并發(fā)癥總發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為3.50%，低于對(duì)照組9.00%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組并發(fā)癥總發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3.討論

結(jié)腸息肉在消化道疾病中較為常見，臨床中主要使用手術(shù)進(jìn)行治療[8]。雖然微創(chuàng)手術(shù)的實(shí)施降低了一些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但是術(shù)后并發(fā)癥仍是需要關(guān)注的問(wèn)題，具有一定的發(fā)生率[9]。因此采用全面護(hù)理各項(xiàng)措施，術(shù)前進(jìn)行情緒指導(dǎo)，講解疾病知識(shí)，穩(wěn)定患者情緒，術(shù)中配合手術(shù)開展各項(xiàng)配合工作，同時(shí)在術(shù)后進(jìn)行飲食等指導(dǎo)，可保持更加穩(wěn)定的體征，便于手術(shù)的順利開展以及術(shù)后的恢復(fù)[10]；護(hù)理人員在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中均與醫(yī)生展開積極的配合，動(dòng)態(tài)監(jiān)控整個(gè)手術(shù)中患者的體征，一旦在手術(shù)中出現(xiàn)灼傷等并發(fā)癥，則及時(shí)進(jìn)行及時(shí)的處理，控制并發(fā)癥率[11]。并且護(hù)理人員在進(jìn)行配合的過(guò)程中需注意息肉的牽拉造成的切口撕裂等問(wèn)題，手術(shù)中盡量降低牽拉次數(shù)，防止穿孔以及出血[12]。在手術(shù)結(jié)束之后護(hù)理人員需要立即使用止血鉗對(duì)出血?jiǎng)?chuàng)面進(jìn)行夾閉，并及時(shí)實(shí)施術(shù)后的各項(xiàng)處理工作，有效控制術(shù)后的并發(fā)癥率[13]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的關(guān)鍵是給與患者相關(guān)的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，及時(shí)消除患者的心理上的負(fù)擔(dān)，輔助完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理工作要著重注意安撫患者，配合醫(yī)生，密切觀察并發(fā)癥的情況[14]。表1、2 數(shù)據(jù)分析，觀察組各項(xiàng)生命體征更加平穩(wěn)，觀察組患者并發(fā)癥率為3.50%，低于對(duì)照組9.00%。優(yōu)質(zhì)且有效的護(hù)理有助于提高內(nèi)鏡下高頻電切除腸息肉手術(shù)的成功率，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，縮短患者的住院時(shí)間，節(jié)約醫(yī)院資源并提高患者滿意度。綜上，內(nèi)鏡下高頻電切除腸息肉手術(shù)中配合綜合護(hù)理各項(xiàng)措施，患者術(shù)后的各項(xiàng)生命體征更加平穩(wěn)，術(shù)后并發(fā)癥率降低顯著，有效提高了手術(shù)的安全性，患者的生活質(zhì)量得到改善，護(hù)理措施具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上應(yīng)用。