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    小兒川崎病診斷中檢測血清鐵蛋白的臨床價值探討

    2020-02-25 02:13:56任紅峰
    醫(yī)藥前沿 2020年29期
    關(guān)鍵詞:川崎鐵蛋白均值

    任紅峰

    (寶應縣人民醫(yī)院 江蘇 揚州 225800)

    在兒科中川崎病十分常見,一般在2 歲以下的小兒中發(fā)生,又稱為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征。因小兒機體抵抗力較低,免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,一經(jīng)患有小兒川崎病,會發(fā)生顯著的免疫功能失調(diào),在疾病發(fā)展中,常存在猝死、冠狀動脈擴張、冠狀動脈瘤等[1]?,F(xiàn)今血清鐵蛋白屬于臨床診斷小兒川崎病的敏感指標,鐵過量時,血清鐵蛋白水平明顯升高。相關(guān)川崎病患兒血清鐵蛋白水平檢測的報道較少[2]。現(xiàn)將血清鐵蛋白SF 檢測應用在小兒川崎病KD 診斷中的價值作探究。

    1.臨床數(shù)據(jù)與方法

    1.1 臨床數(shù)據(jù)

    抽取研究對象的時間為2015 年5 月至2019 年5 月,抽取來我院就診的小兒川崎病患兒42 例,對全部患兒均實施冠脈超聲檢查,依照冠脈損傷情況進行分組,冠脈損傷的患兒作為A 組,無冠脈損傷的患兒作為B 組,各21 例。并在同時期選取21 例來我院進行體檢的健康小兒作為參照組。A 組:男性患兒14 例,女性患兒7 例,年齡介于4個月~4歲,年齡均值為(2.12±0.36)歲,病程區(qū)間為4 ~254 天,病程均值為(123.56±20.65)天;B 組:男性患兒12 例,女性患兒9 例,年齡介于5 個月~4 歲,年齡均值為(2.08±0.32)歲,病程區(qū)間為5 ~252 天,病程均值為(123.42±20.32)天;參照組:男性15 例,女性6 例,年齡介于6 個月~4 歲,年齡均值為(2.02±0.38)歲,病程區(qū)間為10 ~251 天,病程均值為(123.42±20.23)天;運用統(tǒng)計學軟件對本組數(shù)據(jù)進行分析比較,組間差異性不顯著(P>0.05)。

    納入標準:(1)選取的小兒均滿足小兒川崎病相關(guān)診斷標準;(2)存在發(fā)熱時間在5 天之上,使用冠脈超聲診斷結(jié)果顯示有冠脈損傷的患兒;(3)年齡在5 歲之下的患兒;(4)全部人員均了解本組研究,并自愿簽署同意書。(5)本組研究上報于我院倫理委員會,得到批準認可。

    排除標準:(1)具有較差依從性的患兒;(2)伴有相關(guān)腎、肝、心等臟器嚴重病變的患兒。

    1.2 方法

    對所有患兒均實施冠脈超聲診斷,對全部研究人員均進行血清鐵蛋白SF 檢測,了解是否存在冠脈損傷情況,冠脈損傷判定指標:(1)冠脈擴張,在3 歲之下的患兒,且冠脈內(nèi)徑在2.5mm之下,在3 歲之上的患兒,冠脈內(nèi)徑在3mm 之上。(2)冠脈內(nèi)膜回聲增強。入院后在靜脈丙種球蛋白和阿司匹林治療前,對患兒空腹靜脈血進行抽取,抽取量為2ml,對其進行離心處理,進行分離獲得許晴,離心速率設置為每分鐘3000 轉(zhuǎn),離心時間為15 分鐘,將血清作為檢驗標本,使用羅氏Cobase 601 型全自動電化學發(fā)光免疫分析儀對血清鐵蛋白水平進行檢測,并由專業(yè)的操作人員依照相關(guān)流程、規(guī)范標準使用檢測儀。采取相同的方法對參照組小兒的血清鐵蛋白水平進行檢測,依照檢測結(jié)果對是否存在陽性情況進行分析,其血清鐵蛋白水平在135mg/L之上,對其檢驗結(jié)果是否為陽性進行檢測。

    1.3 判定指標

    對全部研究人員均進行血清鐵蛋白SF 檢測,對血清鐵蛋白水平和檢驗結(jié)果陽性率進行分析。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    利用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0 對相關(guān)數(shù)據(jù)進行檢驗,依照近似正態(tài)分布或者服從正態(tài)分布的獨立樣本進行t值檢驗,表示方式為均值±標準差(±s),計數(shù)資料以構(gòu)成比和率(%)表示,組間比較采用卡方檢驗,相關(guān)數(shù)據(jù)計算結(jié)果顯示統(tǒng)計學意義存在為(P<0.05)。

    2.結(jié)果

    2.1 血清鐵蛋白水平

    將參照組小兒的數(shù)據(jù)作為參考,A 組和B 組患兒的血清鐵蛋白水平較高,組間差異顯著(P<0.05)。A 組患兒的血清鐵蛋白水平相比于B 組較高,組間差異顯著(P<0.05)。見表1。

    表1 三組血清鐵蛋白水平比較(±s,ng/L)

    表1 三組血清鐵蛋白水平比較(±s,ng/L)

    注:t1 為A 組與參照組比較;t2 為B 組與參照組比較。

    組別 例數(shù) 血清鐵蛋白水平A 組 21 235.65±23.56 B 組 21 182.52±14.25參照組 21 70.32±5.72 t1/t2 31.2499/33.4848 P<0.05

    2.2 檢驗結(jié)果陽性率

    相比于參照組,A 組和B 組患兒的陽性率均較高,組間差異性顯著(P<0.05)。見表2。

    表2 對檢驗結(jié)果陽性率進行分析[n(%)]

    3.討論

    川崎病屬于自身免疫性疾病,一般在2 歲以下小兒人群中發(fā)生率較高,存在小范圍流行或者散發(fā)的特點,一年中任何時間段均可發(fā)病。此疾病具有出血性、急性發(fā)熱等特征,如存在冠脈損傷,且臨床癥狀顯著[3]。人體中相關(guān)細胞生理功能會因鐵代謝造成影響,經(jīng)體內(nèi)鐵催化活性氧,對細胞功能造成影響,其中游離鐵存在一定毒性,細胞中鐵過量會使活性氧大量生成,進而對細胞造成致命性損傷,因此人體細胞中需嚴格控制鐵量[4-5]。鐵代謝障礙會引發(fā)多種功能紊亂情況,鐵過量會發(fā)生胰腺、心臟、肝臟等臟器損傷情況,進而發(fā)生心肌病、肝硬化、糖尿病等,因此實施血清鐵含量的檢測具有重要意義[6]?,F(xiàn)今血清鐵蛋白是鐵在人體中的存在形式,其屬于人體含鐵豐富的蛋白復合物,對血清鐵蛋白水平進行檢測,可有效的判定機體是否存在缺鐵情況和鐵負荷過量情況,進而對小兒川崎病,可對血清鐵蛋白水平進行篩查和診斷[7]。

    以上結(jié)果顯示,將參照組小兒的數(shù)據(jù)作為參考,A 組和B 組患兒的血清鐵蛋白水平較高,組間差異性顯著(P<0.05)。A組患兒的血清鐵蛋白水平相比于B 組較高,組間差異顯著(P<0.05)。相比于參照組,A 組和B 組患兒的陽性率均較高,組間差異性顯著(P<0.05)。證實健康小兒的血清鐵蛋白水平較低。血清鐵蛋白在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中,依照人體需求釋放鐵離子至血清中,骨髓合成血紅蛋白期間需提供相應鐵,如機體出現(xiàn)病變,血清鐵蛋白水平存在異常區(qū)情況,針對川崎病患兒的血清鐵蛋白水平進行研究,其可能與維生素D 水平呈負性關(guān)系,與PCT、CRP 水平呈正性關(guān)系[8-9]。當機體缺少或者維生素D 含量不足時,其機體炎性反應明顯增加,其血小板活性明顯提升,使小兒川崎病發(fā)展明顯加重。PCT 是一種細菌感染指標,屬于急性期反應物,CRP 水平可充分反應炎癥情況,并間接的了解小兒川崎病與炎性指標的關(guān)聯(lián),需進行相關(guān)研究[10]。

    綜上所述,與健康體檢小兒相比較,川崎病患兒的血清鐵蛋白水平明顯提升,實施冠脈超聲診斷,冠脈損傷患兒的血清鐵蛋白水平明顯高于無冠脈損傷患兒,因此在川崎病篩查、診斷中,采取冠脈超聲診斷、血清鐵蛋白水平檢測,為臨床診斷提供依據(jù),值得臨床上使用。

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