探討倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的臨床療效及安全性

王錦超 李俊銳

摘? 要：目的探討倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪對耳鳴患者的臨床治療效果和安全性。方法 選取我院于2019年6月至2020年6月期間收治的53例耳鳴患者，按照入院單雙號將其分為對照組（單數(shù)，n=27）和觀察組（雙數(shù)，n=26），對照組使用鹽酸氟桂利嗪進(jìn)行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加倍他司汀進(jìn)行治療，比較兩組治療前后的血清5-羥色胺（5-HT）、γ-氨基丁酸（GABA）水平、耳鳴評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀治療后，觀察組的5-HT水平和耳鳴評分均低于對照組，且GABA水平高于對照組（P<0.05）;兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪能恢復(fù)患者的中樞神經(jīng)遞質(zhì)，有效改善耳鳴患者的臨床癥狀，且安全性良好，建議臨床進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：耳鳴;倍他司汀;鹽酸氟桂利嗪;5-羥色胺;γ-氨基丁酸

前言：耳鳴是耳鼻喉科中較為常見的病癥之一，其病因較為復(fù)雜，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，耳鳴與患者自身的一些疾病均有密切關(guān)系，如中耳炎、心腦血管疾病等。臨床常使用藥物治療耳鳴患者，如鹽酸氟桂利嗪、倍他司汀等。鹽酸氟桂利嗪可以通過穿透血腦屏障的方式，阻止鈣離子內(nèi)流到血管的平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而達(dá)到擴(kuò)張血管、改善耳蝸微循環(huán)的治療目的;而倍他司汀作為一種組胺H3的受體拮抗劑，不僅被廣泛應(yīng)用于治療缺血性的腦血管疾病，還在治療以眩暈為主的耳內(nèi)疾病中取得了較為理想的結(jié)果。為縮短療程、提高療效，部分臨床醫(yī)生建議使用二者藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。為進(jìn)一步探討倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪對耳鳴患者的治療效果，本文選取了53例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取我院于2019年6月至2020年6月期間收治的53例耳鳴患者，按照入院單雙號將其分為對照組（單數(shù)，n=27）和觀察組（雙數(shù)，n=26）。所有患者均符合《耳鼻咽喉科治療學(xué)》[1]中關(guān)于耳鳴的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除外耳病變和中耳病變的患者。對照組中，男性患者15例，女性患者12例，年齡22～58（38.23±5.41）歲，病程3～20（12.11±2.23）d;觀察組中，男性患者14例，女性患者12例，年齡23～57（38.31±5.48）歲，病程2～20（12.18±2.21）d。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。所有患者及家屬均知情并簽署《知情同意書》，且本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

2.方法

對照組口服鹽酸氟桂利嗪膠囊[上海中華藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19994069，規(guī)格：5mg（以C26H26F2N2計(jì)）]進(jìn)行治療，1粒/次，1次/d;觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加服用甲磺酸倍他司汀片（廣東世信藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100025，規(guī)格：6mg）進(jìn)行治療，1片/次，3次/d。

兩組患者均接受2周的藥物治療。

3.評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組的治療前后的血清5-羥色胺（5-HT）、γ-氨基丁酸（GABA）水平，抽取患者治療前后的5ml空腹靜脈血，使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者的5-HT和GABA水平;②使用耳鳴評價(jià)問卷（TEQ）[2]評估兩組患者治療前后的耳鳴程度，問卷內(nèi)容包括自覺耳鳴響度、持續(xù)時(shí)間等6項(xiàng)內(nèi)容，問卷總分為21分，問卷分?jǐn)?shù)與患者的耳鳴程度呈正比;②比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），χ?檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料n（%），若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.比較兩組治療前后的5-HT、GABA水平和耳鳴評分

治療前，兩組患者的5-HT、GABA水平和耳鳴評分均無明顯差異（P>0.05）;治療2周后，觀察組的5-HT水平和耳鳴評分均低于對照組，且GABA水平高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組中出現(xiàn)惡心癥狀1例，嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，對照組中出現(xiàn)惡心癥狀1例，嗜睡2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%，兩組的組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ?=0.181，P=0.670）。

三、討論

本文的研究結(jié)果顯示，治療2周后，觀察組的5-HT水平和耳鳴評分均低于對照組，且GABA水平高于對照組，這是因?yàn)辂}酸氟桂利嗪能通過增加患者耳蝸內(nèi)輻射小動脈血流量的方式，改善患者前庭器官的血液微循環(huán)，減輕前庭刺激，從而緩解患者的耳鳴癥狀。而甲磺酸倍他司汀可以有效擴(kuò)張患者的血管，增加患者的耳內(nèi)血流量，減輕患者耳蝸內(nèi)的缺氧、缺血情況，從而推動患者耳蝸功能的盡快恢復(fù)。因此，甲磺酸倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪既能確保二者藥物的藥效均能得到最大程度的發(fā)揮，明顯改善患者的耳內(nèi)微循環(huán)情況，又能有效修復(fù)患者耳蝸的神經(jīng)元結(jié)構(gòu)，釋放患者的中樞神經(jīng)遞質(zhì)，進(jìn)而改善患者的耳鳴癥狀[3]。除此之外，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，這是因?yàn)楸端就】梢酝ㄟ^人體的肝臟進(jìn)行代謝，轉(zhuǎn)化為2種代謝產(chǎn)物后從尿液中排泄出來，因此，在鹽酸氟桂利嗪的基礎(chǔ)上增加倍他司汀進(jìn)行治療不會額外提高不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，安全性良好。

綜上所述，倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪在改善耳鳴患者臨床癥狀的效果更為理想，且不良反應(yīng)較低，建議臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李學(xué)佩.耳鼻咽喉科治療學(xué)[M].北京：人民出版社，2000：408-421.

[2]郝云，溫中華，等.耳鳴評價(jià)量表對耳鳴嚴(yán)重程度的診斷價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（12）：3.

[3]石偉，馬杰.甲磺酸倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的臨床應(yīng)用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（18）：141-143.