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    探討倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的臨床療效及安全性

    2020-02-25 16:12:55王錦超李俊銳
    中國應(yīng)急管理科學(xué) 2020年8期
    關(guān)鍵詞:司汀氟桂利嗪甲磺酸

    王錦超 李俊銳

    摘? 要:目的探討倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪對耳鳴患者的臨床治療效果和安全性。方法 選取我院于2019年6月至2020年6月期間收治的53例耳鳴患者,按照入院單雙號將其分為對照組(單數(shù),n=27)和觀察組(雙數(shù),n=26),對照組使用鹽酸氟桂利嗪進(jìn)行治療,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加倍他司汀進(jìn)行治療,比較兩組治療前后的血清5-羥色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)水平、耳鳴評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀治療后,觀察組的5-HT水平和耳鳴評分均低于對照組,且GABA水平高于對照組(P<0.05);兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論 倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪能恢復(fù)患者的中樞神經(jīng)遞質(zhì),有效改善耳鳴患者的臨床癥狀,且安全性良好,建議臨床進(jìn)一步推廣。

    關(guān)鍵詞:耳鳴;倍他司汀;鹽酸氟桂利嗪;5-羥色胺;γ-氨基丁酸

    前言:耳鳴是耳鼻喉科中較為常見的病癥之一,其病因較為復(fù)雜,大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,耳鳴與患者自身的一些疾病均有密切關(guān)系,如中耳炎、心腦血管疾病等。臨床常使用藥物治療耳鳴患者,如鹽酸氟桂利嗪、倍他司汀等。鹽酸氟桂利嗪可以通過穿透血腦屏障的方式,阻止鈣離子內(nèi)流到血管的平滑肌細(xì)胞內(nèi),從而達(dá)到擴(kuò)張血管、改善耳蝸微循環(huán)的治療目的;而倍他司汀作為一種組胺H3的受體拮抗劑,不僅被廣泛應(yīng)用于治療缺血性的腦血管疾病,還在治療以眩暈為主的耳內(nèi)疾病中取得了較為理想的結(jié)果。為縮短療程、提高療效,部分臨床醫(yī)生建議使用二者藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。為進(jìn)一步探討倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪對耳鳴患者的治療效果,本文選取了53例患者進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

    一、資料與方法

    1.一般資料

    選取我院于2019年6月至2020年6月期間收治的53例耳鳴患者,按照入院單雙號將其分為對照組(單數(shù),n=27)和觀察組(雙數(shù),n=26)。所有患者均符合《耳鼻咽喉科治療學(xué)》[1]中關(guān)于耳鳴的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),且排除外耳病變和中耳病變的患者。對照組中,男性患者15例,女性患者12例,年齡22~58(38.23±5.41)歲,病程3~20(12.11±2.23)d;觀察組中,男性患者14例,女性患者12例,年齡23~57(38.31±5.48)歲,病程2~20(12.18±2.21)d。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。所有患者及家屬均知情并簽署《知情同意書》,且本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

    2.方法

    對照組口服鹽酸氟桂利嗪膠囊[上海中華藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H19994069,規(guī)格:5mg(以C26H26F2N2計(jì))]進(jìn)行治療,1粒/次,1次/d;觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加服用甲磺酸倍他司汀片(廣東世信藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20100025,規(guī)格:6mg)進(jìn)行治療,1片/次,3次/d。

    兩組患者均接受2周的藥物治療。

    3.評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    ①比較兩組的治療前后的血清5-羥色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)水平,抽取患者治療前后的5ml空腹靜脈血,使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者的5-HT和GABA水平;②使用耳鳴評價(jià)問卷(TEQ)[2]評估兩組患者治療前后的耳鳴程度,問卷內(nèi)容包括自覺耳鳴響度、持續(xù)時(shí)間等6項(xiàng)內(nèi)容,問卷總分為21分,問卷分?jǐn)?shù)與患者的耳鳴程度呈正比;②比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。

    4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料(),χ?檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料n(%),若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05,則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    二、結(jié)果

    1.比較兩組治療前后的5-HT、GABA水平和耳鳴評分

    治療前,兩組患者的5-HT、GABA水平和耳鳴評分均無明顯差異(P>0.05);治療2周后,觀察組的5-HT水平和耳鳴評分均低于對照組,且GABA水平高于對照組(P<0.05)。見表1。

    2.比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率

    觀察組中出現(xiàn)惡心癥狀1例,嗜睡1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%,對照組中出現(xiàn)惡心癥狀1例,嗜睡2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%,兩組的組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ?=0.181,P=0.670)。

    三、討論

    本文的研究結(jié)果顯示,治療2周后,觀察組的5-HT水平和耳鳴評分均低于對照組,且GABA水平高于對照組,這是因?yàn)辂}酸氟桂利嗪能通過增加患者耳蝸內(nèi)輻射小動脈血流量的方式,改善患者前庭器官的血液微循環(huán),減輕前庭刺激,從而緩解患者的耳鳴癥狀。而甲磺酸倍他司汀可以有效擴(kuò)張患者的血管,增加患者的耳內(nèi)血流量,減輕患者耳蝸內(nèi)的缺氧、缺血情況,從而推動患者耳蝸功能的盡快恢復(fù)。因此,甲磺酸倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪既能確保二者藥物的藥效均能得到最大程度的發(fā)揮,明顯改善患者的耳內(nèi)微循環(huán)情況,又能有效修復(fù)患者耳蝸的神經(jīng)元結(jié)構(gòu),釋放患者的中樞神經(jīng)遞質(zhì),進(jìn)而改善患者的耳鳴癥狀[3]。除此之外,兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異,這是因?yàn)楸端就】梢酝ㄟ^人體的肝臟進(jìn)行代謝,轉(zhuǎn)化為2種代謝產(chǎn)物后從尿液中排泄出來,因此,在鹽酸氟桂利嗪的基礎(chǔ)上增加倍他司汀進(jìn)行治療不會額外提高不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),安全性良好。

    綜上所述,倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪在改善耳鳴患者臨床癥狀的效果更為理想,且不良反應(yīng)較低,建議臨床大力推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李學(xué)佩.耳鼻咽喉科治療學(xué)[M].北京:人民出版社,2000:408-421.

    [2]郝云,溫中華,等.耳鳴評價(jià)量表對耳鳴嚴(yán)重程度的診斷價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2021,34(12):3.

    [3]石偉,馬杰.甲磺酸倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的臨床應(yīng)用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2020,15(18):141-143.

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