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      協(xié)同護理模式對冠心病PCI病人疾病知識及疾病管理能力的影響

      2020-02-24 07:14:33王冉
      健康大視野 2020年3期
      關(guān)鍵詞:協(xié)同護理模式冠心病

      王冉

      【摘 要】 目的:探討協(xié)同護理模式對冠心病PCI病人疾病知識及疾病管理能力的影響。方法:對2017年5月1日~2018年5月31日我院收治的96例冠心病PCI患者的臨床資料進行回顧性分析,對照組(n=48)與觀察組(n=48)分別采用常規(guī)護理和協(xié)同護理,比較護理效果。結(jié)果:觀察組患者的疾病認(rèn)知水平(92.36±4.52)分、CSMS(83.54±5.87)分、Morisky(3.84±0.15)分;顯著高于對照組(83.56±2.78)分、(73.39±4.47)分、(2.88±0.47)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:冠心病PCI患者中應(yīng)用協(xié)同護理模式,能夠顯著改善患者對疾病的認(rèn)知水平,提高疾病管理能力,值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】 冠心病;PCI;協(xié)同護理模式;疾病知識;疾病管理能力

      【中圖分類號】R473.5?? 【文獻標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019(2020)03-286-01

      臨床治療冠心病,PCI是重要手段,且臨床療效與安全性早已被醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可。盡管如此,仍有部分患者因為用藥不規(guī)范、生活習(xí)慣不佳而導(dǎo)致病情反復(fù)。協(xié)同護理模式指的是在護理管理中納入醫(yī)生、護理人員、患者、家屬,通過各方的協(xié)同作用提高護理效果。本研究比較了常規(guī)護理與協(xié)同護理在冠心病PCI患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)將研究情況做出如下報告。

      1 資料與方法

      1.1 資料

      參與研究的96例冠心病PCI患者全部選自2017年5月1日~2018年5月31日,所有患者均符合WHO制訂的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],PCI術(shù)后殘留的狹窄直徑≤30%,能夠生活自理,精神狀況良好,自愿簽署知情同意書。排除重大器官功能障礙、認(rèn)知障礙、精神疾病、心功能分級IV級或者心功能擴大者。對照組48例,男性29例、女性19例;年齡43~78歲,平均年齡(51.38±5.74)歲;疾病類型:32例急性冠狀動脈綜合征、16例陳舊性心肌梗死;合并癥:9例糖尿病、23例高血壓。觀察組48例,男性30例、女性18例;年齡45~79歲,平均年齡(50.86±4.63)歲;疾病類型:34例急性冠狀動脈綜合征、14例陳舊性心肌梗死;合并癥:11例糖尿病、22例高血壓。兩組患者的個人資料比較,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      常規(guī)護理:口頭健康宣教、行為訓(xùn)練,講解飲食和生活中的注意事項,強調(diào)正確用藥的重要性。

      協(xié)同護理:①組建協(xié)同護理小組:由責(zé)任護士、責(zé)任醫(yī)師、患者及其家屬共同組成,成員之間彼此了解、熟悉,建立相互信任、協(xié)調(diào)的關(guān)系。

      ②健康宣教:責(zé)任醫(yī)師與責(zé)任護士向患者、家屬講解冠心病的發(fā)生原因、治療措施、影響因素、預(yù)后等健康知識,使其對冠心病有全面、科學(xué)的了解,從而主動參與到協(xié)同護理中,拉近醫(yī)患、護患之間的關(guān)系。

      ③用藥指導(dǎo):責(zé)任護士訓(xùn)練患者和家屬正確的擺藥,每天把服用的藥物擺出來,并且在用藥前定好鬧鐘,在晨服的藥盒上貼上太陽標(biāo)記,在晚上服用的藥盒上貼上月亮標(biāo)記,將用藥注意事項寫在便簽紙上。發(fā)放給患者PCI用藥監(jiān)測表,將用藥情況正確的填寫在表格上,詳細告知患者用藥的時間、劑量和方法以及常見的不良反應(yīng)。同時觀察用藥過程中患者有無牙齦出血、皮膚瘀斑、血尿等情況,若有,則第一時間通知責(zé)任醫(yī)師或者責(zé)任護士,禁止擅自增減藥物。

      ④心理護理:每次隨訪時,家屬都要陪伴在患者左右。責(zé)任醫(yī)師耐心解答患者的問題,多鼓勵、安慰患者,減輕其消極、抑郁、悲觀等負性情緒,若有必要,可讓專業(yè)的心理咨詢師對患者進行心理輔導(dǎo)。

      ⑤生活指導(dǎo):根據(jù)患者的生活方式、性格特點、身心需求和學(xué)習(xí)能力,責(zé)任護士為其制訂飲食和運動計劃,執(zhí)行時,需要家屬陪伴或者監(jiān)督,以不斷的督促患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

      所有患者均接受為期半年的護理干預(yù)。

      1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

      ①《疾病知識問卷》滿分100分,評分越高說明患者的疾病知識認(rèn)知水平越高。

      ②冠心病自我管理行為量表(CSMS)滿分100分,評分越高說明越具備自我管理能力。

      ③Morisky遵醫(yī)行為問卷總分4分,評分越高說明遵醫(yī)行為越好。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理,計量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示 ,組間比較進行x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      兩組患者的護理效果比較:觀察組的疾病知識評分、CSMS評分與Morisky評分均顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如表1所示。

      3 討論

      調(diào)查顯示[3]:冠心病的發(fā)病率和死亡率近年來都在持續(xù)上升,全球范圍內(nèi)都是如此。預(yù)計2020年,該病會成為對人類健康乃至生命威脅最大的疾病。PCI不僅療效確切,而且微創(chuàng)、恢復(fù)快,在治療冠狀動脈狹窄和心肌缺血等癥狀中具有重要作用。但PCI并不能延緩或者逆轉(zhuǎn)冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)展,這也是術(shù)后患者出現(xiàn)不良心血管事件的主要原因,如支架再狹窄。鑒于此,重建冠心病患者的心肌血液循環(huán)后,一定要重視二級預(yù)防,比如養(yǎng)成健康的生活方式、優(yōu)化藥物治療和控制風(fēng)險因素等。傳統(tǒng)護理是被動的、片面的,缺乏規(guī)范、完善的健康教育,患者一旦出院,隨著時間的推移,依從性和配合程度都會下降。本研究旨在探討協(xié)同護理模式的應(yīng)用效果,結(jié)果顯示:觀察組患者的疾病知識水平、疾病管理能力、遵醫(yī)囑行為均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

      綜上所述:冠心病PCI患者的臨床護理中采用協(xié)同護理模式是可行、有效的,具備推廣價值。

      參考文獻

      [1] 吳晶,楊欣,周月.多維度協(xié)同護理對老年冠心病合并心力衰竭患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2018,24(5):577-581.

      [2] 羅麗瓊,吳小燕,陳映琴.協(xié)同護理對PCI術(shù)后患者遵醫(yī)行為與生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究,2019,16(3):43-45.

      [3] 安佩芳.基于協(xié)同護理模式的舒適護理干預(yù)對冠心病患者焦慮狀態(tài)和護理滿意度的影響[J].河北醫(yī)藥,2018,40(4):628-631,636.

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