雷珠單抗聯(lián)合和血明目片治療老年性黃斑變性（濕性）的臨床研究

穆勁衛(wèi) 昝艷 孟銀芳

【摘 要】 目的：研究雷珠單抗聯(lián)合和血明目片治療老年性黃斑變性（濕性）的臨床療效。方法：隨機(jī)選擇2018年1月-2018年12月至我院眼科門診進(jìn)行濕性老年性黃斑變性患者80例患者（80只眼）進(jìn)行臨床研究。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各40例（40眼），對(duì)照組患者給予雷珠單抗玻璃體腔注射，觀察組在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上給予和血明目片，比較兩組患者治療前后最佳矯正視力以及黃斑視網(wǎng)膜厚度。結(jié)果：兩組患者治療前最佳矯正視力無明顯差異（p>0.05），治療后與治療前相比均明顯提升（p<0.05），但觀察組明顯高于對(duì)照組（p<0.05），兩組患者治療前黃斑視網(wǎng)膜厚度無明顯差異（p>0.05），治療后與治療前相比均明顯降低（p<0.05），但觀察組明顯低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：雷珠單抗注射液聯(lián)合和血明目片能夠明顯改善濕性老年性黃斑變性的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 雷珠單抗;和血明目片;老年性黃斑變性;濕性

【中圖分類號(hào)】R473.77?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-264-02

老年性黃斑變性也稱為年齡相關(guān)性黃斑變性，50歲以上年齡段人群為高發(fā)群體，其發(fā)病率與年齡正相關(guān)，是歐美國家老年人致盲的主要病因，也稱為我國第三大致盲眼病[1]。該疾病科分為干性、濕性兩個(gè)分型，其中濕性老年性黃斑變性發(fā)病率較高，玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子是有效的治療手段，但是費(fèi)用較高，很多老年患者無力承受。為了解決這一問題，近年來我院采用雷珠單抗注射液聯(lián)合和血明目片進(jìn)行治療，為了觀察其臨床療效，進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇

隨機(jī)選擇2018年1月-2018年12月至我院眼科門診進(jìn)行濕性老年性黃斑變性患者80例患者（80只眼）進(jìn)行臨床研究。所有患者經(jīng)眼底熒光素血管造影結(jié)合臨床體征確定診斷。其中男性患者52例，女性患者28例，年齡57-76歲，平均年齡（62.77±6.44）歲。病變部位在左眼47例，右眼33例。最佳矯正視力0.02-0.15，平均（0.07±0.03）。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各40例（40眼），兩組患者基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），排除合并視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等其他眼部疾病的患者，所有患者均對(duì)本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對(duì)照組：患者給予雷珠單抗玻璃體腔注射。玻璃體腔注射雷珠單抗（Novartis Pharma Stein AG;10 mg/mL ，0.2 mL/瓶）0.5 mg/0.05 mL，1月1次，連續(xù)3個(gè)月。注射前3d妥布霉素眼液滴眼，4次/d，術(shù)后予以妥布霉素地塞米松眼液滴眼，3次/d，連續(xù)7d。

觀察組：在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上給予和血明目片（碑林，西安碑林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025067，0.3g×60s）5片，日3次，口服，共計(jì)3個(gè)月。

1.2.2 分析指標(biāo)

比較兩組患者治療前后最佳矯正視力以及黃斑視網(wǎng)膜厚度。

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后最佳矯正視力比較

兩組患者治療前最佳矯正視力無明顯差異（p>0.05），治療后與治療前相比均明顯提升（p<0.05），但觀察組明顯高于對(duì)照組（p<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后黃斑視網(wǎng)膜厚度比較

兩組患者治療前黃斑視網(wǎng)膜厚度無明顯差異（p>0.05），治療后與治療前相比均明顯降低（p<0.05），但觀察組明顯低于對(duì)照組（p<0.05），詳見表2。

3 討論

濕性老年性黃斑變性主要是由于脈絡(luò)膜新生血管形成所導(dǎo)致的一系列黃斑水腫、滲出、出血、瘢痕所導(dǎo)致，患者視力逐漸下降，直至失明。雷珠單抗注射液是一種人源化的重組單克隆抗體片段，靶向抑制人血管內(nèi)皮生長因子A，從而抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖，減少新生血管形成，避免血管滲漏的發(fā)生[2]。但是部分患者單獨(dú)使用的效果并不理想。

和血明目片是治療熱傷絡(luò)脈所引起的眼底出血的中成藥，其主要成分蒲黃、丹參、地黃、墨旱蓮、菊花、黃芩（炭）等17種中藥，具有涼血止血、滋陰化瘀、養(yǎng)肝明目的作用[3]。從本次研究來看，兩組患者治療前最佳矯正視力和黃斑視網(wǎng)膜厚度均無明顯差異，治療后與治療前相比均明顯改善，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明雷珠單抗注射液治療濕性老年性黃斑變性具有一定的臨床作用，但是聯(lián)合和血明目片應(yīng)用效果更佳，這是因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為該疾病是由于老年人氣陰兩虛，無力推動(dòng)氣機(jī)運(yùn)行，使氣阻血瘀，日久化熱化火，導(dǎo)致的疾病，因此和血明目片滋陰化瘀，養(yǎng)血和血，起到了良好的輔助作用。

綜上所述，雷珠單抗注射液聯(lián)合和血明目片能夠明顯改善濕性老年性黃斑變性的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1]? 何旭亭，王大龍，張宏，等.康柏西普玻璃體腔注射治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性 [J]. 國際眼科雜志，2015，15（9）：1603-1605.

[2] 彭清華，忻耀杰.中醫(yī)五官科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：162-163.

[3] 彭清華 . 眼科水血同治論 [J]. 江西中醫(yī)藥，1994，25：9-11.