兒童接種EV71手足口疫苗對(duì)手足口病的預(yù)防效果及安全性分析

馬宇杰

【摘 要】? 目的：對(duì)EV71手足口疫苗注射對(duì)于兒童手足口病的預(yù)防效果及其安全性的影響進(jìn)行分析?? 方法：選擇本轄區(qū)某幼兒園內(nèi)120例適齡兒童作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為兩組，每組60人，一組為實(shí)驗(yàn)組，注射EV71手足口疫苗，另一組為對(duì)照組，不進(jìn)行疫苗注射，對(duì)兩組兒童手足口病發(fā)病情況進(jìn)行記錄和分析，并監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)組兒童疫苗注射后身體是否發(fā)生不適反應(yīng)，詳細(xì)記錄各種數(shù)據(jù)。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組兒童1人患手足口病，發(fā)病率為1.7%，對(duì)照組兒童8人患手足口病，發(fā)病率為13.3%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比發(fā)現(xiàn)對(duì)照組發(fā)病率明顯高于實(shí)驗(yàn)組發(fā)病率，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組兒童注射疫苗后有5人出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為8.3%，均是一般反應(yīng)，在未進(jìn)行治療的情況下四天內(nèi)自行消除。 結(jié)論：接種EV71手足口疫苗對(duì)于兒童手足口病的預(yù)防效果很好，可以有效降低其發(fā)病率，而且不良反應(yīng)少，安全性高，可以廣泛在兒童群體中推廣。

【關(guān)鍵詞】 兒童手足口病;EV71手足口疫苗;預(yù)防效果;不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R193?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-262-01

手足口病是一種急性丙類(lèi)傳染病，主要由柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒71型引起。本病對(duì)于兒童群體危害極大，必須做好預(yù)防工作，保護(hù)兒童健康。目前主要的預(yù)防手段是注射疫苗，采用的疫苗為EV71手足口疫苗，被廣泛運(yùn)用于兒童群體，原理為：已經(jīng)滅活的病毒進(jìn)入人體使機(jī)體產(chǎn)生對(duì)病毒免疫的抗體，避免后續(xù)感染。雖然大部分接種疫苗者有不錯(cuò)的預(yù)防效果，但是仍然存在一些問(wèn)題。由此，為找出EV71手足口疫苗注射對(duì)于病毒的預(yù)防效果以及不良反應(yīng)的影響，本研究選取一定數(shù)量的兒童進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)研究，找出EV71手足口疫苗對(duì)于人群的有效作用，為促進(jìn)健康提供決策。主要的研究過(guò)程及結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇本轄區(qū)某幼兒園內(nèi)120例兒童，均為本地常住人口，研究均獲得兒童監(jiān)護(hù)人的認(rèn)可和同意，所有兒童身體健康，無(wú)嚴(yán)重急性或慢性疾病，非過(guò)敏體質(zhì)，且短期內(nèi)不會(huì)遷出本地。研究對(duì)象分組結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組60人。兩組研究對(duì)象資料：對(duì)照組年齡1.5～3周歲，平均年齡2.32歲，體重11.0kg～14kg，平均體重12.5kg，男女比例31：29;實(shí)驗(yàn)組年齡1.6～2.9歲，平均年齡2.35歲，體重11.2kg～13.8kg，平均體重12.4kg，男女比例30：30。對(duì)兩組研究對(duì)象的一般資料利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，得到：P大于0.5，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為其對(duì)于實(shí)驗(yàn)分析無(wú)影響。

1.2? 方法

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組：進(jìn)行EV71手足口疫苗注射，注射次數(shù)為2次，注射間隔時(shí)間為一個(gè)月，接種劑量為每次0.5毫升，注射部位選擇為兒童手臂三角肌，進(jìn)行肌內(nèi)注射。對(duì)于對(duì)照組：不進(jìn)行EV71手足口疫苗注射，但是其他護(hù)理、看護(hù)條件應(yīng)與實(shí)驗(yàn)組相同，排除其他對(duì)實(shí)驗(yàn)造成干擾的因素。對(duì)兩組兒童進(jìn)行觀察，從實(shí)驗(yàn)開(kāi)始為期一年。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組研究對(duì)象的一般資料如年齡、體重、性別、疫苗注射時(shí)間等，分組別計(jì)算兩組兒童一年內(nèi)手足口病相關(guān)發(fā)病率，并采用表格詳細(xì)記錄。（發(fā)病特征：多數(shù)為突然發(fā)病，發(fā)病前兩天中低熱，38度左右，手、足、口等部位皮膚粘膜出現(xiàn)皰疹、皮疹、潰爛等，觸及有疼痛感，并伴有發(fā)熱癥狀。）診斷金標(biāo)準(zhǔn)為：用組織培養(yǎng)分離出腸道病毒71型。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所選統(tǒng)計(jì)軟件為醫(yī)學(xué)常用的SPSS軟件19.0版本，數(shù)據(jù)的分析整理過(guò)程中，發(fā)病率表現(xiàn)形式為百分比（%），統(tǒng)計(jì)分析方法為卡方檢驗(yàn);用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差表示一般資料，統(tǒng)計(jì)分析方法為t檢驗(yàn)，規(guī)定α=0.05，P<0.05時(shí)表示差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 對(duì)兩組兒童手足口病發(fā)病率進(jìn)行分析結(jié)果

由統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果可知：P=0.013<0.05，故差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明實(shí)驗(yàn)組手足口病發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，因此：注射EV71手足口疫苗對(duì)于兒童預(yù)防手足口病效果良好。

2.2? 對(duì)于實(shí)驗(yàn)組疫苗接種后兒童出現(xiàn)的不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組兒童注射疫苗后有5人出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為8.3%，具體情況如下：2例兒童出現(xiàn)厭食、煩悶、腹瀉等全身性不良反應(yīng)，占比3.3%;3例兒童出現(xiàn)皮膚腫脹等局部不良反應(yīng)，發(fā)生率為5%。所有出現(xiàn)不良反應(yīng)的兒童癥狀均在四天內(nèi)消失，并未采取相關(guān)治療措施。

3 討論

（1）EV71手足口疫苗注射對(duì)于兒童手足口病的預(yù)防效果及安全性：由以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，兒童注射疫苗對(duì)于手足口病的預(yù)防具有明顯的效果，而未曾接種疫苗則較容易感染手足口病;EV71手足口疫苗注射在兒童中出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率很低，且癥狀較輕，能夠在數(shù)日內(nèi)自行消除，不會(huì)對(duì)兒童造成嚴(yán)重傷害。

（2）手足口病疾病特征：傳染源：患者和隱性感染者，流行期間，患者發(fā)病后一周內(nèi)感染性最強(qiáng);隱性感染者則是散發(fā)期主要的傳染源。主要傳播途徑：密切接觸。發(fā)病季節(jié)：一年四季均可，以4月至8月為主。④好發(fā)人群：年齡小于十周歲的兒童。⑤病患的主要體征：身體出現(xiàn)各種皰疹、皮疹、潰爛，部位為手、足、口等皮膚和黏膜。⑥并發(fā)癥：心肌炎、肺水腫、腦炎、無(wú)菌性脊髓炎，少數(shù)病患可由于病情加重而死亡。

（3）兒童群體高發(fā)原因：內(nèi)因：一般兒童自身具備的免疫系統(tǒng)由于相關(guān)免疫器官及組織發(fā)育的不完善而功能較低，不足以對(duì)細(xì)菌及病毒的侵襲進(jìn)行免疫清除，導(dǎo)致病毒細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)繁殖釋放毒素而致病。 外因：柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒71型對(duì)外界抵抗力強(qiáng)。

（4）應(yīng)對(duì)措施：應(yīng)呼吁廣大家庭重視對(duì)兒童進(jìn)行相關(guān)EV71手足口疫苗的注射，利用疫苗將手足口病扼殺于“搖籃”。疫苗的儲(chǔ)存及運(yùn)輸過(guò)程必須保證全程冷鏈保障。接種人員應(yīng)積極培訓(xùn)，掌握免疫程序及注射技術(shù)，持證上崗，并掌握接種疫苗后兒童產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)的處理。④兒童護(hù)理：疫苗注射后短期內(nèi)兒童不得進(jìn)行各種劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)多休息，積極補(bǔ)水，為避免感染發(fā)生，接種當(dāng)日不可洗澡等。④幼兒園加強(qiáng)對(duì)于每一位兒童的觀察，發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題及時(shí)上報(bào)相關(guān)單位，及時(shí)處理，園內(nèi)衛(wèi)生必須保持清潔無(wú)污染。⑤兒童的營(yíng)養(yǎng)攝入必須保證足量，并教育兒童進(jìn)行身體力行的體育活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)避免感染。⑥采取隔離手段是切斷手足口病傳播途徑的重要手段。

4 小結(jié)

總結(jié)以上結(jié)果可知：EV71手足口疫苗注射對(duì)于兒童預(yù)防手足口病發(fā)生具有顯著的效果，且注射對(duì)于兒童的身體無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，因而對(duì)于兒童的健康具有重要意義。

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