探討尿多項(xiàng)特種蛋白、尿酶、細(xì)胞因子在糖尿病患者中的診斷價(jià)值

陳令民 曾伍姣 馮鈞靜

【摘 要】 目的：探討探討尿多項(xiàng)特種蛋白、尿酶、細(xì)胞因子在糖尿病患者中的診斷價(jià)值。方法：選取我院收治的106例Ⅱ型糖尿病患者，分為陰性組52例和陽(yáng)性組54例，另選取健康人群90例為對(duì)照組，分別檢測(cè)尿多項(xiàng)特種蛋白、尿酶、細(xì)胞因子。結(jié)果：與對(duì)照組相比，陽(yáng)性組、陰性組尿多項(xiàng)特種蛋白、尿酶的含量升高、陽(yáng)性組的血、尿IL-6、IL-8水平顯著升高，與陰性組比較，陽(yáng)性組的尿多項(xiàng)特種蛋白、尿酶的含量、血、尿IL-6、IL-8水平顯著升高（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合檢測(cè)尿多項(xiàng)特種蛋白、尿酶、細(xì)胞因子等能客觀地反映腎臟病變的受損部位及程度，提高糖尿病腎病的早期檢出率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 尿多項(xiàng)特種蛋白;尿酶;細(xì)胞因子;糖尿病診斷

【中圖分類號(hào)】R587.1?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-238-02

前言

近年來(lái)糖尿病的患病率逐年上升，如不及時(shí)治療容易導(dǎo)致糖尿病腎病[1]。由于糖尿病腎病早期腎損傷進(jìn)展緩慢，臨床上常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)檢出率較低。一旦出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，腎臟就已經(jīng)發(fā)生了明顯的病理改變。因此，對(duì)腎功能是否受損進(jìn)行早期監(jiān)測(cè)，在糖尿病腎損傷的早期診斷中極其重要。本研究旨在探討尿多項(xiàng)特種蛋白、尿酶、細(xì)胞因子在糖尿病患者中的診斷價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2018年5月-2019年5月收治的106例Ⅱ型糖尿病患者，依據(jù)尿蛋白定性試驗(yàn)分為尿蛋白陰性組52例和陽(yáng)性組54例。陰性組男25例，女27例;平均病程（8.07±6.38）年，陽(yáng)性組男26例，女28例;平均病程（8.08±6.39）年。另選取健康人群90例為對(duì)照組，男44例，女46例，平均年齡（37.37±8.97）歲。

1.2 方法

選取受檢者晨間隨意尿15mL，離心處理后取上清液，抽取空腹靜脈血，對(duì)血清進(jìn)行分離。分別檢測(cè)微量白蛋白（mALB）、尿肌酐（Cr）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）、免疫球蛋白G（IgG）、視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）及血、尿白細(xì)胞介素-6（IL-6）和白細(xì)胞介素-8（IL-8）等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）尿各項(xiàng)特種蛋白、尿酶檢測(cè)結(jié)果。（2）血、尿IL-6、IL-8水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

上述數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以（x±s）及%表示，組間比較分別采用t及χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 尿各項(xiàng)特種蛋白、尿酶檢測(cè)結(jié)果

與對(duì)照組相比，陽(yáng)性組、陰性組的尿各項(xiàng)特種蛋白、尿酶升高;與陰性組比較，陽(yáng)性組的尿各項(xiàng)特種蛋白、尿酶升高（P<0.05）。

2.2 血、尿IL-8、IL-6水平

與對(duì)照組比較，陽(yáng)性組的血、尿IL-6、IL-8水平升高;與陰性組比較，陽(yáng)性組的血、尿IL-6、IL-8水平升高（P<0.05）。

2.3 以超過(guò)對(duì)照組+ 2s上限為陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)，尿蛋白陰性組各指標(biāo)的陽(yáng)性率分別為：mALB42%、TRF60%、IgG28%、RBP65%、NAG49%，若將TRF、mALB、RBP、NAG聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)糖尿病早期腎損傷的陽(yáng)性檢出率為95%。

3 討論

研究[2]表明尿特種蛋白可以較好地反映早期腎損傷狀況。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)膜孔徑變大時(shí)，血液中的TRF、mALB、IgG進(jìn)入尿液中，使尿中的TRF、mALB、IgG含量升高，其中TRF對(duì)早期腎小球損傷反映較為靈敏。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，尿蛋白陰性組尿TRF、mALB、RBP含量均升高，其中RBP顯著升高，表明糖尿病患者體內(nèi)的硫酸乙酞肝素的合成減少，導(dǎo)致TRF、mALB、IgG等在尿中的含量增加。

糖尿病患者多出現(xiàn)細(xì)胞免疫功能紊亂的狀況，T細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子對(duì)及腎小球系膜分泌的多種細(xì)胞因子可引起腎小球及腎小管間質(zhì)的損傷[3]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，尿蛋白陽(yáng)性組的血、尿IL-6、IL-8水平明顯升高，提示尿IL-6、IL-8升高可以反映腎小球及腎小管間質(zhì)的病變程度。

綜上，在糖尿病早期腎損傷的預(yù)防中，聯(lián)合檢測(cè)尿多項(xiàng)特種蛋白、尿酶、細(xì)胞因子等能提高早期檢出率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 任妍林，王定坤，董慧.小檗堿治療糖尿病腎病的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中藥雜志，2017，42（3）：438-442.

[2] 劉靈燕，鐘政榮，陳福祥.尿微量蛋白對(duì)糖尿病腎損傷的診斷價(jià)值[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，48（1）：40-43.

[3] 周夢(mèng)宇，何振坤.腎臟固有細(xì)胞的抗原呈遞在腎小球及腎小管間質(zhì)疾病中的作用[J].中華腎臟病雜志，2017，33（10）：797-800.