微創(chuàng)小切口脊柱后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)的臨床應(yīng)用

昝東生 馮艷美 王立霞 王振鈴

【摘 要】 目的：探討微創(chuàng)小切口脊柱后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)的臨床應(yīng)用。方法：在2017年11月到2018年1月開(kāi)展本次研究，期間總共選取300例患者作為案例進(jìn)行對(duì)比研究。分組方式以隨機(jī)數(shù)字法為主。常規(guī)組應(yīng)用閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療技術(shù)，實(shí)驗(yàn)組采用鎖定加壓鋼板技術(shù)。對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的臨床治療效果數(shù)據(jù)差異顯著，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)突出，組間對(duì)比結(jié)果有意義（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)小切口脊柱后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，可以顯著提升腰椎骨折患者的臨床康復(fù)質(zhì)量，屬于一種療效理想、高安全的手術(shù)治療方式，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 腰椎骨折;微創(chuàng)小切口;脊柱后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù);臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R11?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-223-02

腰椎骨折主要是指因?yàn)橥饬λ鶎?dǎo)致的胸腰椎骨質(zhì)連續(xù)性損傷，腰椎骨折屬于臨床中相對(duì)普遍的一種脊柱損傷疾病[1]。近些年隨著老齡患者的不斷增多，因?yàn)榛颊弑旧淼墓琴|(zhì)疏松性表現(xiàn)，很容易在低暴力損傷之后很容易發(fā)病[2]。對(duì)于年輕人群而言則是以高能量的沖擊導(dǎo)致發(fā)病，發(fā)病之后對(duì)于患者的日常生活會(huì)形成嚴(yán)重負(fù)面影響。對(duì)此，為了有效提高臨床干預(yù)水平，本文簡(jiǎn)要分析微創(chuàng)小切口脊柱后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)的臨床應(yīng)用，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年11月到2018年1月開(kāi)展本次研究，期間總共選取300例腰椎骨折患者作為案例進(jìn)行對(duì)比研究。分組方式以隨機(jī)數(shù)字法為主，分組結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組150例，男性患者89例，年齡最小25歲，最大68歲，年齡中位數(shù)46.2歲。常規(guī)組150例，男性患者89例，年齡最小27歲，最大67歲，年齡中位數(shù)45.0歲。兩組患者的年齡、性別等資料差異無(wú)意義（P>0.05）。所有患者對(duì)于本次研究知情且簽署參與書(shū)。

1.2 方法

常規(guī)組提供傳統(tǒng)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采取微創(chuàng)小切口脊柱后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。

傳統(tǒng)手術(shù)操作主要是以開(kāi)放性手術(shù)方式為主。

微創(chuàng)小切口脊柱后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)具體操作如下：連續(xù)硬膜外麻醉之后，讓患者采取俯臥位，讓腹部處于懸空位置，采用C臂機(jī)在X線下將4枚克氏針以井字形擺放在患者背部需要固定的椎弓根體表位置，并對(duì)部位實(shí)行定位和標(biāo)記，在常規(guī)消毒之后在標(biāo)記位置分別做1.5cm的切口。分別對(duì)患者的皮膚和皮下腰背筋膜，從腰長(zhǎng)肌、多裂肌的間隙進(jìn)入，在暴露人字嵴后進(jìn)針，在開(kāi)口后放置長(zhǎng)尾椎弓根釘之后，采用C臂機(jī)將螺絲放置在適當(dāng)位置上，采用2根鈦棒，在預(yù)彎后將鈦棒經(jīng)一側(cè)下方切口進(jìn)入，借助患者肌間隙進(jìn)入上方椎弓根釘槽，在向上插入5cm位置后從上方將鈦棒向下回插。針對(duì)鈦棒的位置進(jìn)行調(diào)整之后觀察鈦棒是否位置合理，在確認(rèn)無(wú)誤后撐開(kāi)復(fù)位的脊柱骨折并擰緊螺釘，沖洗并縫合切口，切口位置不需要采取負(fù)壓引流處理。

1.3 療效評(píng)定

對(duì)比兩組患者的臨床療效。

臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，顯效：臨床癥狀基本消失，骨折線的吻合狀況理想同時(shí)肢體功能恢復(fù)突出，無(wú)疼痛感;有效：臨床癥狀有一定程度改善，骨折線的吻合狀況理想同時(shí)肢體功能有明顯優(yōu)化，肘部伸展30°，偶爾疼痛但不影響生活與工作;無(wú)效：治療效果未達(dá)到有效治療標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行數(shù)據(jù)對(duì)比分析，在數(shù)據(jù)資料錄入之后采用定性與定量的方式進(jìn)行分組記錄，并應(yīng)用連續(xù)性或離散型的變量實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的錄入，定性的數(shù)據(jù)不需要分類變量。所有檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用T值、X2值進(jìn)行檢驗(yàn)，分別應(yīng)用于均數(shù)與百分比數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果中P<0.05則代表滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的臨床治療效果數(shù)據(jù)差異顯著，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)突出，組間對(duì)比結(jié)果有意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)于腰椎骨折患者而言，傳統(tǒng)手術(shù)需要采取腰椎后路的暴露方式，這一種手術(shù)方式會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多裂肌和支配神經(jīng)功能損傷，手術(shù)之后很容易發(fā)展成為脂肪沉積、肌肉萎縮以及纖維化的多裂肌退變等癥狀[3]。手術(shù)治療需要及時(shí)將椎旁肌牽拉開(kāi)，這一種操作方式很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部血運(yùn)中斷，從而形成不可逆的缺血性壞死，導(dǎo)致多裂肌的生理性結(jié)構(gòu)較差，并且還會(huì)頻繁出現(xiàn)腰酸背痛癥狀，導(dǎo)致患者生存質(zhì)量不斷下降[4]。

微創(chuàng)小切口脊柱后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)使用因?yàn)樽约￠g隙進(jìn)入手術(shù)，不需要做牽引與剝離操作，其可以有效規(guī)避局部血運(yùn)中斷導(dǎo)致的各種壞死癥狀，可以促使多裂肌的生理性功能最大程度的保留，可以保障脊柱的穩(wěn)定性，控制手術(shù)之后腰酸背痛的癥狀[5]。另外，微創(chuàng)小切口脊柱后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)手術(shù)操作速度快、出血量較少、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)更低，對(duì)于患者的預(yù)后康復(fù)有著比較突出的干預(yù)作用。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的臨床治療效果數(shù)據(jù)差異顯著，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)突出，組間對(duì)比結(jié)果有意義。這一結(jié)果充分證明微創(chuàng)小切口脊柱后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)對(duì)于腰椎骨折骨創(chuàng)傷骨折患者有著較高的治療適宜性，治療效果突出，對(duì)于骨折愈合的改善作用明顯，可以作為臨床常規(guī)治療方案。

綜上所述，微創(chuàng)小切口脊柱后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，可以顯著提升腰椎骨折患者的臨床康復(fù)質(zhì)量，屬于一種療效理想、高安全的手術(shù)治療方式，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

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