口服降糖藥聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素治療2型糖尿病的療效及安全性探討

王鑫燕

【摘 要】 目的：探究口服降糖藥聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素治療2型糖尿病的療效及安全性。 方法：將2017年3月-2019年3月的48例2型糖尿病的患者納入研究范圍，并應(yīng)用等量電腦隨機(jī)的方式對(duì)其平均分組，分別應(yīng)用口服降糖藥聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素方式（實(shí)驗(yàn)組）治療及單純降糖藥物（對(duì)照組）進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白值顯著優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)低血糖的概率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對(duì)2型糖尿病患者應(yīng)用口服降糖藥聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素進(jìn)行干預(yù)，有利于穩(wěn)定患者的血糖水平，具有較高的治療安全性。

【關(guān)鍵詞】 口服降糖藥;基礎(chǔ)胰島素;2型糖尿病

【中圖分類號(hào)】R587?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-208-02

2型糖尿病是當(dāng)前臨床領(lǐng)域多發(fā)疾病，其主要由于患者胰島素分泌量不足，靶細(xì)胞缺少對(duì)胰島素的敏感性而發(fā)病，長(zhǎng)期較高的血糖會(huì)累及患者的身體器官，導(dǎo)致患者出現(xiàn)大血管病變、微血管病變等癥狀，對(duì)眼睛、足部、腎臟等均具有嚴(yán)重不良影響[1]，所以必須及時(shí)采取措施對(duì)2型糖尿病患者病癥進(jìn)行干預(yù)，本實(shí)驗(yàn)研究就口服降糖藥聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素治療2型糖尿病的療效及安全性進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

將2017年3月-2019年3月的48例2型糖尿病的患者納入研究范圍，并應(yīng)用等量電腦隨機(jī)的方式對(duì)其平均分組，實(shí)驗(yàn)組的24例患者中，男女患者比例為13：11，患者年齡的最大與最小值分別為78歲和36歲，年齡均值為（56.52±6.63）歲，患者病程均在1.2-15.6年，平均病程為（6.98±2.45）年;對(duì)照組的24例患者中，男女患者比例為7：5，患者年齡的最大與最小值分別為79歲和38歲，年齡均值為（55.96±6.77）歲，患者病程均在1.5-15.8年，平均病程為（6.77±2.63）年。資料不存在較大差異，P>0.05。

1.2? 方法

對(duì)照組單純口服降糖藥物對(duì)病癥進(jìn)行干預(yù)，囑患者服用二甲雙胍片聯(lián)合阿卡波糖膠囊進(jìn)行治療，二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：北京中惠藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)： 國藥準(zhǔn)字H19983069;產(chǎn)品規(guī)格：0.25g*48s），用法用量為口服藥物，每次0.5，每日2次或者3次，并根據(jù)臨床治療情況逐漸增加或者減少藥物用量，但是每日應(yīng)用劑量不得超過8克，于餐中或者餐后服用。聯(lián)合阿卡波糖膠囊進(jìn)行干預(yù)，阿卡波糖膠囊（生產(chǎn)廠家：四川綠葉制藥股份有限公司（原四川綠葉寶光藥業(yè)股份有限公司）;批準(zhǔn)文號(hào)： 國藥準(zhǔn)字H20020391;產(chǎn)品規(guī)格：50mg*30s），用法用量為餐前吞服，起始應(yīng)用劑量為50毫克，每日服用三次，并根據(jù)治療情況增加或者減少藥物。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用重組甘精胰島素進(jìn)行治療，重組甘精胰島素（生產(chǎn)廠家：甘李藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S20050051;產(chǎn)品規(guī)格：3ml：300iu），用法用量為每日晚10點(diǎn)皮下注射，每日注射一次。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的血糖情況進(jìn)行測(cè)量，主要包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白值[2]。

對(duì)兩組患者經(jīng)治療后發(fā)生低血糖的情況進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（x±s），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2，P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1? 血糖情況

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白值均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見下表：

2.2? 低血糖發(fā)生率

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生低血糖的患者數(shù)量為1例，低血糖發(fā)生率為4.17%，對(duì)照組發(fā)生低血糖的患者數(shù)量為9例，低血糖發(fā)生率為37.5%，差異顯著，P<0.05。

3 討論

2型糖尿病屬于慢性疾病的一種，隨著患者病癥的不斷發(fā)展，患者自身的胰島β細(xì)胞的正常功能會(huì)逐漸喪失，導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)糖脂代謝出現(xiàn)異常情況，通過口服降糖藥物對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)，在一定程度上能夠?qū)w質(zhì)量的增長(zhǎng)產(chǎn)生一定的抑制作用，其降糖藥物在服用后，能迅速于腸內(nèi)吸收，并且能夠維持長(zhǎng)達(dá)3小時(shí)的血藥濃度，半衰期較長(zhǎng)，有利于盡可能的維持血糖穩(wěn)定，但是單獨(dú)應(yīng)用口服降糖藥物方式對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)的效果有限。通過重組甘精胰島素對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)，有利于對(duì)餐后肝糖的生成產(chǎn)生一定的抑制作用，有利于加強(qiáng)餐后C肽的生成量，能夠直接提升胰島β細(xì)胞功能，對(duì)血糖進(jìn)行有效控制，且該方式治療的安全性較高，重組甘精胰島素在通過皮下注射后，藥物會(huì)迅速聚合，其藥物的溶解度較低，會(huì)于人體內(nèi)形成胰島素沉淀物，會(huì)延遲藥物的吸收速度，提升藥效應(yīng)用時(shí)長(zhǎng)，較長(zhǎng)時(shí)間維持患者血糖的穩(wěn)定[3]。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖（4.23±1.31）mmol/L、餐后2小時(shí)血糖（7.63±2.25）mmol/L及糖化血紅蛋白值（5.06±0.78）%均顯著優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組低血糖發(fā)生率為4.17%顯著低于對(duì)照組 37.5%，差異顯著，P<0.05，可見，口服降糖藥物聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素對(duì)2型糖尿病患者病癥進(jìn)行干預(yù)，有利于降低患者高糖水平，且引發(fā)低血糖病癥概率較低，治療效果優(yōu)于單純口服藥物。

綜上所述，口服降糖藥聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素治療2型糖尿病的療效顯著，安全性較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 徐禮五， 鐘興， 齊曉玲， 等. 新診斷超重/肥胖2型糖尿病在短期胰島素強(qiáng)化治療后轉(zhuǎn)換不同降糖方案的臨床療效和安全性研究[J]. 安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2019， 54（02）：139-142.

[2] 張靜， 段微， 陳丹，等. 添加沙格列汀治療兩種以上口服降糖藥聯(lián)合胰島素血糖控制不佳2型糖尿病的療效[J]. 中國藥師， 2018， 21（7）：60-63.

[3] 郭樹龍， 曾又曉， 王少崖，等. 谷賴胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療口服降糖藥物繼發(fā)性失效的2型糖尿病的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2017， 33（23）：2361-2363.