復(fù)方樟柳堿注射液聯(lián)合和血明目片治療非缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞的臨床效果及安全性

楊來(lái)慶 羅廣娥 葛含笑

【摘 要】 目的：針對(duì)非缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者采用復(fù)方樟柳堿注射液聯(lián)合和血明目片治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法：在本院2018年2月到2019年2月期間，隨機(jī)對(duì)66例患有非缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞患者患者患者進(jìn)行研究，對(duì)照組（n=33）采用復(fù)方樟柳堿注射液治療，觀察組（n=33）采用復(fù)方樟柳堿注射液聯(lián)合和血明目片治療，對(duì)比兩組患者治療效率、并發(fā)癥發(fā)生率等。結(jié)果：觀察組患者治療效率要優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率要低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：復(fù)方樟柳堿注射液聯(lián)合和血明目片治療對(duì)非缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞患者具有明顯治療效果，能有效改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，消除患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高治療安全性。

【關(guān)鍵詞】 視網(wǎng)膜靜脈阻塞? 非缺血? 復(fù)方樟柳堿 和血明目片

【中圖分類號(hào)】R7?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-183-01

視網(wǎng)膜靜脈阻塞（branch retinal vein occlusion，BRVO）是一種常見眼科疾病，常采用西醫(yī)治療，但是由于該疾病多與全身血管因素相關(guān)，且因黃斑水腫、新生血管性青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥致盲率高，為提高患者治療效率，張仲偉[1]學(xué)者提出中醫(yī)聯(lián)合治療法。因此，本文主要針對(duì)視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者采用復(fù)方樟柳堿注射液聯(lián)合和血明目片治療的臨床效果進(jìn)行分析。其中，研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1? 一般資料

在本院2018年2月到2019年2月期間，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分類法對(duì)66例患有視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者患者進(jìn)行進(jìn)行回顧性研究，將其分為對(duì)照組和觀察組（n=33）。其中，對(duì)照組采用復(fù)方樟柳堿注射液2ml患側(cè)顳淺動(dòng)脈旁注射治療，觀察組采用復(fù)方樟柳堿注射液聯(lián)合和血明目片治療。對(duì)照組患者性別比例為20：13（男：女），患者平均年齡為（42.12±11.52）歲;觀察組患者性別比例為21：12（男：女），患者平均年齡為（41.25±10.78）歲。具有可比性（p>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除精神異常患者;（2）排除對(duì)藥物過(guò)敏患者;（3）患有其他慢性疾病患者。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組

該組患者進(jìn)行西醫(yī)治療，藥物為復(fù)方樟柳堿注射液。其中，復(fù)方樟柳堿注射液（產(chǎn)品編號(hào)：C14202003490，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20160151，生產(chǎn)廠家：第一藥品產(chǎn)業(yè)株式會(huì)社），使用方法和藥劑用量：在患者患側(cè)顳淺動(dòng)脈旁皮下進(jìn)行注射，每天一次，每次1支（2ml），一個(gè)療程為2個(gè)星期，根據(jù)患者病情加減療程。

1.2.2 觀察組

對(duì)該組患者進(jìn)行聯(lián)合治療。其中，所用藥物為復(fù)方樟柳堿注射液、和血明目片。復(fù)方樟柳堿注射液使用方法與對(duì)照組相同，和血明目片（產(chǎn)品編號(hào)：C14000060218，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025067，生產(chǎn)廠家：西安碑林藥業(yè)股份有限公司）用法和藥劑用量：采用口服，每日口服5片（0.3g/片），每日口服3次。

兩組患者均行FFA檢查以評(píng)估視網(wǎng)膜有無(wú)無(wú)灌注區(qū)改變，對(duì)于視網(wǎng)膜無(wú)灌注區(qū)面積>5PD行局部視網(wǎng)膜激光光凝治療，并發(fā)黃斑水腫（Macular edema ，ME）首選玻璃體腔注射抗VEGF藥物。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者對(duì)比兩組患者最佳矯正視力（best corrected visual acuity，BCVA）、視野、并發(fā)癥發(fā)生率。（1）治療效率：顯效;患者視力得到明顯恢復(fù)，經(jīng)檢查BCVA恢復(fù)到1.0以上或者發(fā)病前水平，視網(wǎng)膜出血吸收;有效：患者視力提高，視網(wǎng)膜出血大部分吸收;無(wú)效：BCVA無(wú)提升或下降，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。（2）對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。其中，眼部并發(fā)癥主要包括ME、玻璃體積血（vitreous hemorrhage，VH）、新生血管性青光眼（Neovascular Glaucoma，NVG）等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組患者治療效率

本次研究中，觀察組患者總有效率為93.94%（31/33），其中，顯效17例、有效14例、無(wú)效2例;對(duì)照組患者的總有效率為72.73%（24/33），其中，顯效11例、有效13例、無(wú)效9例。（x2=9.021，p=0.007）

2.2? 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

在本次研究中，觀察組患者中6例并發(fā)CME，發(fā)生率為18.2%（6/33）。對(duì)照組中9例并發(fā)CME，發(fā)生率為27.3%（9/33）。兩組患者中均為出現(xiàn)VH、NVG等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

視網(wǎng)膜靜脈阻塞屬于一種常見眼科疾病，主要是由于眼底出血、眼底充血等導(dǎo)致，在臨床上主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜積血、視網(wǎng)膜出血、視網(wǎng)膜水腫等，一般分為中央靜脈阻塞、分支靜脈阻塞兩種類型[2]。

聯(lián)合治療是目前臨床醫(yī)學(xué)中常見的治療方法之一，尤其針對(duì)患有視網(wǎng)膜靜脈阻塞癥狀患者，采取中西醫(yī)聯(lián)合治療具有重要意義。復(fù)方樟柳堿注射液主要用于缺血性視神經(jīng)、視網(wǎng)膜病變等癥狀，該藥物能夠有效恢復(fù)眼缺血區(qū)血管活性物質(zhì)，使眼部血管痙攣得到明顯緩解，從而有效舒緩眼部靜脈緊張程度以及舒縮功能，提高血流能力。和血明目片是一種中成藥劑，其主要藥材包括蒲黃、黃芩、決明子、車前子、丹參、地黃、龍膽、赤芍、當(dāng)歸、墨旱蓮、菊花、川芎等，這些藥材組合后，具有涼血止血功能，能夠有效起到活血化瘀滋陰補(bǔ)氣、養(yǎng)肝明目，同時(shí)對(duì)眼部絡(luò)脈出血治療具有良好療效[3]。在本次研究中，通過(guò)對(duì)非缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者采用復(fù)方樟柳堿注射液聯(lián)合和血明目片治療其效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療法，相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，該治療方法具有參考價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)非缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者采用復(fù)方樟柳堿注射液聯(lián)合和血明目片治療，能有效改善患者臨床癥狀，提高患者治療效率，治療效率、并發(fā)癥控制情況均明顯優(yōu)于單一治療。因此，該中西醫(yī)聯(lián)合治療方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張仲偉.復(fù)方樟柳堿注射液治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞療效及對(duì)血液流變學(xué)指標(biāo)的影響[J].海峽藥學(xué)，2019，31（04）：128-130.

[2] 韓崧，齊越，胡旭颋.眼底激光、曲安奈德、復(fù)方樟柳堿聯(lián)合治療缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（16）：1617-1619.

[3] 韓崧，齊越，李棟軍，高麗琴.聯(lián)合治療對(duì)缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞患者視網(wǎng)膜血流的影響[J].眼科，2017，26（04）：267-270.