腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者實(shí)施日間病房護(hù)理模式的效果分析

熱娜?阿力甫 美合日阿依?伊敏

【摘 要】 目的：探究腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者實(shí)施日間病房護(hù)理模式的可行性。方法： 選擇2018年7月-2019年7月至我院行腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者，共60例，根據(jù)患者的入院前后分成對(duì)照組（常規(guī)住院護(hù)理）、觀察組（日間病房護(hù)理方式），各30例。對(duì)比兩組患者的醫(yī)療費(fèi)用、住院時(shí)間、患者對(duì)護(hù)理滿意度。結(jié)果： 通過(guò)實(shí)驗(yàn)分析，對(duì)照組患者的住院費(fèi)用高于觀察組，且住院時(shí)長(zhǎng)也長(zhǎng)與觀察組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿意度為80.0%，觀察組對(duì)護(hù)理滿意度為96.6%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 對(duì)于腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者實(shí)施日間病房護(hù)理可以減少患者住院時(shí)長(zhǎng)及費(fèi)用，提升護(hù)理滿意度，是一種方便、安全的醫(yī)療模式，可在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;腹股溝疝修補(bǔ);日間病房護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R75.6?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-144-01

腹股溝疝外科常見(jiàn)，國(guó)內(nèi)發(fā)病率約2%左右，采用腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)具有復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少、損傷小等特點(diǎn)，為臨床治療首選。這類(lèi)患者一般收治于外科病房，有時(shí)科室內(nèi)患者多，面臨住院難或推遲手術(shù)的問(wèn)題，有的患者無(wú)法得到及時(shí)治療。為緩解這一問(wèn)題，結(jié)合院內(nèi)醫(yī)療條件，這些年正嘗試開(kāi)展腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)的日間手術(shù)模式。報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2018年7月-2019年7月至我院行腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者，共60例，根據(jù)患者的入院前后分成對(duì)照組（常規(guī)住院護(hù)理）、觀察組（日間病房護(hù)理方式），各30例。兩組患者的年齡、性別等，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所得出的結(jié)果可進(jìn)行一一對(duì)比。

1.2? 方法

對(duì)照組：入院1d檢查→2d觀結(jié)果并等待手術(shù)→3d行手術(shù)治療（手術(shù)前一天22：00禁食禁水）→4-6d行術(shù)后常規(guī)護(hù)理（手術(shù)6h患者完全清醒后，進(jìn)食半流質(zhì)食物，注意觀察生命體征）→7d觀察患者恢復(fù)情況并辦理出院→門(mén)診隨訪。

觀察組：專(zhuān)科醫(yī)生在門(mén)診接待患者，明確病情并預(yù)約具體時(shí)間。護(hù)理人員做好登記記錄并發(fā)放日間手術(shù)的宣傳教育手冊(cè)，一一講解確定。在門(mén)診做好手術(shù)檢查后即可等待手術(shù)。入院前1d由護(hù)理人員打電話通知患者，于22：00起禁食禁水，預(yù)約入院時(shí)間，入院當(dāng)天患者到達(dá)科室，醫(yī)生及護(hù)理一起明確患者是否符合當(dāng)日手術(shù)的條件（如患者是否存在咳嗽、便秘等情況），強(qiáng)調(diào)手術(shù)前的注意事宜，做好手術(shù)前的心理輔導(dǎo)，請(qǐng)麻醉科一同會(huì)診完成有關(guān)醫(yī)療護(hù)理文字的簽字。所有工作準(zhǔn)備后開(kāi)始手術(shù)。手術(shù)后觀察患者生命體征，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液及對(duì)癥處理，病情穩(wěn)定后24h內(nèi)即可出院。出院后發(fā)放宣傳手冊(cè)，指導(dǎo)患者手術(shù)后1個(gè)月內(nèi)復(fù)查B超，三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不參加重體力活動(dòng)，如身體出現(xiàn)不適的情況，及時(shí)到門(mén)診隨訪?；颊叱鲈汉?，做好電話回訪工作。

1.3? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料-（x±s）;計(jì)數(shù)資料-n（%），采用t/X2檢驗(yàn)。以P值作為判定，其值不足0.05時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果分析

2.1? 兩組患者住院費(fèi)用、住院時(shí)間對(duì)比

通過(guò)實(shí)驗(yàn)分析，對(duì)照組患者的住院費(fèi)用高于觀察組，且住院時(shí)長(zhǎng)也長(zhǎng)與觀察組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1：

2.2? 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿意度為80.0%，觀察組對(duì)護(hù)理滿意度為96.6%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2：

3 討論

3.1? 腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者實(shí)施日間病房護(hù)理模式可行性

日間病房手續(xù)簡(jiǎn)單，可做到隨到即手術(shù)，所有需要日間手術(shù)治療患者直接門(mén)診接受手術(shù)前的指導(dǎo)，與有關(guān)手術(shù)前常規(guī)檢查在門(mén)診處理，減少患者手術(shù)前等候時(shí)間并解決了住院難的問(wèn)題，給患者提供更多的方便?？蓽p少患者費(fèi)用，并且可以分流部分患者，突出住院床位，可以給一些危重的、疑難的患者更多的醫(yī)療資源，有利于緩解看病難、看病花費(fèi)高的問(wèn)題。

3.2? 開(kāi)展日間病房手術(shù)優(yōu)勢(shì)

最近這些年，腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)在外科快速開(kāi)展，在治療單純性腹股溝疝方面，有了較好的療效，并且患者康復(fù)快、疼痛小、損傷小，合適快、平、短日間房病房手術(shù)模式，成為廣大患者及醫(yī)生都可接受的治療方式。

3.3? 日間日間病房護(hù)理模式有利于提升工作質(zhì)量

日間病房手術(shù)前、手術(shù)后，其觀察時(shí)間是比較短的，這對(duì)于護(hù)理也提出了更高的需求。在比較短的時(shí)間內(nèi)，可對(duì)患者開(kāi)展全方位、最高效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不單單可以確保手術(shù)安全性，還可增加患者滿意度。通過(guò)對(duì)患者出院后的健康及宣傳教育，詳細(xì)指導(dǎo)出院后飲食、隨訪、活動(dòng)，可有效減少手術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者生理、心理恢復(fù)至最理想的狀態(tài)。

本次實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，對(duì)照組患者的住院費(fèi)用高于觀察組，且住院時(shí)長(zhǎng)也長(zhǎng)與觀察組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿意度為80.0%，觀察組對(duì)護(hù)理滿意度為96.6%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

可見(jiàn)，腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的日間病房模式為快速、安全、方便的護(hù)理方式，是對(duì)住院護(hù)理模式完善、補(bǔ)充，在提升患者滿意度，提升床位使用率、減少總體醫(yī)療費(fèi)用等，均可起到極為重要的作用。但日間病房護(hù)理模式由于住院的時(shí)間非常短，首先需要重視的醫(yī)療安全方面的問(wèn)題。所以要嚴(yán)格掌握日間病房患者入院指征，原則上排除重大基礎(chǔ)疾病患者，有便秘或咳嗽的患者，需要進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療，等癥狀好轉(zhuǎn)后再選擇另外的時(shí)間進(jìn)行手術(shù)。同時(shí)還需要加大出院后健康方面的指導(dǎo)，如3個(gè)月內(nèi)，不可參與重體力活動(dòng)，避免由于咳嗽和便秘導(dǎo)致腹部?jī)?nèi)壓增加的情況。如出現(xiàn)異常，指導(dǎo)患者及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診?？梢?jiàn)，對(duì)于腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者實(shí)施日間病房護(hù)理可以減少患者住院時(shí)長(zhǎng)及費(fèi)用，提升護(hù)理滿意度，是一種方便、安全的醫(yī)療模式，可在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 連玉， 張宇， 曾惠紅，等. 醫(yī)護(hù)一體化管理模式在眼底病中心日間病房的應(yīng)用[J]. 眼科學(xué)報(bào)， 2017， 32（3）：148-151.

[2] 莫洋， 瞿宏穎， 吳思容，等. 全程管理模式在日間手術(shù)病房管理中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2018， 24（15）：1748-1752.