膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)護理干預(yù)效果分析

張華 孫靖

【摘 要】 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，簡稱為OA，是許多因素共同作用引起的關(guān)節(jié)軟骨脫落、皸裂、潰瘍和纖維化，進而引起膝關(guān)節(jié)炎癥，當(dāng)前對其病因還不甚明確。遺傳因素、創(chuàng)傷、肥胖、年齡等均與該病有一定的關(guān)聯(lián)。韌帶松弛、肌肉萎縮無力、關(guān)節(jié)軟骨變性破壞等均是它的病理特點。OA給患者的正常生活帶來了諸多不便，因此，臨床上越來越重視對其的研究，以提高疾病治療效果。本文主要分析中醫(yī)護理對其的關(guān)于效果，具體如下。

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié);骨性關(guān)節(jié)炎;中醫(yī)護理

【中圖分類號】R473.71?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-128-01

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)的退行性病變，在中老年人群中比較常見，且女性患者居多。臨床上主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動受阻、關(guān)節(jié)畸形、腫脹、僵硬、疼痛等，當(dāng)前尚無有效的方法對其進行治療，臨床上主要以護理為主[1]。中醫(yī)理論將其劃分到痹癥范疇，因此，中醫(yī)辯證護理干預(yù)更具有針對性，可以取得良好的效果，現(xiàn)將研究詳情展開如下綜述。

1 臨床癥狀

1.1? 診斷標準

與《中醫(yī)病癥診斷療效標準》相符[2]，臨床上表現(xiàn)出屈伸受限，活動時出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，可能會出現(xiàn)摩擦音。體檢時發(fā)現(xiàn)有膝關(guān)節(jié)腫脹，髕骨周圍有壓痛感，膝關(guān)節(jié)畸形。經(jīng)X射線查出存在骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)邊緣唇樣變化、關(guān)節(jié)間隙狹窄，形成骨贅。

1.2? 心理特點

相關(guān)人員通過調(diào)查、分析膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的證候分布和生存質(zhì)量發(fā)現(xiàn)，其生存質(zhì)量評分極低，依照自大至小的順序依次對患者各維度受損情況進行排列，軀體維度位居第一，而心里維度僅次于此，排在第二位。

2 中醫(yī)治療

2.1? 中醫(yī)辯證論治

依照中醫(yī)辯證將膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎分成? 4型[3]：風(fēng)寒濕痹、風(fēng)濕熱痹、淤血閉阻、肝腎虧虛。對第一種通過防己黃芪湯合防風(fēng)湯加減來治療，第二種以大秦艽湯加減進行治療，第三種采用加減身痛逐瘀湯治療。

2.2? 中藥外治

中藥外治的方式眾多，比較常用的有中藥離子導(dǎo)入法、熏洗法和外敷法等，主要功能是溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀。部分研究人員認為，中藥外治可以起到疏經(jīng)通絡(luò)的作用，能夠顯著改善癥狀，緩解疼痛。

2.3? 推拿治療

對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎采用推拿法進行治療，主要是減輕由于經(jīng)絡(luò)血脈補償而引發(fā)的痛感，通過屈伸、點、擦、揉等機械作用手法，達到活血通經(jīng)、舒筋散寒的作用，減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力，加快膝關(guān)節(jié)中由病理反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)得以清除，最終幫助患者緩解疼痛。

2.4? 針灸治療

針灸療法醫(yī)治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎優(yōu)勢眾多，其無毒副作用、操作簡易、效果顯著，是當(dāng)前保守治療、效果極佳的方法，針灸法包括水針穴位法、火針溫灸拔罐法、刺絡(luò)拔罐法和針刺法。

3 護理現(xiàn)狀

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見且典型的疾病，其具有易復(fù)發(fā)的特點，且病程較長，給患者造成極大的痛苦，具有較高的致殘率[4]。隨著當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展和進步，針對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護理也取得了良好的發(fā)展勢頭，在一定程度上提升了疾病的治療效果，同時提高了患者自我保護意識。

3.1? 中醫(yī)辯證護理

中醫(yī)理論將膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎歸屬于骨痹之列，腎主骨，藏精、生髓;筋附骨，肝主筋。當(dāng)人步入中年后，肝腎逐漸衰弱，腎虛難以主骨，肝虛不可養(yǎng)筋。中醫(yī)認為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病基礎(chǔ)是肝腎虧虛，發(fā)病誘因是跌撲扭傷、風(fēng)寒濕邪，所以對其治療主要是祛風(fēng)散寒除濕，以及補益肝腎，所以分為風(fēng)寒濕痹、風(fēng)濕熱痹、淤血閉阻、肝腎虧虛，采用中醫(yī)辯證法來對其實施針對性護理具有良好的效果。

3.1.1? 寒濕痹阻型

多食用鈣、蛋白、維生素豐富的食物，如豆類、堅果等，疼痛較甚;注意減少關(guān)節(jié)活動量，免受風(fēng)寒，加強保暖，中藥熏蒸;多吃富含維生素、高熱量、脂肪低的食物，如狗肉、羊肉等。

3.1.2? 淤血停滯型

將患肢抬高，對患者進行心理輔導(dǎo)，以減輕其疼痛感和緊張等不良情緒;不負重股四頭肌功能訓(xùn)練和中藥熏蒸，每天做3次或4次，控制每次的時間為10-20分鐘。

3.1.3? 肝腎陰虛型

注重勞逸結(jié)合，讓患者臥床休養(yǎng)，將患肢抬高至與水平方向呈15-30度角度。對陽陵泉穴、血海穴、膝眼穴和委中穴以3%的紅花乙醇進行按摩;多吃新鮮瓜果蔬菜、大棗、羊肉、豬肝、胡桃肉、黑芝麻、枸杞，多和大骨湯，以起到強筋健骨的作用。

3.2? 熱敏灸

熱敏灸療法屬特殊艾灸治療方法，即通過對熱敏化腧穴刺激產(chǎn)生特殊熱敏灸感，如透熱感、酷熱感、傳熱感、局部不熱遠部熱、表面不熱深部熱等特殊灸感激發(fā)經(jīng)氣感傳，以提高艾灸治療效果的方法，安全、舒適、無毒副作用。

3.3? 推拿治療護理

在對患者進行推拿護理過程中，需要引導(dǎo)患者保持身心放松狀態(tài)，保持心態(tài)平和。推拿操作者應(yīng)當(dāng)注意用力適中、手法正確、取穴精準。

3.4? 針灸治療護理

在實施針灸之前，需要充分準備，進行詳細解釋，向患者詳細介紹針灸注意事項以及可能出現(xiàn)的感覺，進而幫助患者減輕緊張感，讓其取適當(dāng)體位，進行體位固定護理和保暖護理。對針灸禁忌癥要有全面的掌握，包括是否存在皮膚感染、癜痕和潰瘍，及有無水腫和出血傾向，針灸禁忌區(qū)域有腫瘤部位、皮疹位置。針灸治療后密切觀察其癥狀反應(yīng)，對結(jié)果進行記錄。

3.5? 物理療法護理

對物理療法的各種操作方法和注意事項熟練掌握，比如TDP照射治療，對早期中期單間室狹窄膝骨性關(guān)節(jié)炎操作方法及注意事項[6]，重視安裝外固定支具，注意對患者進行出院回訪。

4 中醫(yī)護理效果

通過對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者實施中醫(yī)護理，取得了良好的效果，顯著提高了患者的護理滿意程度，極大的改善了患者的臨床表現(xiàn)癥狀。

5 小結(jié)

總之，中醫(yī)護理在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中具有極其重要的作用，在減輕患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、改善膝關(guān)節(jié)功能方面有極大的進展，具有臨床推廣和應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 夏愛民， 彭小玉， 王威，等. 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)護理規(guī)律聚類分析研究[J]. 湖南中醫(yī)雜志， 2015， 31（12）：151-152.

[2] 倪飛英， 鄧鳳平. 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)護理干預(yù)效果分析[J]. 當(dāng)代護士（下旬刊）， 2018， 25（11）：102-103.

[3] 張慧玲. 分析中醫(yī)護理對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（15）：253-254.

[4] 譚萍娟. 中醫(yī)護理較常規(guī)護理對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床影響分析[J]. 當(dāng)代護士：上旬刊， 2019， 26（1）：146-148.

[5] 徐丹. 中藥熏洗與中醫(yī)護理用于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者護理中的臨床效果[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018， v.10（12）：196-198.

[6] 許紅梅， 張群. 膝骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)熏蒸護理效果觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文）， 2018， v.4（06）：70-72.