“黃川胡術(shù)湯”加味熏洗肛周對(duì)緩解痔病術(shù)后肛門疼痛的護(hù)理干預(yù)及臨床研究

費(fèi)嘉琳

【摘 要】 目的：探究“黃川胡術(shù)湯”加味熏洗肛周對(duì)緩解痔病術(shù)后肛門疼痛的護(hù)理效果。方法：選取我院2019年6月至2019年12月收治的60例行痔病術(shù)的患者作為研究對(duì)象。將所有患者隨機(jī)均分成治療組、對(duì)照組，各30例。術(shù)后，給予對(duì)照組患者聚維酮碘瓷盆熏洗肛周，給予治療組患者“黃川胡術(shù)湯”加味配合超聲霧化熏洗椅熏洗肛周。觀察、對(duì)比兩組患者的肛周疼痛程度及手術(shù)指標(biāo)等。結(jié)果兩組患者術(shù)后1d時(shí)VAS相比，P>0.05，不存在差異性。治療組患者術(shù)后3、7d時(shí)VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，疼痛消除時(shí)間、肛緣水腫消除時(shí)間、便血消除時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組短，P<0.05，比較存在差異性。結(jié)論：予以痔病術(shù)患者“黃川胡術(shù)湯”加味配合超聲霧化熏洗椅熏洗肛周可有效緩解患者術(shù)后疼痛，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 黃川胡術(shù)湯;熏洗肛周;痔病術(shù);肛門疼痛

【中圖分類號(hào)】R473.6?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-117-02

痔是肛腸科一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，且發(fā)病率呈隨年齡增長(zhǎng)而逐漸加重的趨勢(shì)[1]。目前，對(duì)于痔病的病因比較公認(rèn)的學(xué)說(shuō)有兩個(gè)方面：一是肛墊微循環(huán)調(diào)節(jié)障礙，二是肛墊懸吊組織退行性變性（肛墊下移）學(xué)說(shuō)[2]。根據(jù)所在部位不同將痔分為內(nèi)痔，外痔，混合痔三類?；旌现痰氖中g(shù)方式主要是外剝內(nèi)扎（硬注）術(shù)，無(wú)論何種術(shù)式，都普遍存在術(shù)后疼痛問(wèn)題，給患者帶來(lái)極大痛苦，這也是肛腸科醫(yī)護(hù)人員目前比較棘手的問(wèn)題[3]。針對(duì)此癥狀我院肛腸科名老中醫(yī)根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，以及“痛則不通，通則不痛”的中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，配合生物波、熱療、水療、臭氧等物理理論體系，總結(jié)研制出“黃川胡術(shù)湯”加味配合超聲霧化“熏洗椅”熏洗肛周部位對(duì)緩解痔病術(shù)后肛門疼痛有非常好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年6月至2019年12月收治的60例行痔病術(shù)的患者作為研究對(duì)象。將所有患者隨機(jī)均分成治療組、對(duì)照組，各30例。其中，治療組有18例男性患者，12例女性患者，年齡20-80歲，平均年齡（40.0±6.7）歲;對(duì)照組有20例男性患者，10例女性患者，年齡22-79歲，平均年齡（40.3±6.8）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，無(wú)差異性（P>0.05），可做比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：此方法僅適用于痔病術(shù)后患者。本研究方案已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且研究對(duì)象均已簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性疾病及不適合手術(shù)患者不宜用此方法。

1.2 方法

術(shù)后，給予對(duì)照組聚維酮碘瓷盆熏洗肛周，2次/d。給予治療組“黃川胡術(shù)湯”加味配合超聲霧化熏洗椅熏洗肛周，即：（1）黃川胡術(shù)湯制作：黃芩、黃柏、丹參、延胡索各30g，五倍子20g，川芎、苦參、蒼術(shù)、生百部各15g水煎，取汁500ml熏洗。（2）超聲霧化熏洗椅熏洗：患者暴露治療部位坐在治療椅上先行水療清洗肛周皮膚，選擇模式“3”，將水溫、風(fēng)溫、坐溫設(shè)置為“01”檔，按一下功能鍵，調(diào)制“霧療”功能后，按啟動(dòng)鍵開(kāi)始治療，10min后結(jié)束熏洗按兩下功能鍵，調(diào)至“熱療”功能后按啟動(dòng)鍵開(kāi)始烘干，3min后結(jié)束治療。（3）臭氧消毒：將外置水箱加入清水至3000ml，在“水療”功能下按“水狀”鍵，選擇柱狀噴水。按下啟動(dòng)鍵后按下臭氧開(kāi)關(guān)開(kāi)始消毒治療椅，時(shí)間為5min。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比兩組患者的肛周疼痛程度及手術(shù)指標(biāo)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（x±s）、%分別表示計(jì)量資料，分別采用t、χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，P<0.05，比較存在差異性。

2 結(jié)果

2.1? 兩組術(shù)后疼痛情況對(duì)比

術(shù)后第1、3、7d，治療組VAS評(píng)分分別為（6.52±1.60）、（2.02±0.43）、（0.71±0.33）;對(duì)照組患者VAS評(píng)分分別為（6.63±1.48）、（2.96±0.65）、（1.36±0.37）。兩組術(shù)后1d時(shí)VAS相比，P>0.05，不存在差異性。治療組術(shù)后3、7d時(shí)VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05，比較存在差異性。

2.2? 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

治療組疼痛消除時(shí)間、肛緣水腫消除時(shí)間、便血消除時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間分別為（7.12±2.32）d、（7.23±3.43）d、（7.34±2.34）d、（12.32±2.42）d、（17.21±2.52）d;對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)分別為（9.33±3.14）d、（9.40±3.34）d、（8.55±2.27）d、（16.63±3.53）d、（21.44±3.24）d。治療組患者疼痛消除時(shí)間、肛緣水腫消除時(shí)間、便血消除時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組短，P<0.05，比較存在差異性。

3 討論

目前，臨床防治痔病術(shù)后疼痛等并發(fā)癥的方法有很多，傳統(tǒng)方法采用聚維酮碘熏洗肛門部位[4]，聚維酮碘的作用機(jī)制是接觸創(chuàng)面或患處后，能解聚釋放出所含碘發(fā)揮殺菌作用，但妊娠期、哺乳期患者及對(duì)碘過(guò)敏者禁用，同時(shí)該溶液與其他藥物的交叉反應(yīng)較多，因此臨床使用率已不高。而我院研制的“黃川胡術(shù)湯”將傳統(tǒng)中藥與物理原理超聲霧化“熏洗椅”相結(jié)合，既能降低痔病術(shù)后的疼痛度又能加快創(chuàng)口的愈合速度，同時(shí)該方法老少皆宜，副作用小。目前，因該方法是將中醫(yī)中藥技術(shù)與物理理論相結(jié)合，通過(guò)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作來(lái)展現(xiàn)的三項(xiàng)合一的綜合方法，方便有效，操作簡(jiǎn)單，可有效減輕痔病術(shù)后肛周疼痛，提高患者生活質(zhì)量，因此已在我院肛腸科廣泛應(yīng)用。

綜上所述，予以痔病術(shù)患者“黃川胡術(shù)湯”加味配合超聲霧化熏洗椅熏洗肛周可有效緩解患者術(shù)后疼痛，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊丹，胡雪飛，葉紅.中藥熏洗對(duì)改善肛腸手術(shù)后疼痛及傷口愈合的療效分析[J].中國(guó)處方藥，2018，16（10）：112-113.

[2] 孫世康，徐圣貴.中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后肛門疼痛的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（33）：111-112.

[3] 游中華，龔彩花.中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后肛門疼痛的臨床療效觀察[J].光明中醫(yī)，2017，32（21）：3113-3115.

[4] 李智，潘彩霞.中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后肛門疼痛對(duì)患者康復(fù)影響的分析[J].雙足與保健，2017，26（10）：172+174.