苯巴比妥與地西泮聯(lián)合治療小兒熱性驚厥的效果探討

王芳

【摘 要】 目的：對小兒熱性驚厥采用苯巴比妥聯(lián)合地西泮治療的效果進(jìn)行觀察。方法：選取本院2017年1月至2018年12月期間94例熱性驚厥患兒，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各47例，對照組采用苯巴比妥治療，觀察組采用苯巴比妥聯(lián)合地西泮治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：治療總有效率方面，觀察組（95.74%）高于對照組（72.34%），P<0.05;不良反應(yīng)發(fā)生率對比，兩組無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：苯巴比妥聯(lián)合地西泮在小兒熱性驚厥治療中應(yīng)用，對患兒臨床癥狀可有效緩解，用藥安全可靠，療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒;熱性驚厥;苯巴比妥;地西泮

【中圖分類號】R82?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-084-02

驚厥在臨床中比較常見，而嬰幼兒中發(fā)生率較高，諸多因素均可能引起驚厥的發(fā)生，如顱內(nèi)感染、中毒、低鈣血癥、中毒性腦病、高熱驚厥、低血糖等，驚厥也可引起諸多并發(fā)癥的發(fā)生，如治療不及時，對患兒智力發(fā)育可帶來影響[1]。本次研究針對94例熱性驚厥患兒進(jìn)行研究，對地西泮聯(lián)合苯巴比妥治療的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月至2018年12月期間94例熱性驚厥患兒，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各47例。對照組中，男27例，女20例，年齡最小3個月，最大10歲，平均（3.7±1.4）歲，驚厥類型：強(qiáng)制型22例、多灶陣攣型13例、輕微型12例;觀察組中，男26例，女21例，年齡最小3個月，最大9歲，平均（3.5±1.2）歲，驚厥類型：強(qiáng)制型23例、多灶陣攣型13例、輕微型11例。所有患兒入院時均伴有體溫升高、緊閉牙關(guān)、意識喪失、眼球上翻及口吐白沫等癥狀。一般資料對比，兩組無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

所有患兒入院后均結(jié)合病情，給予物理降溫、吸氧、抗感染等基礎(chǔ)治療。對照組在基礎(chǔ)治療的同時，給予0.1～0.2g苯巴比妥（生產(chǎn)企業(yè)：福建閩東力捷訊藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20057384）肌內(nèi)注射治療，注射后對患兒病情變化進(jìn)行觀察，如有必要可同劑量每間隔5h注射一次。觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上給予0.3～0.5mg/kg地西泮（生產(chǎn)企業(yè)：天津金耀藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H12020957）靜脈注射治療，給藥速度控制在0.3mg/min，結(jié)合病情對用藥劑量進(jìn)行控制，單次劑量不超過10min。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組療效進(jìn)行評價：顯效：治療后患兒癥狀、體征明顯改善，影像學(xué)檢查恢復(fù)正常，持續(xù)10min以上未發(fā)生驚厥;有效：治療后患兒癥狀、體征改善，影像學(xué)檢查大部分好轉(zhuǎn)，持續(xù)30min以上未發(fā)生驚厥;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或癥狀加重?？傆行?1-無效率。對兩組不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

治療總有效率對比，觀察組為95.74%，對照組為72.34%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1：

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對比

治療期間，觀察組中，4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，2例癲癇、1例共濟(jì)失調(diào)、1例腦障礙綜合征，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.51%（4/47）;對照組中3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，2例腦障礙綜合征、1例癲癇，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%（3/47），兩組對比無明顯差異（χ2=0.954，P>0.05）。

3 討論

兒科疾病中，熱性驚厥比較常見，該病誘因復(fù)雜，在感染、高熱后均可引起該病的發(fā)生?；純褐饕Y狀可表現(xiàn)為全身或局部肌群強(qiáng)直性、陣攣性抽搐，同時可伴有意識障礙。由于該病復(fù)發(fā)率較高，對患兒生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[2]。有調(diào)查顯示，在5歲小兒死亡原因中，熱性驚厥屬于主要原因[3]。所以，針對熱性驚厥患兒，需及時進(jìn)行有效治療。

臨床中對熱性驚厥患兒治療時，主要采用鎮(zhèn)靜類、抗癲癇類藥物治療。苯巴比妥屬于鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥為常用藥物，藥物進(jìn)入人體后，對中樞系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，且抑制效果與苯巴比妥用量呈正相關(guān)。苯巴比妥一定濃須下，可使谷氨酸興奮性降低，對C-氨基丁酸提高抑制作用，從而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)單突觸、多突觸的傳遞性受到抑制，阻止高頻放電癲癇病灶擴(kuò)散[4]。且苯巴比妥用藥中，對腦組織血液循環(huán)也有改善作用，可減少腦細(xì)胞代謝，促使神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)性作用的產(chǎn)生，實(shí)現(xiàn)對腦細(xì)胞功能的改善。地西泮的臨床作用比較多，包含催眠、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、緩解焦慮、抗癲癇及促進(jìn)中樞性肌肉松弛等，使大腦邊緣系統(tǒng)選擇性作用增強(qiáng)。在藥物進(jìn)入人體后，能后結(jié)合中樞苯二氮受體，加快釋放γ-氨基丁酸，加速突觸傳遞，發(fā)揮抗癲癇、抗驚厥效果[5]。靜脈給藥，可在短時間內(nèi)發(fā)揮藥效，對熱性驚厥發(fā)揮持續(xù)作用。研究顯示，地西泮用藥中，對患兒呼吸系統(tǒng)無抑制作用，所以不良反應(yīng)較少;但由于地西泮的半衰期短，在用藥中需重復(fù)給藥，所以給藥的難度相對較大，不利于用藥控制，可能因用藥劑量過大導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生。所以，在臨床用藥中，將地西泮與苯巴比妥聯(lián)合應(yīng)用，對地西泮的用藥劑量可有效控制的同時，也使治療效果增強(qiáng)。從本次研究結(jié)果來看，觀察組采用苯巴比妥聯(lián)合地西泮治療，總有效率達(dá)到95.74%，高于對照組的72.34%，差異顯著（P<0.05），提示聯(lián)合用藥治療熱性驚厥患兒，對患兒臨床癥狀、體征有明顯改善作用，治療效果較好;用藥不良反應(yīng)方面，觀察組為8.51%，對照組為6..38%，兩組無明顯差異（P>0.05），提示地西泮與苯巴比妥聯(lián)合用藥治療小兒熱性驚厥，用藥安全性較高。

綜上所述，對熱性驚厥患兒采用苯巴比妥聯(lián)合地西泮治療，可有效緩解患兒臨床癥狀，減少驚厥發(fā)生，治療效果較好，用藥安全可靠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李剛，申迎春，張勇.苯巴比妥聯(lián)合地西泮治療熱性驚厥患兒的臨床效果及對血清S-100β與T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2018，30（09）：101-104.

[2] 戴上康，吳元芳，余洽超，等.地西泮聯(lián)合苯巴比妥治療小兒熱性驚厥的臨床療效及患兒血清學(xué)改變[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（10）：16-19.

[3] 康曉輝，張阿維.地西泮聯(lián)合苯巴比妥治療小兒熱性驚厥的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（32）：101-102.

[4] 周啟新，郝金斗，李寧.探討地西泮與苯巴比妥聯(lián)合治療小兒熱性驚厥的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（13）：148-149.

[5] 唐中賢，許正香，周泉良，等.用地西泮聯(lián)合苯巴比妥治療小兒熱性驚厥的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（19）：77-79.