纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療高血壓的臨床效果觀察

劉旻

【摘 要】 目的：研究分析纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療高血壓的臨床效果。方法：選取我院2016年3月至2018年6月收治的100例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)列法將患者分為對(duì)照組與研究組各50例;對(duì)照組采用單一藥物治療方法，研究組采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療方法，收集對(duì)比兩組患者治療效果和不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。結(jié)果：治療結(jié)束后，兩組患者的血壓均得到了控制，研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)原發(fā)性高血壓患者的臨床治療中，采用纈沙坦與硝苯地平聯(lián)合治療比單一藥物治療具有能有效的降低患者的血壓，減少不良反應(yīng)發(fā)生情況，提高安全性的作用，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 纈沙坦;硝苯地平;高血壓;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R287?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-071-01

高血壓是指動(dòng)脈內(nèi)血液壓力過(guò)高，是一種臨床常見的全身血管性疾病，中老年人、肥胖的人、常期飲酒的人易患。臨床中根據(jù)能否發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高的確切病因?qū)⑵浞譃樵l(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。原發(fā)性高血壓具有頭暈、頭脹、失眠、健忘、，耳鳴、乏力、多夢(mèng)等癥狀，并且可導(dǎo)致患者心臟和血管功能與結(jié)構(gòu)的改變，引起失眠、健忘、耳鳴等神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床中主要以藥物治療為主，采用飲食、降壓藥物、運(yùn)動(dòng)等綜合治療治療原則對(duì)患者的血壓進(jìn)行有效控制。但對(duì)臨床研究資料的分析，發(fā)現(xiàn)單一用藥治療效果無(wú)法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，但多種藥物聯(lián)合治療具有較高的療效。本研究就是為了討論纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療高血壓的臨床效果，具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取我院2016年3月至2018年6月收治的100例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象。根據(jù)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，要求所有參與研究的患者或其家屬必須知情同意并簽署知情同意書。用隨機(jī)數(shù)列法將患者分為對(duì)照組與研究組各50例。研究組：男31例，女19例，年齡最大80歲，最小42歲，平均年齡（60.86±4.28）歲;對(duì)照組：男30例，女20例，年齡最大79歲，最小41歲，平均年齡（60.37±4.42）歲。選入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥;②病歷資料齊全;③均有我院根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為原發(fā)性高血壓患者;④治療前15天內(nèi)均為服用任何降壓藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病患者;②意識(shí)不清醒;③有繼發(fā)性高血壓病史者;④不同意、不配合本次實(shí)驗(yàn)者。對(duì)比兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組采用單一藥物治療，即對(duì)患者使用硝苯地平控釋片（每日一次，1次30mg，口服）;

研究組采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療，即在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者使用纈沙坦膠囊（每日一次，1次80mg，口服）[2]。

注意：患者因遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用降壓藥物，不隨意加減藥物劑量，注意藥物的不良反應(yīng)，出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，及時(shí)就診。

1.3? 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患者治療前后的收縮壓和舒張壓與治療后不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。

治療效果：我院參考《中國(guó)高血壓防治指南》中的標(biāo)準(zhǔn)，將治療效果分為顯效、有效和無(wú)效3個(gè)等級(jí)。顯效：SBP（收縮壓）下降30mmHg及以上，DBP（舒張壓）下降10mmHg及以上或下降至90mmHg之內(nèi);有效：SBP下降10mmHg～30mmHg，DBP下降10mmHg～19mmHg或下降至90mmHg之內(nèi);無(wú)效：SBP下降10mmHg以內(nèi)，DBP下降10mmHg內(nèi)或在90mmHg以上。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料選用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

治療結(jié)束后，兩組患者的血壓均得到了控制，研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

研究組中有1例患者出現(xiàn)頭痛、3例出現(xiàn)下肢水腫;對(duì)照組中有3例出現(xiàn)頭痛、7例出現(xiàn)下肢水腫，3例出現(xiàn)惡心現(xiàn)象。兩組不良反應(yīng)數(shù)據(jù)對(duì)比（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓的病因主要有以下幾種：①遺傳因素;②環(huán)境因素;③精神因素;④吸煙;⑤體重;⑥睡眠質(zhì)量。此病具有起病隱匿，進(jìn)展緩慢，病程長(zhǎng)達(dá)十多年至數(shù)十年，初期很少有癥狀等特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)治療中采用的治療方針是在降低血壓本身的基礎(chǔ)上，全面降低心血管病的發(fā)病率和死亡率。纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，能用于各種類型高血壓，對(duì)心腦腎有較好的保護(hù)作用。其通過(guò)作用AT1受體亞型，阻斷AngⅡ與AT1受體的結(jié)合，從而抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用，并且藥效作用時(shí)間長(zhǎng)對(duì)心率無(wú)影響。硝苯地平是一種抗高血壓、防治心絞痛藥物，具有起效快、作用時(shí)間短，血壓波動(dòng)大的特點(diǎn)，由于具有負(fù)性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)作用，導(dǎo)致對(duì)患者的生命健康影響較大[3]。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，研究組采用纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療使得其血壓控制效果明顯優(yōu)于單一用藥的對(duì)照組患者（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生情況也明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)原發(fā)性高血壓患者的臨床治療中，采用纈沙坦與硝苯地平聯(lián)合治療比單一藥物治療具有能有效的降低患者的血壓，減少不良反應(yīng)發(fā)生情況，提高安全性的作用，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄔梅芳.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（15）：165-167.

[2] 萬(wàn)書平，陳禮學(xué)，汪凜，等.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，13（60）：34.

[3] 劉漢清.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床效果觀察[J].健康必讀，2019，03（21）：112-114.