耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)應(yīng)用效果分析和臨床體會(huì)

杜婷

【摘 要】 目的：探討耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)應(yīng)用效果分析。方法：回顧性分析2018年3月-2019年3月時(shí)間內(nèi)，選擇53例進(jìn)行耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)患者，對(duì)所有患者進(jìn)行回訪，分析術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月，術(shù)后6個(gè)月，術(shù)后12個(gè)月氣導(dǎo)聽閾和氣骨導(dǎo)差的水平。結(jié)果：術(shù)后3個(gè)月，術(shù)后6個(gè)月，術(shù)后12個(gè)月氣導(dǎo)聽閾和氣骨導(dǎo)差的水平均與術(shù)前有明顯差異（P<0.05），且術(shù)后3個(gè)月，術(shù)后6個(gè)月，術(shù)后12個(gè)月氣導(dǎo)聽閾和氣骨導(dǎo)差的水平?jīng)]有差異（P>0.05）。結(jié)論：耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療效果明顯，術(shù)后3個(gè)月，術(shù)后6個(gè)月，術(shù)后12個(gè)月氣導(dǎo)聽閾和氣骨導(dǎo)差水平均較好，說明耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)有效的改善患者聽力，且近遠(yuǎn)期療效均較好，具有臨床的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù);氣導(dǎo)聽閾;氣骨導(dǎo)差;應(yīng)用效果分析

【中圖分類號(hào)】R764?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-015-01

Abstract ：Objective：To investigate the effect of Otoendoscopic tympanoplasty. Methods：From March 2018 to March 2019， 53 patients underwent Otoendoscopic tympanoplasty were retrospectively analyzed. The levels of air conduction threshold and air-bone conduction were analyzed before， 3 months after， 6 months after and 12 months after operation. Results： There were significant differences in the levels of air conduction threshold and air-bone conduction difference between 3 months， 6 months and 12 months after operation （P < 0.05）. There were no differences in the levels of air conduction threshold and air-bone conduction difference between 3 months after operation， 6 months after operation and 12 months after operation （P > 0.05）. Conclusion：Endoscopic tympanoplasty has obvious therapeutic effect. The level of air conduction threshold and air-bone conduction are good in 3 months， 6 months and 12 months after operation. It shows that endoscopic tympanoplasty can effectively improve the hearing of patients， and the short-term and long-term effects are good. It has clinical application value.

Key words：

Otoendoscopic tympanoplasty; air conduction threshold; air-bone conduction; application effect analysis

耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)是耳科常用的治療方法，主要針對(duì)于慢性化膿性中耳炎，外傷所致的中耳傳音機(jī)構(gòu)的損傷，以及先天性耳畸形等疾病，主要目的是幫助患者恢復(fù)聽力，清除病灶[1]。本研究主要探討耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)應(yīng)用效果分析。

1 一般資料

1.1 基本資料

回顧性分析2018年3月-2019年3月時(shí)間內(nèi)，選擇53例進(jìn)行耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)患者，其中26例男性，27例女性，33例左耳，20例右耳，患者年齡20-70歲，平均年齡（33.85±9.82）歲，50例慢性化膿性中耳炎，3例外傷，術(shù)前聽力測(cè)試：3例小于25dB，29例25-45dB，21例大于45dB。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：中耳炎手術(shù)史，有其它合并并發(fā)癥，不配合本次研究，惡性腫瘤，器官功能障礙，肝腎功能障礙，精神性疾病，妊娠哺乳期婦女，近期手術(shù)創(chuàng)傷史[2]。

1.2 研究方法

耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)[3]：術(shù)前對(duì)患者的病史，患者的聽力進(jìn)行了解和檢測(cè)，并進(jìn)行CT掃描了解聽骨鏈以及咽鼓管的開放程度和情況，對(duì)穿孔的部位、大小，是否存在積液、肉芽硬化灶等進(jìn)行分析。手術(shù)時(shí)患者取仰臥位，氣管插管的方式進(jìn)行全身的麻醉，在耳廓的上方進(jìn)行切口，用鋪平晾干后的顳肌筋膜作為移植物，在耳內(nèi)鏡的輔助下，用小直角的鉤針從穿孔的邊緣，緩慢的伸入到鼓室內(nèi)，將殘余鼓膜邊緣的上皮進(jìn)行去除，根據(jù)患者的情況采用耳道內(nèi)的切口，將骨部耳道皮瓣掀開，利用耳內(nèi)鏡清除病變的組織，如果聽骨鏈完整，則修復(fù)鼓膜，如果錘骨或砧骨部分壞死，植入人工聽骨。術(shù)后進(jìn)行藥物抗感染和消炎治療，并且進(jìn)行術(shù)后隨訪，隨訪12個(gè)月。對(duì)術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月，術(shù)后6個(gè)月，術(shù)后12個(gè)月氣導(dǎo)聽閾和氣骨導(dǎo)差的水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月，術(shù)后6個(gè)月，術(shù)后12個(gè)月氣導(dǎo)聽閾和氣骨導(dǎo)差的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用x±s 表示本次研究的所有數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn);P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

術(shù)前氣導(dǎo)聽閾（44.59±8.12）dB和氣骨導(dǎo)差（23.84±6.57）dB均比術(shù)后3個(gè)月，術(shù)后6個(gè)月，術(shù)后12個(gè)月高（P<0.05，t=9.3440，10.8646，8.0224，11.2707，11.5059，12.0385），且術(shù)后3個(gè)月，術(shù)后6個(gè)月，術(shù)后12個(gè)月氣導(dǎo)聽閾和氣骨導(dǎo)差水平?jīng)]有差異（P>0.05，t=0.3163，0.3596，0.6575，0.3720，1.2170，0.7706），見表1。

3 討論

隨著環(huán)境的污染，作息不規(guī)律，壓力大，熬夜，遺傳，細(xì)菌感染等因素，使得耳科疾病的發(fā)生率也越來越高。耳科疾病不僅影響患者的聽力，造成生活質(zhì)量的降低，還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)其它器官造成傷害，尤其是慢性化膿性中耳炎[4]。對(duì)耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)是臨床常用的治療慢性化膿性中耳炎的方法，主要通過耳內(nèi)鏡的方法，去除病灶，恢復(fù)聽力。

本次研究中，術(shù)前氣導(dǎo)聽閾（44.59±8.12）dB和氣骨導(dǎo)差（23.84±6.57）dB均比術(shù)后3個(gè)月，術(shù)后6個(gè)月，術(shù)后12個(gè)月高，且術(shù)后3個(gè)月，術(shù)后6個(gè)月，術(shù)后12個(gè)月氣導(dǎo)聽閾和氣骨導(dǎo)差水平?jīng)]有差異。耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)相對(duì)于常規(guī)顯微鏡下鼓室成形術(shù)具有圖像清晰，對(duì)內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)的觀察清楚，創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后患者恢復(fù)較快的優(yōu)點(diǎn)[5]。且并發(fā)癥較小，長(zhǎng)期效果更明顯，術(shù)后12個(gè)月患者的氣導(dǎo)聽閾和氣骨導(dǎo)差均較前改善，聽力改善較好，保證外耳道骨壁的完整性，因此療效顯著。

綜上所述，耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療效果明顯，術(shù)后3個(gè)月，術(shù)后6個(gè)月，術(shù)后12個(gè)月氣導(dǎo)聽閾和氣骨導(dǎo)差水平均較好，說明耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)有效的改善患者聽力，且近遠(yuǎn)期療效均較好，具有臨床的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉慧娟， 洪偉， 姜雙仙，等. 耳內(nèi)鏡下應(yīng)用耳屏軟骨-軟骨膜復(fù)合體行鼓室成型術(shù)的效果研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2018， v.22（13）：72-75.

[2] 韓耀忠，耳內(nèi)鏡視頻下鼓室成型術(shù)治療效果分析[J]. 河北醫(yī)藥， 2017， 39（10）：1521-1523.

[3] 李慧林， 張志飛， 謝馬先，等. 單純鼓室成形術(shù)與伴乳突切除的鼓室成形術(shù)治療慢性化膿性中耳炎的療效分析[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2017， 31（14）：1119-1122.

[4] 孫群， 汪瓊， 李浩. 耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)后鼓膜穿孔再修補(bǔ)的臨床療效[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（16）：68-69.

[5] 呂純忠. 耳內(nèi)窺鏡下耳屏軟骨鼓室成形術(shù)治療粘連性中耳炎的臨床效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2018， 12（13）：86-87.