新型冠狀病毒肺炎的臨床特征及預(yù)防措施

張 代,楊繼遠(yuǎn)

(商丘職業(yè)技術(shù)學(xué)院 動(dòng)物工程系，河南 商丘 476100)

新型冠狀病毒肺炎自2019年12月起在武漢市爆發(fā)流行，并在較短時(shí)間內(nèi)迅速傳播到全國(guó)乃至其他國(guó)家.盡管我們國(guó)家采取了較為嚴(yán)格的防控措施，截至2020年2月12日10時(shí)，國(guó)內(nèi)確診病例仍高達(dá)44 742例，死亡1 114例(根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)每日發(fā)布的最新統(tǒng)計(jì)信息獲得). 毋庸置疑,這些日益增高的數(shù)據(jù)以及每天關(guān)于新型冠狀病毒肺炎的各類其他信息，給普通民眾的心理造成了一定的影響，甚至有一部分人出現(xiàn)了恐慌、焦慮、恐懼以及崩潰等情緒.為了增進(jìn)人們對(duì)新型冠狀病毒肺炎疾病的認(rèn)識(shí)和理解，提高公眾防護(hù)意識(shí)，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，避免公眾產(chǎn)生恐慌心理，本文對(duì)新型冠狀病毒肺炎的病因、臨床特征進(jìn)行了簡(jiǎn)要的闡述，并提出了綜合性的預(yù)防措施.

1 新型冠狀病毒肺炎的病因

新型冠狀病毒肺炎主要是由一種新型冠狀病毒引起的，該病毒在2019年武漢爆發(fā)的病毒肺炎病例中被發(fā)現(xiàn).2020年2月11日，世界衛(wèi)生組織(WHO)宣布，把從2019年12月開(kāi)始出現(xiàn)的新型冠狀病毒肺炎，正式命名為“COVID-19”全稱Coronavirus Disease 2019.在此之前，世界衛(wèi)生組織一直將其暫時(shí)簡(jiǎn)稱為“2019-nCoV”[1].

冠狀病毒是一種具有包膜的單股正鏈RNA病毒，廣泛存在于人類、哺乳動(dòng)物和鳥類宿主，可以導(dǎo)致呼吸道、腸道、肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)疾病[2].

新型冠狀病毒(COVID-19)肺炎爆發(fā)之前，已知能夠感染人類的冠狀病毒即人冠狀病毒共有6種,其中4種冠狀病毒能引起常見(jiàn)的人類感染，但致病性較低，一般僅引起類似普通感冒的輕微呼吸道癥狀；另外2種冠狀病毒是嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒和中東呼吸綜合征冠狀病毒，也就是我們常說(shuō)的SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒，可引起嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病.本次引起武漢重大疫情的新型冠狀病毒(COVID-19)，是人冠狀病毒中的第7種，其對(duì)人有很強(qiáng)的感染能力，可以通過(guò)感染人的呼吸道上皮細(xì)胞而達(dá)到致病的目的.

新型冠狀病毒(COVID-19)和其他的人冠狀病毒相比，性質(zhì)相似，對(duì)熱比較敏感，在56℃下30分鐘就能被滅活；不耐酸不耐堿，對(duì)有機(jī)溶劑和消毒劑敏感，使用75%的酒精、過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑都能夠有效地將其殺滅.

新型冠狀病毒(COVID-19)主要通過(guò)飛沫、接觸、空氣三種途徑進(jìn)行傳播.最新病例研究提示，病原體也會(huì)通過(guò)消化道途徑傳播，因此，在疫情發(fā)生期間，針對(duì)這幾種途徑的隔離措施一定要做好.

2 新型冠狀病毒肺炎的臨床特征

新型冠狀病毒肺炎潛伏期在10天左右，最短1天，最長(zhǎng)14天.最新研究表明，其在潛伏期間也具有傳染性，也就是說(shuō)，在個(gè)體已經(jīng)感染病毒但尚未發(fā)病的這段時(shí)間，也有傳染他人的可能性.這毫無(wú)疑問(wèn)加大了對(duì)疫情控制的難度.

人類對(duì)新型冠狀病毒(COVID-19)普遍易感，從幼兒到高齡老人均有感染病例的報(bào)道，以男性、有基礎(chǔ)疾病者居多.老年患者(年齡>65歲)或合并有基礎(chǔ)疾病(如高血壓、糖尿病、慢阻肺等)患者癥狀比較明顯，病情發(fā)展較快，但也有沒(méi)有基礎(chǔ)疾病的中青年患者感染并迅速發(fā)展甚至危及生命的病例發(fā)生.

新型冠狀病毒肺炎以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀，部分患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無(wú)肺炎表現(xiàn)，多在1周后恢復(fù)，重癥病例在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者快速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒血癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙.值得注意的是，重癥、危重癥患者病程中可表現(xiàn)為中低熱，甚至無(wú)明顯發(fā)熱現(xiàn)象.

目前，臨床上對(duì)新型冠狀病毒肺炎的確診主要通過(guò)有無(wú)明顯接觸史的咨詢、臨床癥狀的觀察、實(shí)驗(yàn)室以及臨床影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行.新型冠狀病毒肺炎患者一般白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?、淋巴細(xì)胞減少，新型冠狀病毒核酸檢測(cè)結(jié)果通常呈現(xiàn)陽(yáng)性.對(duì)于臨床上存在的新型冠狀病毒核酸檢測(cè)結(jié)果呈陰性，但有接觸史和臨床癥狀的患者，可結(jié)合影像學(xué)檢查的結(jié)果來(lái)進(jìn)行判定.

3 新型冠狀病毒肺炎的預(yù)防措施

3.1 用正確的方法勤洗手，必要時(shí)對(duì)手進(jìn)行消毒

用正確的方法勤洗手可以有效切斷病毒的傳播途徑，對(duì)于預(yù)防新型冠狀病毒的傳播是非常必要的.日常生活中，在飯前、上廁所后、購(gòu)物后、接觸錢幣后、扔垃圾、與外人接觸，特別是咳嗽打噴嚏后，一定要及時(shí)洗手，必要時(shí)對(duì)手進(jìn)行消毒.若客觀條件不允許，可以使用含有酒精成分的免洗洗手液或醫(yī)用潔膚型濕巾進(jìn)行擦拭.外出時(shí)，盡量減少接觸公共場(chǎng)所的公用物品和部位；在不確定手是否徹底清潔時(shí)，盡量避免用手接觸口、鼻、眼.另外，洗手方法正確與否直接影響到防護(hù)的實(shí)際效果.國(guó)家疾病預(yù)防與控制中心、WHO及美國(guó)CDC等權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦采用肥皂和流水充分洗手，首先，在流動(dòng)的水下淋濕雙手，取適量洗手液或肥皂均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；其次，認(rèn)真搓雙手至少15秒，在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手；最后，擦干雙手，取適量護(hù)手液護(hù)膚.

3.2 外出時(shí)一定要佩戴口罩

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)的《新型冠狀病毒防護(hù)指南》談到，口罩是預(yù)防呼吸道傳染病的重要防線，可以降低新型冠狀病毒感染風(fēng)險(xiǎn)，因此，人員外出時(shí)一定要佩戴口罩.

口罩的類型不同，其功能不同及防護(hù)的效果也不同.在新型冠狀病毒防護(hù)的過(guò)程中，人們通常選用的口罩是一次性醫(yī)用口罩或N95防護(hù)口罩.醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY/T0969-2013《一次性使用醫(yī)用口罩》的核心指標(biāo)顯示，一次性醫(yī)用口罩對(duì)細(xì)菌過(guò)濾效率達(dá)到95%以上，對(duì)防護(hù)致病性微生物有一定的作用.在國(guó)內(nèi)，普及較廣的是N95口罩，但N95口罩不等于醫(yī)用防護(hù)口罩，醫(yī)用N95防護(hù)口罩除了滿足NIOSH的要求外，還要滿足美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局的標(biāo)準(zhǔn)，具有表面抗?jié)裥院脱鹤韪裟芰3].在有條件且身體狀況允許下，可佩戴N95及以上顆粒物防護(hù)口罩.另外，對(duì)于一些特殊的人群，比如孕婦、老年人及有心肺疾病等慢性病患者，應(yīng)注意結(jié)合自身?xiàng)l件，選擇舒適性比較好的產(chǎn)品或在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下佩戴口罩.兒童處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，其臉型小，應(yīng)為其選擇兒童防護(hù)口罩.

口罩佩戴方法要正確.首先，在佩戴口罩和摘除口罩前都需要對(duì)手部進(jìn)行清潔；其次，佩戴醫(yī)用口罩時(shí)，應(yīng)查看口罩的有效期或外包裝，找準(zhǔn)位置，手持口罩扣于面部(凸面朝外，鼻夾側(cè)朝上)收緊系帶，按壓和調(diào)整鼻夾，直至呼、吸氣時(shí)均不漏氣為止；最后，摘除口罩時(shí)，應(yīng)從后面取下系帶，避免正面與身體的部位發(fā)生碰撞。廢棄的口罩按生活垃圾分類的要求扔在垃圾桶中，每天兩次使用75%的酒精或含氯消毒劑對(duì)垃圾桶進(jìn)行消毒處理.

口罩使用時(shí)的注意事項(xiàng)：1)口罩一般不建議重復(fù)使用.特殊情況下需要重復(fù)使用的口罩，可懸掛在潔凈、干燥通風(fēng)處或?qū)⑵浞胖迷谇鍧?、透氣的紙袋中單?dú)存放.2)口罩不能長(zhǎng)時(shí)間佩戴，一旦打濕或受潮，應(yīng)立即更換干燥潔凈的新口罩.

3.3 盡量減少不必要的外出

眾所周知，新型冠狀病毒(COVID-19)主要通過(guò)飛沫、接觸傳播，因此，專家建議“少出門、不聚會(huì)” ，盡量避免到封閉、空氣不流通的公眾場(chǎng)合和人群密集場(chǎng)所，如商場(chǎng)、車站、影院、網(wǎng)吧、展覽館等.但總有一些人把善意提醒當(dāng)成“耳旁風(fēng)”，屢屢突破紅線.2月3日，北京市在新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上通報(bào)，全市報(bào)告聚集性病例41起，涉及病例124人，占確診病例50%以上.據(jù)統(tǒng)計(jì)，許多其他省市均出現(xiàn)過(guò)聚集性病例.這些行為對(duì)總體疫情防控影響很大，因此，聚集性疫情防控也已成為當(dāng)前疫情防控的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一.

3.4 注意室內(nèi)勤通風(fēng)，保持居家工作環(huán)境清潔

普通家庭在疾病流行期間，務(wù)必要做好室內(nèi)通風(fēng)換氣，每天室內(nèi)通風(fēng)換氣不少于2次，每次不少于30分鐘；通風(fēng)換氣期間，應(yīng)注意做好家庭成員的保暖工作，以免引起感冒.有條件的家庭可進(jìn)行空氣消毒，建議在關(guān)閉門窗的情況下進(jìn)行消毒.每天都要做好室內(nèi)清潔工作，特別是高頻接觸的物體表面，如門把手、桌椅、玩具等應(yīng)進(jìn)行清潔處理，必要時(shí)進(jìn)行消毒，可用250-500 mg/L含氯消毒液擦拭消毒，作用15-30min，用水洗干凈；每周至少消毒1-2次.衛(wèi)生間地面、墻面可用500 mg/L含氯消毒液拖地或擦拭消毒，作用15-30min.洗手池、便池等每天清洗，每周消毒1-2次.

3.5 其他

新型冠狀病毒(COVID-19)防控是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的工程，除了要注意勤洗手、勤通風(fēng)、少外出、戴口罩外，我們還應(yīng)該做到在疫情發(fā)生期間，每天定期測(cè)量體溫，以便及時(shí)了解身體的狀況；飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡，盡量吃熟食，避免密切接觸家禽和野生動(dòng)物，拒絕野味；選擇適合室內(nèi)鍛煉的方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以提高機(jī)體自身的免疫力.

4 結(jié)語(yǔ)

目前，我們正處于疫情防控的關(guān)鍵時(shí)期.雖然新型冠狀病毒已被國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)列為乙類傳染病，但是，大家不必過(guò)度恐慌.只要大家萬(wàn)眾一心、積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，提高防護(hù)意識(shí)，做到少外出、戴口罩、講衛(wèi)生、勤洗手、多消毒，相信我們一定能打贏這場(chǎng)病毒防控戰(zhàn).